李奇灵医生线上门诊_西安交通大学第一附属医院_妇科 - 有来医生

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三甲

西安交通大学第一附属医院

九价HPV疫苗30岁未婚可以打吗

九价HPV疫苗30岁未婚是否可以打，在各地区的情况不一样。根据我国食品药品管理局信息显示，获准进入中国的疫苗中九价疫苗适用于16到26岁的女性，而部分地区已经将九价HPV疫苗的接种人群扩龄为9-45岁。接种九价HPV疫苗，可以预防90%的宫颈癌、80%的高级别病变、50%的低级别病变，以及90%的生殖器疣。目前只对9-45岁接种过该疫苗的女性进行过临床三期实验，没有对其他的年龄段进行过实验，不能保证其效果。另外，九价HPV疫苗在国内上市时间晚，且疫苗供不应求，所以只对9-45岁这个年龄段，作出严格的接种规定。30岁未婚的女性也可以接种二价或四价HPV疫苗，但具体接种情况，建议到当地接种部门，进行咨询和了解。

宫颈囊肿30×30mm需要治疗吗

宫颈囊肿30×30mm，一般不会对周围组织产生压迫症状，如果不影响妊娠，通常不需要治疗，如果对周围组织产生压迫症状或影响妊娠，则需要进行治疗。子宫颈柱状上皮和鳞状上皮连接的部位称为鳞柱交界，受体内激素水平影响，鳞柱交界会来回移动，当体内雌激素水平高时，交界向宫颈外口移动，当雌激素水平低时，会向宫颈管内移动。在鳞柱交界来回移动的过程中，柱状上皮内的腺体开口会被鳞状上皮覆盖，导致腺体内液体分泌受阻，从而形成囊肿，当鳞状上皮退缩时，腺体开口会暴露出来，囊肿可能会自然消失。所以宫颈囊肿多数是生理性情况，宫颈囊肿30×30mm，一般不会对周围的组织产生压迫，没有临床症状，通常不需要治疗。如果30×30mm的宫颈囊肿逐渐增大，对周围组织造成压迫，患者出现下腹坠胀、腰痛、尿频等症状，或影响妊娠，此时需要进行治疗。建议在月经干净3-7天内进行局部激光治疗，在囊肿处利用激光打出小口，将囊肿里面的液体释放出来。宫颈囊肿患者若采取激光治疗，治疗以后应注意在1个月内避免进行性生活，如果下次月经干净以后，经过检查显示宫颈局部愈合良好，可以逐渐恢复性生活。

宫颈CIN1级可以做光动力吗

宫颈CIN1级可以做光动力。宫颈CIN1级通常是指子宫颈上皮的瘤样病变，属于轻度非典型的病变，多数宫颈CIN1级是由于HPV病毒感染引起。一般宫颈CIN1级可以不用治疗，定期随访即可，少数患者复查后病变没有好转，此时可以进行光动力治疗。光动力治疗是一种有氧分子参与的伴随生物学效应的光敏反应，就是在治疗前48-72小时内静脉点滴光敏剂，点滴完48小时后用激光对局部病变进行照射以激发光敏剂。此时光敏剂就会刺激细胞产生单态氧离子，单态氧离子会产生毒性使增生活跃的细胞死亡脱落，从而达到了治疗的目的。光动力治疗可以清除多数HPV的感染，治疗后宫颈CIN1级患者完全缓解率可以达到90%，比率比自然消退的比率高。因此，宫颈CIN1级可以进行光动力治疗，也可以进行随访。宫颈CIN1级属于癌前病变，患者在日常生活中应积极锻炼，有利于提高免疫力。此外，多吃营养丰富的食物，如豆腐、鸡蛋、牛奶、海鲜等，以增强体质。

