赵伟的科普
真菌性角膜炎患者的护理
赵伟
副主任医师
五官科
得了真菌性角膜炎以后,要及时的给患者进行点药。真菌性角膜炎的点药,一般来说常用的是咪唑类、多烯类,还有嘧啶类的药物。点药的次数一定要多一点,比如一天点个五六次,或者七八次都可以。点药不要点很多,点一滴就可以了。其次,一定要告诉患者注意饮食习惯,比如重庆的人比较容易吃腌制品,还有豆类的食品,比如霉豆腐,或者臭豆腐乳等,这些东西很多都容易引起或者加重真菌性角膜炎,使病情不容易恢复。在真菌性角膜炎期间,其它的眼药水尽量少用,尽量保持眼部的清洁状态。饮食要注意像酱油等东西,是由黄曲霉素培养出来的,如果处理的合格,可以吃一点。
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真菌性角膜炎手术治疗指征
赵伟
副主任医师
五官科
真菌性角膜炎一般侵犯的是角膜,在角膜上引起病变,比如引起角膜的卡压、疼痛,或者眼部轻微的不适等,侵犯角膜之后引起一种伪足或者卫星状的病变,在溃疡周围,容易引起上皮坏死、胶原溶解,或者抗原抗体形成免疫环,角膜的基质层容易受到进一步损害,甚至变性坏死,从而向角膜深部的炎症发展,有时会引起前房的积脓,比如前房的脓样分泌物,或者角膜的后缘有一些沉着物,在这个情况下就会引起角膜穿孔。如果真菌性角膜炎治疗不及时,用药时间不够长,就必须要手术治疗。
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真菌性角膜炎会头痛吗
赵伟
副主任医师
五官科
真菌性角膜炎一般不会引起头痛,因为它的反应比较轻,它主要不是病变侵犯到了神经。三叉神经一般分为三个支,比如眼支、上颌支和下颌支,当病变影响到三叉神经的眼支时,才会引起头痛,而真菌性角膜炎主要侵犯角膜的实质层,一般不会引起三叉神经的病变,所以一般来说真菌性角膜炎不会引起头部的疼痛,主要是引起眼部的一些病变刺激症状,自觉症状比较轻,主要表现为眼部轻微的卡压、异物感,没有侵犯三叉神经,一般不会引起头部疼痛。
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真菌性角膜炎用什么药
赵伟
副主任医师
五官科
目前市面上治疗真菌性角膜炎的药物不是特别多,因为真菌性角膜炎这种病比较少,多半都是局部用的抗真菌药物,分为三种,一种是多烯类,主要0.25%两性霉素B和5%匹马霉素眼药水,第二类是咪唑类,咪唑类主要是0.5%咪康唑眼药水,局部点病变的眼部,第三种是嘧啶类,嘧啶类是1%氟胞嘧啶眼药水,局部点药。如果用眼药水治疗不行,可以在比如眼睛球结膜下,就是白眼仁那个地方打抗真菌药物,如两性霉素B,剂量大概是0.1毫克,或者用如咪康唑眼药水。
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如何预防细菌性角膜炎
赵伟
副主任医师
五官科
预防细菌性角膜炎的方法如下:
1、细菌性角膜炎一般来说都是因为外伤导致角膜上皮出现了损害,细菌这时候就容易在角膜上皮引起炎症,引起眼部的刺激症状,比如眼睛红、肿、疼痛,或者分泌物的增多,所以细菌性角膜炎首先的预防就是不要受到外伤;
2、细菌性角膜炎还有一个容易发生的因素,就是配戴角膜隐形眼镜,配戴角膜隐形眼镜也容易引起细菌性角膜炎,所以配戴角膜隐形眼镜换镜片的时间要缩短一点。在换隐形眼镜角膜片的时候,一定要注意不要损伤角膜。
如果得了细菌性角膜炎,一定要注意眼部的休息,因为眼睛疲劳容易引起或者加重眼部炎症,细菌性角膜炎患者一定要注意充分的休息,到医院去看,用一定的抗生素眼药水来控制炎症。细菌性角膜炎的进展非常快,如果不及时治疗,容易引起进一步的病变,向不好的方向发展,比如眼睛 化脓,甚至眼球破了等,所以细菌性角膜炎一定要及时治疗。
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细菌性角膜炎最常见的诱因
