李浩鹏医生线上门诊_西安交通大学第二附属医院_骨二科 - 有来医生

颈椎轻度退行性变是什么意思

颈椎退行性病可能是X片上有轻度的骨质增生，这是正常人的老化现象。人体的任何器官都有寿命，颈椎的骨骼也有寿命。所以40多岁的颈椎轻度退行性病变很正常，几乎每个人都会出现。不可能有药可以预防长生不老，颈椎退行性变是正常的生理现象，不要去纠结。另外，影像学医生读片时，不同的人会读出不同的结构。可能部分医生对于正常的影像学也会认为是退行性病变。

腰椎间盘突出能快走吗

部分腰椎间盘脱出的患者会疼得厉害，根本走不了。如果腰椎间突出疼得不厉害即可快走，没有任何限制，慢跑都可以。椎间盘突出就是要注意不要负重、不要弯腰、不要拿重东西等。其实腰椎间盘突出并不影响走路。但有的人可能椎间盘突出比较严重，腿疼得不能走，所以不能快走。椎间盘突出是否能快走其实是根据自己的情况决定。椎间盘突出有很多症状，如果症状很轻，仅有单纯的腰疼，那快走没有任何问题。所以要根据自己的具体情况，椎间盘突出并不会因为走得慢，腰椎间盘突出就会好，也不会因为走得快就会加重，这没有科学依据。

颈椎退行性变要手术吗

颈椎退行性病变是否需要手术要看有没有引起症状。颈椎退行性病中比较典型的包括椎管狭窄、颈椎不稳、颈椎滑移等。退行病变就是老化现象，与头发发白等相同。如果颈椎退行性病变没有症状无需治疗，人老不能治疗，不可能不让人变老。如果颈椎退行性变出现症状，还要看出现症状的严重程度。如果已经引起很重的颈椎病，如疼痛剧烈等，可能就需要治疗。所以单纯的影像学诊断颈椎退行性病变，也就是拍X光片、CT或磁共振诊断颈椎退行性病变，但没有症状就不需要治疗，也没办法治疗。

腰椎间盘突出复发要注意什么

严格意义上来说，如果椎间盘做的是终末手术就不应该复发。因为终末手术是使椎间盘彻底塌陷，然后又做融合固定，所以一般不会复发。如果没有做融合，现在的微创手术是仅将椎间盘掉出来的部分取出，中没取的椎间盘就有可能复发。因为椎间盘突出的原因不太清楚，所以没有明确的预防方法。但是要注意不受伤、不要拿重东西、上肢不要抬重的东西、少弯腰等。特别弯腰拿重东西对腰椎的损伤很大。

腰椎间盘突出保守疗法有用吗

腰椎间盘突出保守治疗有一定的效果，但要看椎间盘突出的轻重，这个轻重不是影像学诊断，而主要是看患者的症状。如果患者的症状很重，影像学表现较轻，保守治疗病人可能受的罪更多。对于影像学表现很轻但症状很重的患者，如果采取保守治疗，可能效果不太好，这种情况还是建议微创治疗。如果病人卧床以后症状能好转，活动后症状加重，这类患者是保守治疗的较好类型。保守治疗较好的方法是卧床休息，同时进行牵引、药物治疗、理疗等。保守治疗是椎间盘突出阶梯治疗中，较早期且简单的治疗，到中期进行微创的治疗，到晚期的终末期治疗，是较完整的阶梯治疗方法。如果患者的症状很严重时还在保守治疗，可能就没多大意义。

腰椎管狭窄可以牵引吗

腰椎管狭窄牵引效果不可靠。牵引治疗腰椎管狭窄可能只对韧带肥厚引起的椎管狭窄有点效果，但对于骨增生或者韧带骨化导致的椎管狭窄没有效果。牵引更多应用于单纯的椎间盘突出。但如果椎管狭窄是以椎间盘突出或者韧带肥厚，牵引治疗不能从根本上解决问题，只可能临时缓解症状。其实牵引还不如卧床休息。牵引的目的是想减轻腰椎之间的相互挤压力量。其实只要平卧，与牵引的效果应该相同。如果牵引了很长时间，如牵引半个小时站起来以后，可能又会恢复到原来的状态。所以，牵引的意义应该不是特别大。

不枕枕头睡觉对颈椎病有哪些影响

正常人脊柱有四个生理弯曲：颈椎向前弯、胸椎向后弯、腰椎向前弯、骶椎向后弯。正常的颈椎有个弧度，不枕枕头可能会因为达不到颈椎前凸的弧度，导致睡醒以后出现肌肉疲劳等症状。如果已经确诊了颈椎病，没有严谨的证据说明枕枕头能减轻颈椎病，或不枕枕头会加重颈椎病。其实颈椎的后面垫个软枕将脖子垫起来后，有时候神经根的症状反而会加重。所以建议选择自己舒服的姿势。

腰椎间盘突出做牵引的方法

腰椎间盘突出牵引的方法最常见的应该是骨盆牵引。牵引的目的就是想把椎间隙拉开，试图想通过韧带的复位作用把椎间盘拉回去。但是牵引的缺点是可能牵引以后当时感觉有减轻，牵引后立刻下地走路可能又回到原来的状态，就如橡皮筋，拉的时候可能会拉长，放开的时候又会弹回去。所以，应该是椎间盘牵引完后，最好能配合卧床休息，可能效果更好。但是不能用特别大的重量去牵拉，因为特别大的重量去牵拉有可能损伤肌肉。一般牵引建议采取仰卧位，牵引重量3-5kg。

腰椎间盘突出不能弯腰怎么办

腰椎间盘突出本来就应该少弯。弯腰会加重症状，因为弯腰的时候椎间盘前面的压力会增大，椎间盘脱到后面，症状就会加重。如果因为疼痛不能弯腰，如果吃了止痛药后去弯腰，腰椎间盘突出就会加重。所以椎间盘突出不应该强行要求去弯腰，包括拿重东西等。如果真的要弯腰，如捡东西，应该先屈膝屈跨蹲下再捡，洗脸都不应该弯腰太多。

隐形脊柱裂是畸形吗

隐性脊柱裂不能算到脊柱畸形里，但很多隐性脊柱裂都是先天性的病变，常见于腰骶部的腰5或者腰4椎体隐裂。隐性脊柱裂和脑筋膜膨出的脊椎裂是两个概念。隐性脊柱裂是生长发育过程中椎板没有闭合，对脊柱稳定性以及以后的活动都没有太大的影响，所以单纯的隐性脊柱裂没有必要特殊治疗。但是部分隐性脊柱裂的患者可能合并脊髓栓系或者是脊髓有脂肪瘤或畸胎瘤，这种情况可以通过磁共振明确。对于单纯的脊柱隐形裂没必要治疗，对以后的生活没有较大影响，包括参军以及体育锻炼都可以。

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