陈伟的科普
帕金森病出现吞咽功能困难怎么办
陈伟
主任医师
神经外科
帕金森患者出现吞咽困难,改善措施如下:
1、空吞咽:患者每次吞咽连续空吞咽3次,可清空分泌的过多口水;
2、舌部特殊训练:患者可面对镜子,将舌头伸出并伸长,努力触碰自己的鼻子、嘴角的两边和下腮部,每个方向持续运动3秒钟左右,给舌头最大的牵伸,使舌头围绕口唇做360°的环绕动作,增强舌头的灵敏度;
3、大声朗读、说话:患者每天应坚持大声朗读、说话,可改变声音的低沉、言语欠清晰等语言障碍,也可缓解喉部的肌肉紧张,调节肌肉协调性;
4、大声唱歌:患者可通过唱歌缓解精神的焦虑和紧张,并且改善肌肉之间的协调性和灵活性。
帕金森病患者出现吞咽困难,可使食欲减低,选择食物的种类受到限制,进食时间缩短,导致营养不良、体重降低、疲劳、乏力等症状。另外,吞咽困难会增加患者进食时误吸的可能性,与吸入性肺炎的发生呈正相关。
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帕金森患者消瘦的原因
陈伟
主任医师
神经外科
帕金森即帕金森病,患者通常都会出现消瘦,主要原因有以下几个:
1、疾病因素:患者会不停震颤、僵直,帕金森病是一种很严重的消耗性疾病,所以患者会出现明显的体重下降;
2、疾病进展:随着疾病的进展,患者会出现吞咽、咀嚼功能障碍,导致饮食不够、摄入量不足,同时体重也会有明显下降;
3、药物因素:患者长期服用抗帕金森病的药物,会出现严重的胃肠道反应,比如严重的恶心、呕吐、食欲不振等副作用。
针对现在所接触的患者,经过正规药物治疗,甚至在手术治疗后,能够明显改善帕金森病患者的饮食习惯,同时吞咽功能和咀嚼功能也有很大改善,肌肉强直和痉挛这类消耗性的动作也会明显减少。所以患者在术后或药物服用后,消瘦症状会出现很大程度的缓解。
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帕金森病应该怎么治疗
陈伟
主任医师
神经外科
帕金森病患者出现颤抖、僵直、迟缓等运动症状,主要影响工作和生活能力,而焦虑、抑郁等精神症状,主要干扰生活质量。因此对于帕金森病的治疗,包括对运动症状和非运动症状综合治疗,如药物、手术、康复、心理疏导和照料护理等,临床有成熟的治疗方法。
现在常用的方法包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等多学科综合治疗,患者制定个体化的治疗方案。通常帕金森病的主要因素是患者体内多巴胺的分泌减少,因此疾病早期的3-5年,可通过补充小剂量的药物进行治疗,从而让患者的身体、生活达到有尊严、有质量。
但随着疾病的进展,药物的疗效会逐渐变差,甚至会出现严重的副作用,此时患者需以手术为主,加以小剂量的药物为辅,并且多学科综合制定个体化的治疗。
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帕金森病会进展吗,会越来越重吗
陈伟
主任医师
神经外科
帕金森病是一种终身性疾病,所以帕金森病肯定会进展。
一般经过确诊以后的帕金森病,患者通过前4-5年的正规规范药物治疗以后,会觉得疾病有非常大的变化,药物效果越来越差,药物起效时间越来越长,药物的有效维持时间越来越短。加大药量的同时,还不能达到疾病最初期的有效状态,这时患者会明显感觉服药已经不能够满足日常生活。
但是,如果帕金森病在早期就没有得到明确诊断,肯定是无法接受正规的治疗。对这种患者而言,可能确诊的时间晚,没有系统治疗,疾病发展就会比别人要更快一些。对于帕金森患者,一般情况下5-10年就可以达到药物的稳定期,但超过这个时间以后,疾病都会有明显进展,感觉到加重。
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梅杰综合征是怎么回事
陈伟
主任医师
神经外科
梅杰综合征是肌张力障碍的一种疾病,通常可以分为三型,即眼睑部痉挛、眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍、口下颌肌张力障碍,前两种类型较多见,以双侧眼睑挤眉弄眼的表现较为常见。很多患者可能会认为自己得干眼症,或者面肌痉挛,而到相应科室去检查,检查结果却为梅杰综合征。
梅杰综合征对于眼部、口部、颈部造成的表现,可严重影响患者的生活。患者可出现对强光、风、沙的刺激性表现,出现长时间不由自主的眼睛闭合,严重者可导致功能性失明,即视力正常,但是无法睁开眼睛。上述情况可能会在情绪激动、生气时更加明显,患者不能够阅读、出行等。眼睑痉挛通常在精神紧张、阅读、注视时加重,而患者讲话、唱歌、张口时此症状可减轻,睡眠时可以缓解。
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梅杰综合征会引起什么危害
陈伟
主任医师
神经外科
梅杰综合征通常是缓慢起病、进行性加重,发病前患者多有眼部不适,如眼干、眼涩、眼胀、畏光。大多数患者的初始症状是睁眼困难,产生视觉障碍、功能性失明等,会对日常生活、出行造成严重影响。
患者有时会出现面部、口、下面部或颈部、口角抽搐,形成不雅的表情,因此也可能影响容貌。患者抽搐严重时,会影响日常吞咽,甚至会影响到呼吸。如果长期不治,不仅会影响患者正常的社交能力,甚至还会影响情绪,导致患者出现严重的焦虑、抑郁等,并且较难缓解。因此,梅杰综合征
对患者的影响显而易见,尤其对日常生活能力的损害较为明显。
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双手震颤是什么原因
陈伟
主任医师
神经外科
患者出现双手震颤,即手抖,常见原因如下:
1、帕金森病:患者主要表现为静止性震颤,可出现搓丸样的动作,以及频率4-6Hz的肢体震颤;
2、特发性震颤:患者主要表现是运动时的明显抖动,比如端一杯水还没有端到嘴边时,就已经洒光;
3、甲状腺功能亢进:患者在手抖时,伴有消瘦、多汗、突眼、心跳加快等代谢加强的表现,到医院检查可以发现体内的甲状腺激素分泌水平较高;
4、其他原因:如果患者长期大量的饮酒,则在戒断酒精的过程中,会出现肢体的震颤,可能是全身性震颤,在注意力集中、定向力障碍时,症状可能会更突出。
