任洁的科普
低压100mmHg,高压140mmH严重吗
任洁
副主任医师
心血管内科
高血压根据程度分为3级,例如低压在90-100mmHg之间为高血压1级,100-110mmHg之间为高血压2级,110mmHg以上为高血压3级,血压越高危险程度越高。
如果一个人的低压是100mmHg,被诊断为高血压2级,评估高血压的严重程度不仅要看级别,还要考虑伴随的疾病和危险因素。在日常生活中如果一个人的血压也是100mmHg,可能在去医院就诊时,医生会开始非药物治疗,生活饮食干预,如饮食控制、低盐、低脂、适量运动和早睡早起、规律生活。
而对于另一个血压也是100mmHg的高血压的人,医生可能会使用药物进行治疗。因为如果合并有糖尿病和冠心病,危险程度就远高于没有这些疾病的人。
因此评估高血压的危险程度除了考虑级别,还要考虑合并的危险因素。如果合并的危险因素越多,危险程度就越高,开始药物治 疗的时机也会不同。例如如果一个人是2级高血压,并且合并有两个以上的危险因素,那么危险程度就被评估为高危或极高危,此时就会开始降压治疗。
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低压有点高在90mmHg以上是高血压吗
任洁
副主任医师
心血管内科
低压有点高在90mmHg以上,就认为高血压了。低压有点高不管是高多少也是高血压范围,如94mmHg、95mmHg,只要低压高于正常的上限——90mmHg,就认为是高血压。
高血压诊断标准是非同日、2次静息状态下测的高压高于140mmHg和(或)低压高于90mmHg。因此,若低压有点高也是高血压。
但此时是否需要治疗,要视患者血压高的程度以及患者伴随的其他疾病具体分析。若患者合并有糖尿病,同时又抽烟又喝酒,还有高血压的家族史。此时和没有上述伴随症状的血压轻度升高的患者,开始启动药物降压的时间和情况不同。
总之,低压高的患者要看低压高到多少程度、是否伴有其他疾病或危险因素,再来决定何时启动药物治疗。
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心脏突然刺痛的原因是什么
任洁
副主任医师
心血管内科
当患者将胸口疼痛的症状描述为刺痛时,说明这类疼痛属于一过性,持续时间特别短暂,持续时间可能没有一秒。可能心脏突然刺痛,并不是心脏原因导致的缺血疼痛,这种情况属于闷痛。
所以当将胸痛描述成刺痛时,绝大多数的情况下,可能并不来源于心脏,可能与心脏没有太大关系。所以所谓的心脏刺痛,除了需要考虑心脏原因之外,还要考虑其它原因,比如呼吸系统疾病、消化系统疾病,以及皮肤、肌肉、神经系统的疾病。
常见的疾病有胸膜炎、反流性食管炎,烧灼引起心脏突然刺痛,具体需要进一步的排查。所以治疗刺痛要先明确病因,需要做相关的检查再确定。
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急性胸痛病人的急救措施
任洁
副主任医师
心血管内科
急性胸痛的急救措施分为以下几方面:
1、就地平卧:如果发现有胸痛的病人在旁倒地,首先切勿拖拉,以免影响病情,需要将病人就地平卧,不管是何原因导致的胸痛,首先要静卧、休息,但是要判断环境是否安全,如果在马路边突然倒地,就必须将其放在马路旁安全的地方,再进行下一步处理;
2、紧急呼救:如果病人没有意识,要第一时间拨打120电话,等待救援到来的同时再进行下一步急救;
3、判断生命体征:非专业人士的普通老百姓首先可以拍拍病人,判断是否意识清楚,其次看看呼吸,即胸部有没有起伏,
有经验的人还
可以摸摸脉搏,看有没有脉搏,有脉搏代表有心跳,有心跳代表有血压,此时说明循环稳定,生命有一定保障;
4、询问病人:可以问问病人有没有带急救药,既往有何疾病,如速效救心丸、硝酸甘油等,如果病人平时就这 样犯病,则需要尽快拿出含服,如果没有这种情况,就只能跟病人说话,使其保持清醒,静待救援队到来,如果病人没有呼吸,判断没有呼吸、心跳、意识情况,则要进行正规的心肺复苏术。
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产后心慌是怎么回事
任洁
副主任医师
心血管内科
正常生产后,产妇有心慌的感觉是一种比较常见症状,部分产妇会觉得很恐慌。心慌可能是一种主观感觉,部分产妇觉得心跳快,部分产妇觉得心跳重,还有部分产妇觉得跳得不齐,各种各样的感觉都有。具体原因如下:
1、激素水平的改变:为怀孕时激素水平与生产以后激素的撤退不同,激素水平的不同会对心脏造成不同影响,导致心跳可能出现节律改变,比如跳得快、跳得慢或跳得不齐,或者是每次跳的重轻程度不同,有心慌、心悸的感觉。这种情况 下,通常是怀孕到产后这种过程激素的改变造成,心脏对激素的撤退或变化需要适应过程。因此,不必太惊慌,不舒服时可以检查心电图,如果心电图改变没有问题,可能心慌的感觉会逐步好转;
2、低血糖:部分产妇心慌是因为低血糖造成,可能与产后营养状况的变化有关,也可以测血糖,观察是否有低血糖的发生,也会有心慌的感觉。
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更年期胸闷怎么回事
