在临床上经常遇到年轻人说自己感到心慌，特别是喝完咖啡或浓茶以后。这时做心电图或者听心音，会发现患者的心跳较快，有的人会有早搏频繁增加，特别室性早搏，室早二联律、三联律等。因为咖啡的作用是提神醒脑，能使交感神经处于兴奋的状态，交感神经兴奋心跳就会加快，早搏异位激动点就会出现。所以首先建议患者不要喝浓茶、咖啡，去掉诱发因素后，患者心慌甚至早搏就能得到缓解。有的人本来就有早搏，喝咖啡或浓茶是诱发的因素，在这种情况下要做动态心电图的评估，观察早搏具体的数目，来进行下一步治疗。

患者得了急性心肌梗死以后，其实心脏已经有部分坏死了，原则上整个生命中都属于危险期，都会出现不可预测的事件，如出现突发心功能不全、心律失常、猝死等。对于急性心肌梗死早期，最主要的危险期又分几个阶段，具体如下： 1、发病的24小时之内是危险期； 2、其次一周之内也是危险期。 如果病人能平稳度过第一周，没有出现心功能不全，后续的半年、一年之内需要到医院进行随访监测来了解心律失常的情况以及心功能的状态。原则上心肌梗死以后需要终身服用抗血小板聚集、稳定斑块的药物，患者一生都应该处于警觉的状态。

扩张性心肌病是临床上心功能不全、心衰最常见的病因之一。扩张性心肌病的机制目前还未明确，有的是病毒性心肌炎延展造成的，也有可能是特发性的。总之其最终结果是心脏扩大、EF值降低。正常EF值是0.5以上，扩张性心肌病患者的EF值可能要低于0.5。病人的临床表现是心衰，如会有呼吸困难、气短，刚开始表现是劳力性呼吸困难，稍微运动较快就觉得气短。逐步发展，病人会出现休息状态下的气短，坐位没有明显气短，但平卧就出现气短，叫做夜间阵发性呼吸困难。再严重病人坐位都可能出现气短的症状。这种病人因为预后不好，远期生存率比较低，五年的生存率只有50%以上。所以扩张性心肌病要得到重视，需要正规就诊和长期用药。

正常的血压分为收缩压和舒张压，也就是通常说的高压和低压。只要低压超过90mmHg，高血压超过140mmHg，就可以诊断为高血压。 高血压对人的各个脏器都会有影响，常见的靶器官损害包括心脏、脑、肾脏、血管。长期血压增高可以使心肌肥厚、心脏增大，出现心功能不全的症状，长期的高血压还会导致肾功能衰竭、蛋白尿等。如果血压特别高可以出现脑梗、脑出血、脑卒中的改变，血管出现粥样斑块，甚至出现眼底出血等情况。

任何时间段都可以感冒，做完支架后也会出现感冒，它和植入支架没有本质的关系。病人做冠脉支架手术是因为心肌缺血，有心功能的问题，容易心衰就容易出现感冒。出现感冒以后，首先要缓解感冒症状，可以用抗病毒的药物，如果继发有炎症，要吃抗感染的药物和缓解症状的药物。感冒可能会作为诱发因素加重心功能不全，所以如果冠心病的病人合并有心功能不全，在感冒以后更应该去积极治疗，尽量避免出现诱发心衰的情况。如果病人没有心功能不全的症状，感冒一般对支架不会造成太大的影响。

正常人的血压有两个峰值：第一个峰值是起床以后，大约是6-10点左右，然后血压可能有轻微降低。到了下午，时间差不多4点以后，血压开始有第二个高峰，大概是4-8点左右，正常人的血压是这样的峰值状态。如果高血压患者选择是短效降压药，可能白天吃了药后血压能控制住,到晚上因为血药浓度降低，9点以后血压就增高。这时还要看血压高的情况，如果高的很厉害，建议病人调整降压药。如果病人长期稳定的服用长效类降压药，血压一直稳定，某种状态下突然9点左右偶尔增高，可能是紧张所致，可以吃柔和的降压药，再吃帮助休息的药，然后再观察几次。

心脏支架手术的时间没办法完全确定，因为每个人的病变情况不一样。如果做简单病变的支架手术，可能在半个小时左右就能完成。但是如果针对复杂病变，如多支血管病变或者是CTO病变，也叫慢性闭塞性病变，有可能闭塞的时间特别长，有的人可能是5年、10年以上，这种血管闭塞时间长，要把这样的血管打开，可能需要1个小时、2个小时、3-4个小时、4-5个小时，甚至有可能打不开，所以时间是没办法完全确定的。

安装起搏器的时间主要与手术过程、病人身体状态、医师手术熟练程度、对起搏器的位置要求等有密切关系。如果要做双腔起搏器，熟练的术者可能半个多小时即可完成，一般术者一个半小时左右可以结束。 如果要求很精准，如希浦系统起搏，手术时间较长，熟练后一般两小时可以完成。单腔起搏器的时间可能更短，一般一个小时左右即可完成。当然还有部分特殊的病人，如病人的年龄较大，发生心肌纤维化，可能起搏电极放到任何位置的起搏阈值都不太好，就可能会耽搁手术，时间可能会较长。

在紧张、特殊情绪状态或者应激的情况下，因为交感神经处于兴奋状态，这时儿茶酚胺类神经递质分泌增加，就导致心肌收缩力增强、心跳加快。 心跳加快时能感觉到心慌，因为心肌收缩力的增强就能听到心跳的声音，这都是紧张、应激的状态。能听到自己心脏跳的声音不代表疾病，都是正常的现象。如果感到自己心跳特别快，建议去医院做心电图，如果是正常的窦性心动过速，属于正常的生理反应，不用太过担心。

装上心脏起搏器可以干体力活。一般的体力活都可以，比如家务活，但是不建议搬特别重的东西，主要是害怕过度用力，还有幅度比较大的动作牵拉电极导致电极的微脱位，影响起搏器的功能。 一般的活动都推荐，主要是不提倡特别重的体力活动，不能大幅度运动，比如打网球、打羽毛球等活动。起搏器安装之后，像跑步这种锻炼是提倡的，无论是慢跑还是快跑都没有影响。