盆腔炎会死吗

盆腔炎通常不会直接导致女性出现死亡，但如果合并其他并发症则可能会出现死亡的情况。盆腔炎是女性上生殖道的感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，炎症可以局限于一个部位，也可以同时累及多个部位。通常，初潮前、无性生活和绝经后的女性，很少发生盆腔炎，即使发生盆腔炎，也多数由于邻近器官炎症的扩散，如膀胱、阑尾、直肠等周围的脏器的炎症扩散到盆腔所引起，一般经过治疗，恢复较快。盆腔炎好发于性活跃期的女性，盆腔炎性疾病若得不到及时有效的治疗，可导致女性出现不孕、输卵管妊娠等情况，严重影响女性生殖健康，但一般不会导致女性出现死亡。如果盆腔炎女性合并有其他慢性消耗性疾病，如肝炎、肿瘤等疾病，机体处于营养不良状态，此时盆腔炎如果没有得到及时的救治，则可能发展为脓毒血症、败血症、感染性休克等严重情况，可能会导致女性出现死亡的可能。因此，当女性诊断为盆腔炎时，需要及时就诊，并在医生的指导下进行药物治疗或手术治疗，如应用抗生素药物，包括头孢曲松钠、头孢克洛、左氧氟沙星等。除药物治疗外，女性在平时应注意休息，避免过度劳累、熬夜等，保持规律作息，有助于恢复。

未成年会得宫颈癌吗

未成年可能会得宫颈癌，但几率较小。宫颈癌一般属于来源于宫颈上皮的恶性肿瘤，早期常无明显症状，随后可能会出现白带增多、月经过多、不规则阴道出血等症状。宫颈癌发病与人乳头瘤病毒感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早、早年分娩、多产，以及使用免疫抑制剂等因素有关。在青春期阶段，由于子宫颈发育尚未成熟，对致癌物质敏感，如果未成年时过早接触上述高危因素，例如性伴侣有阴茎癌、前列腺癌，或者是曾经的女性伴侣患有宫颈癌等，与其进行性生活会导致患宫颈癌的风险增加。此外，未成年如果不注重生殖卫生，也可能会存在持续性高危型HPV感染，容易患宫颈上皮内瘤变，若未进行及时、有效的治疗，可能会逐渐发展为宫颈癌。但未成年人一般没有性生活或不良性行为，以及生产等情况，因此得宫颈癌的几率较小。未成年人需尽量避免发生上述宫颈癌的相关因素，必要时可于青春期未进行性生活前接种宫颈癌疫苗，帮助降低HPV高危型感染导致宫颈癌，以及HPV低危型感染导致生殖器尖锐湿疣的发病几率。

宫颈歪了怎么矫正

宫颈的位置在不同的年龄段，不同时期会有所改变，但一般都属于正常的生理状态。营养不良、长期负压等原因，造成病理性的宫颈歪了，也就是宫颈移位，这种情况下需要矫正，可采取保守治疗或手术治疗的方式进行矫正。一、保守治疗： 1、盆底肌锻炼：可以进行盆底肌肉的锻炼，来增加盆底肌肉群的张力，改善自身情况。能够增强子宫的收缩力，有助于改善宫颈移位； 2、放置子宫托：如果患者年纪较大不能耐受手术，或者有宫颈移位伴子宫脱垂，可以在医生指导下放置子宫托。子宫托能够支撑子宫和阴道壁，并使其维持在阴道内不再继续移位； 3、其他：如果是因妇科炎症导致的宫颈移位，可以在医生指导下选用敏感的抗生素，如阿莫西林等进行治疗。待炎症控制住以后，宫颈一般也会恢复到正常位置。二、手术治疗：如果宫颈移位严重或保守治疗无效，并且伴有严重的子宫脱垂，甚至还有阴道壁、膀胱等腹腔内容物脱垂的情况。建议结合自身的情况，在医生评估下进行手术治疗，比如曼式手术、经阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术、阴道闭合术、盆底重建术等。

