脱髓鞘性脊髓炎和横贯性脊髓炎不太一样，脱髓鞘疾病在脊髓上有损害，一个是急性播散性脑脊髓炎即脊髓有炎症，另外是视神经脊髓炎，还有多发性硬化同样也可以影响到脊髓，即急性播散性脑脊髓炎、视神经脊髓炎、多发性硬化都属于脱髓鞘性脊髓炎。髓鞘是神经上类似于电线皮的东西，电线皮损害后肯定比电线里铜丝损害轻，这也提示相对治疗效果比较好，因为没有损害到里面的轴索，即相当于电线铜丝，所以预后还是比较好。

脑梗死患者血管再通的办法有溶栓和取栓。对于已经发生2-3年的患者，能不能取栓是大家非常关心的问题，也是在临床工作中经常遇到的。取栓是血管再通办法，延长时间再长也不超过24小时。今后可能随着医学技术发展，研究证据越来越多，也可能时间会延长，不管怎样延长，肯定不可以延长到2-3年。 对于脑梗死发生2-3年的患者，重要做法是二级预防，即防止再次复发，而不是进行取栓或者溶栓，这不是取栓或者溶栓的指征。二级预防非常重要，这时预防大于治疗。如果患者复发，若在24小时之内的时间窗，并且是大血管导致的梗死，这时候仍然可以进行取栓。

颅内感染性质不同即是病因不同，表现会有所不同，比如精神症状，最常见的是病毒感染里的单纯疱疹病毒性感染，该感染有个特点，即侵犯额叶和颞叶。额叶和颞叶跟精神、行为、记忆有很大的关系，受感染时做CT或者磁共振检查后，可以在影像图片上看到额叶、颞叶双侧不对称性大片坏死，如果损害比较重，可能造成精神症状、语言障碍，恢复会有一定困难，会留后遗症。如果损害比较轻，一般精神症状会随着药物治疗和后续康复治疗恢复。

颅内感染这词既有部位也有原因，即是脑内感染，感染肯定是有致病性，颅内感染也如其它部位感染一样，一定会有致病微生物，包括病毒、细菌和其它，比如寄生虫等一系列致病微生物，以上致病微生物侵犯到脑内即是颅内感染。颅内感染是指在颅骨之内的范围受到感染，可以感染脑膜，也可以影响到脊膜。 另外，可以影响到脑实质和脊髓实质，还可能两者皆有，这样会导致出现瘫痪、肢体麻木、语言障碍等临床表现，另外还具备有感染症状。

多发性硬化的发生跟免疫异常有关系，一般如果没有过敏现象，吃海鲜没有问题。因为并不是海鲜导致发生免疫异常，疾病往往和感染或者疫苗接种等情况有关。如果患者或者正常人没有海鲜过敏情况，一般不会因为吃海鲜而导致多发性硬化，可能患者正好是多发性硬化，吃海鲜后导致复发，最终认为是吃海鲜导致。 多发性硬化本身最常见类型是复发缓解型，吃海鲜可能是一种巧合，所以不必过分担心。如果不是海鲜过敏，也不是过敏体质是没有关系的。

颅内感染脑脊液糖是否会低要根据患者感染性质来决定，具体如下： 1、如果颅内感染是病毒感染，脑脊液糖一般不会低； 2、如果是细菌感染，无论是化脓性感染还是结核感染，都会表现出脑脊液糖低，这和细菌在生长过程中会消耗糖有关系。除糖低之外，还会出现氯化物降低，同时还有部分指标升高，比如脑脊液里蛋白升高。 根据感染不同性质，会出现细胞改变，主要是白细胞。正常情况下脑脊液里没有红细胞，白细胞高可以是细菌感染，也可以是病毒感染，也可能是特异性细菌感染即结核感染，甚至隐球菌感染、弓形虫感染、囊虫感染等。感染不同，表现也不一样，比如病毒感染细胞数轻度升高，化脓性感染细胞数升高非常明显，甚至达到外观浑浊状态。

大多数自身免疫性脑炎治疗可以痊愈，如常见的抗NMDAR受体脑炎。女性如果发生脑炎，采取一些其它免疫治疗，即保守治疗若效果不好，可能检查时会发现女性患者有畸胎瘤，发现畸胎瘤后进行手术治疗，一般患者预后不错，所以不要过分担忧。 对于部分难治的、顽固的脑炎，需要认真遵循医嘱治疗，避免反复或者预后不好的情况。

多发性硬化症除会造成瘫痪、肢体麻木、语言问题和视觉问题以外，也会出现肩膀疼痛，称为痛性痉挛。痛性痉挛可以牵扯到颈部、肩部，甚至放射到上肢，也可能会出现下肢疼痛，而且有时候疼痛难以忍受，中枢神经系统脱髓鞘疾病里多发性硬化症最常见，比其它脱髓鞘疾病更常见。 部分病人可能其它症状并不突出，只是出现颈肩部、上肢非常难忍的疼痛，称为痉挛性疼痛或者痛性痉挛。如果出现痛性痉挛，不用担心，不要把所有这样的疼痛误认为是多发性硬化症，有痛性痉挛可以到医院就诊，做些相关检查以后医生会进行诊断。

病毒性脑炎和其它如细菌感染是类似的，可以通过脑神经进行传播。脑内有脑神经，脑神经有出来的运动神经和进去的感觉神经，病毒可以沿着神经侵入到脑内。最常见的是三叉神经第一支被带状疱疹病毒侵犯，这时因为三叉神经第一支、第二支、第三支都和颅内相通，病毒可以沿着三叉神经进入到脑内，继而会发生脑内病毒感染，可以侵犯到脑膜和脑实质，以上即是感染途径。 治疗是抗病毒治疗，无论是治疗皮肤病毒感染，还是脑内病毒感染，治疗方法都一样，另外脑内感染还应该对症治疗，比如降颅压。

血管性头痛也是要将其进行判断，因为偏头痛也跟血管收缩、舒张功能有关系，血管痉挛也会出现疼痛。另外，还有部分血管性头痛涉及到头部血管自身问题，比如高血压影响到血管，以及动脉瘤引起头痛，这也是血管问题造成疼痛，这个和原发性头痛、偏头痛或者血管性头痛有很大区别。 因为高血压需要控制血压，发现颅内动脉瘤需要在未破裂之前进行处理，这可以防止动脉瘤破裂以后造成严重状况，比如蛛网膜下腔出血，甚至可能危及生命。假如以上情况都不是，是偏头痛类造成，临床上会诊断为血管性头痛，可以按偏头痛去预防和治疗，按医生建议服用预防药物，另外注意避免诱因。