任洁
副主任医师
心血管内科
更年期胸闷可能是由以下原因引起:
1、生理性原因:更年期是因为雌孕激素的水平有所改变,会对心脏的收缩力、收缩的频率有一部分影响,部分人会觉得心跳重,会出现胸闷的感觉,这种情况可能是节律的影响。大多数的这种情况都是生理性情况,与更年期激素水平的改变有关,这时候可能还会伴有不适当的出汗。但如果想完全确定原因,还是要到心内科就诊,通过专业的辅助检查进行评估。更年期大多数胸闷是生理性的情况,随着激素达到稳态时,胸闷可能就会好转;
2、病理性原因:如果想完全确定或排除心血管病的基础问题,建议到心内科就诊,与医生详细说明胸闷感觉。必要时需要进行辅助检查,比如心脏超声、心脏血管的增强CT,排除特别严重的疾病,最终才能明确原因。
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低压40mmHg是正常的吗
任洁
副主任医师
心血管内科
低压40mmHg当然不正常。正常的血压范围应该高压在90-140mmHg、低压在60-90mmHg。但是有一些人天生或者生理状态就是偏低的血压,这种血压是不正常的血压,但是不一定不能维持整个身体的需要。
有一些天生就低血压的病人,评价血压是否可以耐受,衡量的标准就是血压能维持正常全身的各个脏器的供血,即使血压值不正常,但是也相对比较合理。
有些人
正常是高血压160mmHg,到90mmHg、110mmHg的时候,是正常血压,但是会觉得头晕,这个血压对这类病人而言就是偏低。
有时有的人的血压平均就是高压80mmHg、低压50mmHg,这时的血压稍微低一点,只要能维持脏器的供血,也能接受。尤其是有严重的心脏病患者中,血压高不上去时,甚至高压在80mmHg、低压在50mmHg,都能维持基本的供血,也可以。
但是低压40mmHg时,血压的状态基本特别低时,大部分情况都是非常严重的情况。
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陈旧性心梗能治好吗
任洁
副主任医师
心血管内科
心肌梗死是心脏的血管被血栓堵死,造成心肌坏死,最终造成心脏收缩功能有一定改变的疾病。心肌梗死本身这个疾病并不能治愈,只能好转,所以陈旧性心梗、急性心肌梗死,理论上都不能被治愈,只能好转。
但是病人也不要灰心,因为现在的技术发达,很多心肌梗死经过治疗以后虽然是心肌有一部分坏死,但对心脏的结构和收缩功能的影响可以降到最低点。大部分病人即使不能治好,也能够达到长期稳定的状态,其实跟现在病人理解的治好是一个概念。
目前的医疗水平和医疗手段已经很发达,对于心肌梗死的治疗也非常的充分,只要在及时、早期地快速就医的情况下,急性心肌梗死对心脏打击会降到最低,以期达到跟正常心脏基本没有太大区别的状态,可以长期稳定。
但是唯一的一条需要病人注意的地方,就是一定要长期地甚至终身地药物治疗, 这必不可少。
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急性心肌梗死的溶栓治疗方案
任洁
副主任医师
心血管内科
现在非常推崇
急性心肌梗死的溶栓治疗
,尤其是在基层医院、没有开展急诊介入手术的医院而言,溶栓治疗非常重要。溶栓应该分为两大重要考虑的方面,即溶栓药物的选择、溶栓后与抗凝药物的桥接。
1、溶栓药物的选择:现在提倡一定要选择三代溶栓药,三代溶栓药的溶栓再通率,目前国内的统计是80%以上,溶栓的效率很高,尤其发病越早,进行溶栓治疗效果会越来越好,副作用比过去传统的一、二代溶栓药相对要小很多,尤其是脑出血和消化道大出血的风险也会降低很多;
2、溶栓后与抗凝药物的桥接:最关键的就是溶栓以后跟抗凝药物的桥接,这一点相当重要。在过去的很长一段时间里,基层单位溶栓的时候,特别最不规范的地方,就是对溶栓药使用的同时,对于抗凝药物的应用非常不够。
目前文献推荐的
溶栓时一定要桥接抗凝的两类药物是普通肝素或依诺肝素。
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成人心跳正常范围
任洁
副主任医师
心血管内科
通常定义的
成人正常心跳是60-100次/分,只要心跳范围在60-100次/分,则认为是正常心跳,但是也不一定低于60次/分或者高于100次/分就一定有问题,也分状态。
比如正常人在睡觉休息的时候,心跳会尽可能降到最低,让心脏尽量休息,这时候心跳夜间的时候
有可能
40多次/分,这种也是正常情况。
另外,比如运动员心肌收缩力非常好,可能心跳比正常人慢,可能会低于60次/分,这种情况下是不需要跳那么快,所以跳得比60次/分要低,这种也不能叫做异常,也属于正常。
当人在运动的时候,心脏活动量大需要更大的心脏输出量,才能达到在运动当中大量消耗的状态,这时候可能心跳达到130-140次/分,甚至150-160次/分,都是正常的心跳。因此,对正常心跳的范围要有一个合理的认识,要视情况而定。
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