宫颈癌侵犯到膀胱还能活多久

宫颈癌侵犯到膀胱，提示宫颈癌为Ⅱb期或Ⅳ期。Ⅱb期的患者为局部宫颈癌晚期，一般生存时间为2-5年，治疗后患者的5年生存率为50%-80%。Ⅳ期患者一般生存时间为4-6个月，若病情进展慢、治疗效果明显，生存期可延长至1年左右，但5年生存率较低。临床中，宫颈癌常见的转移方式是直接蔓延、癌组织局部浸润，向邻近器官及组织扩散，如果向前方扩散便会侵入膀胱。膀胱在组织学上可以分为3层，从外向内分为浆膜层、肌层和黏膜层。如果宫颈癌侵犯未达到黏膜层属于Ⅱb期，如果侵犯膀胱达到了黏膜层，属于临床分期的Ⅳ期。但Ⅱb期或Ⅳ期的患者都不适宜进行手术治疗，临床多采用同步放、化疗加全身系统性治疗，控制症状。宫颈癌侵犯到膀胱的患者的存活期，和癌症的临床分期、病理类型、组织学分化、放化疗敏感程度等多方面因素都密切相关。通常临床分期越早，预后越好，生存期较长；分期越晚、组织学病理分化越差，预后就较差，生存时间短。宫颈癌患者的生存期和良好的心态也有密切关系，应用积极的心态正视疾病，配合治疗。同时治疗后需要配合随访，积极复查，出现复发需要尽早处理。

人流27天同房后出血怎么回事

人流27天同房后出血，可能是月经来潮先兆，也可能由于妇科炎症、术后残留等原因引起。人流对身体会造成一定伤害，建议人流后应避免过早同房，并注意私处卫生。 1、月经来潮先兆：一般人流术后22天内，卵巢会恢复排卵的功能，人流术后1个月左右，会发生月经来潮。所以，人流27天同房后出血，可能提示月经来潮，建议患者继续观察是否为月经来潮，若出现其他症状，应及时就诊； 2、妇科炎症：人流后女性身体较弱，免疫力较低下，此时可能会出现细菌感染，引起宫颈炎、子宫内膜炎、阴道炎等妇科炎症，导致人流27天同房后出血。如发生阴道炎时，阴道黏膜充血、红肿，受到同房刺激，可能会出现破裂出血，同时会伴有外阴瘙痒、疼痛等不适感，且症状会在同房后加重，需及时抗感染治疗； 3、术后残留：一般人流后10天，不会再有阴道出血，如果人流后一直有不规则的少量阴道出血，出现人流27天同房后出血，可能是人流术后残留。此时需要及时到医院就诊，遵医嘱通过B超、血HCG等相关检查，明确宫腔内是否有残留，及时遵医嘱进行处理； 4、其他：如果女性有宫颈病变，如宫颈癌前病变或宫颈癌等，同房后病变的宫颈，容易在同房刺激下出血，导致人流27天同房后出血。女性出血通常发生在每次同房后，同时可能伴有阴道分泌物增多，分泌物为白色或血色。建议及时就诊明确诊断，并及时针对性治疗。