赵伟
副主任医师
五官科
细菌性角膜炎最常见的诱因是外伤,比如工地上的工人在工作的时候操作不当,异物就容易飞进角膜里,就容易引起角膜的发炎,他即使到医院来取,把角膜异物取出,有些如果治疗的及时,炎症可以控制得很好,不会发生角膜炎;有些因为他回家以后没有积极治疗、没有继续点药,会出现眼部不适,比如眼睛红肿,有时候异物感、卡、疼痛等症状,就容易引起细菌性角膜炎。另外,现在很多人的视力都不是太好,喜欢戴角膜接触镜,也就是隐形眼镜,戴久了以后角膜上皮会部分的缺氧,上皮细胞容易坏死,这时候也容易引起眼部红肿、疼痛等症状,引起细菌性角膜炎。
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细菌性角膜炎的症状
赵伟
副主任医师
五官科
细菌性角膜炎的症状有很多,常见的主要是眼部症状比较多,比如眼睛首先红,严重的时候会引起眼部的异物感,因为它损伤了上皮的三叉神经,从而引起疼痛。有时候会流眼泪,还有的时候会充血,再严重的时候会有分泌物、脓,时间久了看东西的时候会模糊、看不清楚、视力下降,有时候还会引起头痛等更多不适。细菌性角膜炎要及时治疗,否则容易引起眼睛的进一步病变,比如角膜穿孔,甚至引起终身性的视力损害。所以细菌性角膜炎一定要及时到医院去治疗,不要自行点眼药水,因为细菌性角膜炎的损害是非常严重的。
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真菌性角膜炎多久停药
赵伟
副主任医师
五官科
真菌性角膜炎是一个很复杂的疾病,病情虽然很缓慢,但是发展的时间比较长,也不容易治疗,所以它的停药的时间要很长。真菌性角膜炎即使在局部点了眼药水,比如多烯类眼药水,或者咪康唑眼药水,或者嘧啶类眼药水,治疗以后病情即使局部得到了控制,还会容易引起复发。所以真菌性角膜炎即使炎症控制以后也不能马上停药,还要维持一段时间,可能上至几周,减少病变的发生,才能减少它的复发。真菌性角膜炎是容易复发的疾病,特别是在重庆这个地方,湿度比较大,一定要维持一段时间的治疗才能停药。
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细菌性角膜炎日常注意事项
赵伟
副主任医师
五官科
细菌性角膜炎平时应该尽量避免外伤,比如异物进入或者受其他的伤害,这样才能避免引起细菌性角膜炎。第二个情况是配戴隐形眼镜,现在配戴隐形眼镜的人越来越多,隐形眼镜一般分为周戴片、月戴片,根据试戴的时间,更换的时间要尽量缩短,比如周戴片隔3天到5天就要更换一下,不能长期配戴,因为长期配戴容易引起细菌性角膜炎。得了细菌性角膜炎以后,一定要注意休息,不能用手机,所以得了细菌性角膜炎以后一定要注意休息,多吃一些水果类的食物,补充营养、维生素,增强免疫力,这样角膜上皮才会更快的修复。此外得了细菌性角膜炎以后,要及时到医院治疗,不要自己随意的点药,因为有些处理方式是不一样的。
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真菌性角膜炎并发症
赵伟
副主任医师
五官科
真菌性角膜炎在生活当中不是太常见,发生这种情况的病例比较少,但是它一旦发生,治疗很不容易彻底。真菌性角膜炎容易引起很多并发症:
1、常见的是真菌性引起的角膜穿孔,因为真菌性角膜炎导致角膜周围组织交易性破坏,会引起角膜穿孔;
2、真菌性角膜炎的病情会向深部组织发展,侵犯到色素膜,就是眼睛里面黑色的东西,即虹膜,会引起虹膜睫状体炎,导致看东西看不清楚、疼痛等;
3、再往里面进一步发展引起真菌性眼内炎,引起眼球的疼痛,甚至眼球可能保不住;
4、继发青光眼:真菌性角膜炎患者的复合物容易在前房堆积,使眼压增高,引起继发性青光眼,青光眼是致盲的常见病之一。
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