龙波的科普
抗肿瘤治疗过程中要监测心脏哪些指标
龙波
副主任医师
心血管呼吸内科
抗肿瘤治疗之前需要监测心脏的指标有:1、做心电图,了解患者是否有心律失常,比如是否有早搏、传导阻滞或者是否提示了心脏的供血不好;2、做心脏彩超,了解患者心脏的形态结构,还有其心脏的功能是否完好,对以后抗肿瘤治疗药物的选择非常重要;3、检测心脏标志物,主要是通过抽血、查生化指标,比较常见的就是心脏的肌钙蛋白、BNP。心脏肌钙蛋白能够反映心肌细胞是否有坏死,而BNP也就是脑钠肽,会反应心脏的功能是否良好,对病人以后的抗肿瘤治疗药物的选择,会有非常大的帮助。除此之外,还需要监测一些常规的指标,比如血压、呼吸等。如果有高血压、冠心病、糖尿病的病人,需要做特殊的检查,比如冠状动脉的造影或者是冠状动脉CT,了解心脏的血管是否存在病变。
17.62万
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2018-10-18
主动脉斑块治疗方法
龙波
副主任医师
心血管呼吸内科
主动脉斑块的治疗方法等同于抗动脉粥样硬化。首先,要对危险因素进行干预,比如病人是否有高血压、糖尿病、高血脂,或者是否在吸烟、长期饮酒或者有对动脉粥样硬化有坏处的药物。通过控制血压、血糖、血脂,调节生活方式,比如低盐、低脂的饮食等来控制。另外,长期有规律的运动,也是控制动脉粥样斑块比较好的方法,一般推荐每周5天,每次30分钟的有氧活动,对血管斑块的预防有比较好的作用。
15.16万
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2018-10-18
高血压不能吃什么水果
龙波
副主任医师
心血管呼吸内科
高血压对吃水果没有禁忌,反而高血压多吃水果会对血压的控制有好处。水果中含有丰富的钾离子,很少的钠离子,钾离子多,钠离子少这种饮食对高血压病人是一种健康饮食。多吃水果可以补充水分,补充钾盐,反而会有降低血压的作用。在某种特殊情况下,对水果可能会有选择,比如是高血压病人合并糖尿病的时候,对于比较甜、糖分比较高的水果,可能就不需要去吃这种水果。高血压在饮食方面,最主要的是低盐、低脂饮食,钠盐摄入过多,血中的血容量就会增加,血容量增加以后会导致血压升高。另外,高脂饮食比如经常吃肥腻的食物,还有动物的内脏,会导致血脂升高,血脂升高以后在高血压促进下,会导致血管内皮损伤,血管内皮损伤以后,坏胆固醇会渗透到血管内,导致血管的斑块增加。如果血管斑块发生在心脏,会导致心脏血管的狭窄,如果斑块破裂,会导致血栓形成,导致心脏血管的堵塞,易形成心肌梗死等严重的心血管疾病。
15.79万
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2018-10-18
主动脉狭窄是怎么造成的
龙波
副主任医师
心血管呼吸内科
主动脉狭窄主要有三大类的病因:1、先天性的;2、自身免疫性疾病,比如大动脉炎;3、动脉粥样硬化。这三类疾病都会导致主动脉狭窄,主动脉是由心脏发出连接其它全身血管的主要通道,是人体内最大的血管。它的狭窄会导致病人出现相应的症状,比如导致晕厥、导致心绞痛,长期主动脉狭窄会增加心脏的负担,最终会导致心力衰竭。如果是晕厥病人,会表现一些症状,比如头晕、黑蒙或者意识丧失。因为主动脉狭窄以后会导致心脏供血不足,会诱发心脏的供血减少,导致心绞痛的发生。主动脉的治疗,先天性的疾病主要是靠外科治疗,通过外科来干预,比如动脉粥样硬化引起的主动脉狭窄,一般是内科保守治疗,在内科保守治疗无效的情况下,可以考虑外科的干预。
13.55万
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2018-10-18
肿瘤合并心律失常严重吗
龙波
副主任医师
心血管呼吸内科
心律失常在抗肿瘤过程中非常常见,大部分病人会没有症状,有的病人会出现心悸、胸闷、头晕等症状;严重的患者,会出现因为心律失常而导致猝死。所以在抗肿瘤过程中出现心律失常,也根据患者不同情况,有的患者不严重,有的严重。对于在抗肿瘤过程中出现的心律失常,对这部分病人需要组织专家进行评估,是否心律失常是由抗肿瘤所致的或者是在抗肿瘤之前,本身已经有心律失常,对这部分病人需要去加强观察与评估。如果患者在抗肿瘤过程中,出现严重心律失常,比如室速、高度房室传导阻滞,会先停下抗肿瘤治疗,积极寻找心律失常的病因,根据心律失常采取进一步的治疗。目前抗肿瘤治疗引起心律失常比较危险,需要警惕的就是长Q-T间期综合征,这个疾病会导致尖端扭转型室速,导致患者猝死。特别是一些药物,比如三氧化二砷之类的抗肿瘤药物,会导致疾病的发生。在临床工作中,肿瘤科医生因为不是心血管专业,对这部分病人常常会忽视。所以在抗肿瘤治疗过程中,心电图的监测或者是动态心电图的监测非常重要,会给医生提供大量的信息,有助于心律失常的治疗。对于严重的心律失常,需要积极地处理与干预。
12.50万
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2018-10-18