右侧多囊卵巢可以自然怀孕吗

右侧多囊卵巢的女性能否自然怀孕，取决于女性的排卵情况，如果无法自然排卵，则自然怀孕的可能性比较小，一般无法自然怀孕，如果能够自然排卵，则一般可以自然怀孕。一、可能无法自然怀孕：如果女性超声提示右侧卵巢有多囊改变，同时发现左侧也有多囊改变，检查表现为卵巢增大，包膜回声增强，轮廓比较光滑，间质回声增强，卵巢有12个以上直径为2-9mm的无回声区围绕在卵巢边缘，呈车轮状改变，同时伴有其他症状，如月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症等，一般提示患有多囊卵巢综合征，这种情况下女性为不排卵或稀发排卵，自然怀孕的可能性较小，可能无法自然怀孕，女性需要在治疗下怀孕。二、可以自然怀孕： 1、只有右侧多囊卵巢：如果超声提示右侧多囊卵巢，左侧卵巢没有多囊改变，这时说明左侧的排卵功能正常，左侧卵巢可以自然排卵，女性可以自然怀孕； 2、双侧多囊卵巢：如果女性超声提示右侧卵巢有多囊改变，同时发现左侧也有多囊改变，但没有达到上述超声描述情况，没有上述伴随症状，这时可以选择监测基础体温，也可以选择超声监测是否有排卵，或者在下次月经来潮前7天左右检查体内激素水平，判断是否有自然排卵。如果连续3个月的基础体温都呈双相型改变，提示有排卵；超声监测排卵时若在排卵期前后，连续超声监测见到增大的卵泡，优势卵泡直径超过20mm，且排卵后优势卵泡消失，这种情况下代表能够自然排卵；如果在下次月经来潮之前，女性体内孕激素水平明显增高，排除未破裂卵泡黄素化综合征后，也代表可以自然排卵；如果通过上述方法监测到有自然排卵，女性就可以自然怀孕。建议右侧多囊卵巢女性及时入院复查，通过上述方式监测排卵情况，若无法自然排卵，建议积极采取治疗措施，如在医生指导下使用枸橼酸氯米芬片、来曲唑片等药物诱发排卵，还可以通过辅助生殖技术等受孕，建议女性放松心情，保持良好的心态，以促进病情的好转。

宫颈涂片巴氏ⅡA需要治疗吗

根据巴氏分级法将宫颈病变分为5级，Ⅰ级为正常情况，Ⅱ级分为ⅡA和ⅡB两级，为炎症或良性病变，Ⅲ级为可疑癌，Ⅳ级为高度可疑癌，Ⅴ级则明确诊断为癌。宫颈涂片巴氏ⅡA通常提示宫颈出现炎症或良性改变，代表细胞学是阴性的结果，此时是否需要治疗应结合HPV的检查结果，以及同房时是否有出血进行综合分析。一、需要治疗： 1、高危型HPV感染持续1年以上：如果患者无宫颈癌病史或体征，细胞学结果为阴性，且高危型HPV感染持续1年以上，此时需要进一步行阴道镜检查，观察肉眼看不到的微小病变，且可以在可疑部分进行活检，提高确诊率。如果发现宫颈癌前病变或宫颈癌，则需要通过手术进行治疗，如果未发现病变，则可以遵医嘱使用干扰素类药物控制HPV感染； 2、HPV16型或18型阳性：如果细胞学检查的结果是阴性，但是HPV16或18型为阳性，提示存在HPV感染，也需要做阴道镜检查，因为HPV中最高危的是16和18两个亚型，70%的宫颈癌与HPV16型或HPV18型相关。如果通过阴道镜检查发现有癌变或癌前病变，可能需通过手术进行治疗，且需要遵医嘱使用干扰素类药物控制HPV感染； 3、宫颈存在糜烂、赘生物、癌变：如果细胞学检查结果是阴性，可以直接行阴道镜检查，然后根据阴道镜检查结果，或病理结果进行后续随访或治疗。如果糜烂较严重，则可以考虑采用激光等物理方法进行治疗，如果赘生物较大，或者出现癌变，则可能需要进行手术治疗； 4、其它情况：如果不存在以上情况，但是存在同房时出血，则可以在月经干净后3-7天，在局部进行物理治疗，比如宫颈微波治疗、激光治疗等。二、不需要治疗：如果不存在以上情况，则可以观察随访，而不需要治疗，宫颈炎症可能会在一段时间后自行痊愈。宫颈涂片巴氏ⅡA是否需要治疗，要结合HPV的检查结果，以及同房后是否有出血等情况进行综合判断。如果医生认为需要治疗，则建议根据医生的要求治疗，且在治疗后密切观察局部情况。另外，在治疗期间要注意作息规律，避免过度劳累、熬夜，且饮食要健康、营养。