主动脉斑块能消除吗
龙波
副主任医师
心血管呼吸内科
主动脉斑块类似于脸上的老年斑,目前没有什么特别的方法可以消除。但是可以通过一些方法的干预,让主动脉斑块稳定,不至于破裂而导致相应的症状。可以通过生活上的干预,比如增加运动、不吸烟、少饮酒、多运动等方面。如果病人有高血压、糖尿病、高脂血症等,可以通过控制血压、控制血脂、控制血糖、戒烟等方式来控制斑块。在药物方面,比较推荐的药物是他汀类药物,他汀类药物会降低血脂,抗动脉斑块形成,稳定斑块,防止斑块破裂而出现临床症状。中医中药在斑块的治疗方面也有些经验,可以根据情况咨询医生,口服中成药物,对斑块稳定、斑块治疗也有一定作用。
13.04万
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2018-10-18
肿瘤合并心肌损伤怎么办
龙波
副主任医师
心血管呼吸内科
肿瘤合并心肌损伤,这部分患者首先是要预防为主。在抗肿瘤之前,估计此类药物会对患者导致心肌损伤,会提前做评估。在抗肿瘤治疗之前,病人是否已经存在心肌损伤,如果没有,在抗肿瘤治疗以后出现心肌损伤,会考虑到是抗肿瘤所致。如果在抗肿瘤之前已经出现心肌损伤,就会进行心肌保护治疗,通过药物的干预,进行心肌保护的治疗,对化疗药物、化疗方案的选择进一步优化。如果已经导致心肌损伤,首先要停止化疗,根据患者的情况,通过组织专家讨论是否继续化疗,或者是对化疗的方案进一步优化,选择更合适的方案。心肌损伤以后,通过检查会发现血液中的肌钙蛋白升高,BNP升高等敏感指标,会提示出心肌有所损伤。对这部分病人可以用改善心功能、保护心肌药物,减少患者损伤。但治疗首先是预防为主,出现心肌损伤,终止抗肿瘤治疗,选择更优化的抗肿瘤治疗措施。
12.41万
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2018-10-18
量血压的方法
龙波
副主任医师
心血管呼吸内科
量血压有三类方法: 1、诊室血压,就是医生通过水银计来测患者的血压; 2、家庭测血压,患者在药店买电子产品,通过手腕、手臂来测血压; 3、动态血压,动态血压是在医院提供一种特殊的设备,监测病人24h的血压。 这三种设备都可以测血压,有不同的标准来诊断是否患者有高血压。常见的诊室血压也就是水银计血压,一般正常血压收缩压<140mmHg,也就是高压<140mmHg,低压<90mmHg称为正常血压。如果收缩压≥140mmHg或者是舒张压≥90mmHg,则称为高血压。而家里面测的血压,称为家庭血压,要求的血压的值会偏低,收缩压≤135mmHg或者是舒张压≤85mmHg,称为正常血压。
18.05万
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2018-10-18
血压高怎么办
龙波
副主任医师
心血管呼吸内科
血压高的患者一部分病人是通过体检发现有高血压的,对这部分病人没有症状的,首先到医院咨询正规的医生,血压高到什么程度。血压不是测到一次高,就诊断为高血压,高血压的诊断标准是非同日测3次血压,高于140/90mmHg,则称为高血压。对没有症状的病人,也要需要重视,如果有高血压,尽管没有症状,如果不控制,预期寿命会少10多年,所以对这部分病人也需要非常重视。可以通过饮食的控制,比如低盐饮食,每天保证盐的摄入量小于3g-6g,收缩压会下降8mmHg。经常参加有氧的运动,每周5天每次30分钟,也是降低血压很好的办法。通过合理的饮食,多进食碳水化合物、水果,少吃油腻的食物,对血压的控制也非常有帮助。如果患者有症状,比如高血压的表现,头晕、胸闷、胸痛等,需要积极的治疗,可以到医院就诊。除了生活方面的干预,可以考虑药物的治疗,具体的药物治疗要根据病人不同的体质、不同的病情,选择相应的药物,需要咨询相应的心血管医生,开具合适的药物。用药物之后,要监测血压,因为吃了药如果不监测血压,不知道血压高或者低,或者需不需要调整。高血压药物目前还是非常安全的,还是有部分药物有不良反应,在这种情况下就要咨询医生,根据不同的情况,调整合适的药物,达到控制血压。
9.43万
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2018-10-18
低血压原因
龙波
副主任医师
心血管呼吸内科
低血压的原因首先分为两大类:生理性、病理性。生理性也就是很多健康成人或者小朋友,到医院一测血压,常常发现偏低,收缩压低于90mmHg,舒张压低于60mmHg,这种情况下没有任何的症状,好发于年轻的女性。病理性的原因主要包括:1、体位性低血压,好发于老年人;2、激素分泌障碍会导致的血压偏低,比如甲状腺功能低下的患者,由于甲状腺素分泌过少而导致血压偏低;3、药物原因,比如患者高血压药物服用过量导致了血压的偏低。另外,病人的身体状态比较差,比如手术或者是有心衰、心功能不全,会导致血压的偏低;大出血和创伤会导致失血增加,血容量不足,而导致血压偏低的发生。
15.45万
330
2018-10-18