赵刚医生线上门诊_上海市东方医院_胆石病中心 - 有来医生

胆囊单发息肉哪些情况下比较危险

胆囊息肉有四种情况比较危险：1、息肉大小到1cm；2、单发息肉，而不是多发息肉；3、息肉短时间内长的比较快；4、患者年龄超过50岁。如胆囊单发息肉，要引起重视，关注息肉的大小，一般单发息肉都是腺瘤样息肉。而多数胆囊息肉是胆固醇息肉，永远不会癌变，但是腺瘤样息肉到了1cm，5%-8%的人会癌变，2cm基本是癌。当胆囊息肉是单发的时候一定要关注大小，一般超过6mm有癌变的可能。所以如果碰到单个的胆囊息肉，要关注长在什么部位、短时间长的速度。所谓的短时间指半年时间，增长超过了50%。另外，患者的年龄也是综合考虑的危险因素。

胆囊底部腺肌症怎么治疗

胆囊腺肌症发病率大概在2%-8%左右。胆囊腺肌症分为三种类型：1、局部增生型，80%在底部，称为底部腺肌症；2、环状狭窄型，胆囊形态像葫芦，正常胆囊像梨；3、整个胆囊壁增厚到1cm以上，称为弥漫增生型。胆囊底部腺肌症是80%局部增生型里面的出现的情况，表现为胆囊底部有凸起，凸起大小在2cm以内，一般做胆囊底部局部切除。70%的胆囊腺肌症病人合并胆囊结石，可以把结石一并拿掉，如果胆囊底部腺肌症合并环状狭窄、弥漫性增生，考虑切除。所以胆囊腺肌症目前是良性病变，但是最近有报道也有恶变倾向。

胆囊高密度影怎么办

一般胆囊高密度影指胆囊壁上的影子，发现胆囊壁结节、包块时，会注意到胆囊壁的厚度，如果B超发现胆囊壁比较厚，可以做两种方式证明：1、B超造影，用声诺维药物进行B超造影，能发现一定比例的胆囊壁异常；2、增强CT，增强CT可以鉴别胆囊壁阴影、胆囊壁增厚，是因为腺肌症还是胆囊癌的原因。发现阴影最担心的是胆囊癌，增强CT和B超造影对鉴别胆囊癌有巨大的指导意义。如B超对胆囊癌的诊断率为60%-70%，增强CT大概能提高到70%-80%，但是B超造影和增强CT结合能达到90%左右。所以交互检查对诊断胆囊壁结节、胆囊壁肿块，具有非常重要的作用。

胆结石做微创多久上班

胆结石微创手术住院1-2天，出院以后在家休息3-5天即可上班。胆结石病人出院时已经可以坐飞机、坐火车，具体上班时间跟不同的人群有关，年老体弱的患者可能恢复时间更长，需要1周时间。年轻患者3天以内即可恢复。因为胆结石手术是微创手术，所以对人体影响比较小。通常5天左右能上班，3周以后能游泳，1个月以后能从事剧烈运动。

胆囊壁增厚0.7算严重吗

正常胆囊壁厚度是2mm，一般不超过3mm。当胆囊壁厚度超过4mm时，B超报胆囊壁增厚。如果胆囊壁长期在5mm以上，甚至达到7-8mm，要警惕恶变。所以，胆囊壁7mm，若在检查之前有胆囊结石、急性胆囊炎发作，在炎症的情况下，胆囊壁会增厚，不考虑肿瘤，是炎症引起。通过抗炎、补液、对症处理，饮食控制，增厚的胆囊壁会变回原样，一般都能达到2-3mm。但是如果胆囊壁始终在7mm左右，最多见胆囊腺肌症、胆囊癌。所以发现胆囊壁增厚7mm一定不能掉以轻心，除了做普通B超以外，建议做增强CT或者增强B超造影。

胆结石可以体外碎石吗

因尿路结石不需要开刀，可以通过体外震波碎石把石头震碎排出。胆囊结石能否用体外碎石国内外也在研究，目前只有大学研究机构用这个方法做一些实验外，临床已经不用体外碎石。因为胆囊管出口只有3-4mm左右，石头无法震碎小结石。另外，胆囊里面的结石大部分是胆固醇结石，与尿路结石不同，尿路结石较硬、含钙，超声波可以震碎呈粉末状。但胆结石较软，所以超声波震不碎，只能使胆结石变形。另外，胆囊里面的结石掉出跑到胆管里，很可能诱发胆源性胰腺炎，后果更严重，有些患者甚至会丧失生命。所以胆囊结石基本不用震波碎石方法。

胆结石不疼需要治疗吗

国内外共识认为，胆结石患者若无症状，不需要切除胆。若胆有功能，即使长了胆囊结石，也要保胆。所以，对于无症状的胆囊结石，多数患者可以终身携带，不需要做手术。尸检发现很多带有胆囊结石的病人，终身没有发作过，所以目前国内外的观点认为无症状胆囊结石不能切除，继续观察即可。建议监测患者的胆功能，没有症状、胆功能较好，建议毫不犹豫的保住胆，而不应该把胆切除。所谓的症状指胆绞痛，或右上腹和背部胀痛。如果有症状，反复疼痛，胆功能较差，再考虑切除。

胆结石引起的胰腺炎严重吗

60%-80%的胰腺炎是胆源性胰腺炎，即胆道里的石头引起。部分原因是喝酒所致，即酒精性胰腺炎。另外，血脂过高也可导致胰腺炎。其中最多的胆源性胰腺里面，是胆道结石引起的胰腺炎最常见，也最危险。胆源性胰腺炎出现以后，分为轻度、中度和重度。轻度胰腺炎称为水肿性胰腺炎，经过输液对症处理症状可以缓解，胰腺炎得到控制。如果是重症胰腺炎，胰腺会坏死导致自身溶解，患者出现神志症状，腹腔被消化液弥漫后，导致多脏器功能衰竭，患者出现呼吸功能衰竭、消化功能衰竭、肾功能衰竭，死亡率高。重症坏死性胰腺炎到目前为止死亡率达到20%-40%，是非常危险的原因。

胆结石摘除后注意事项

因为胆囊是消化器官，胆囊摘除以后，很多人摘掉胆后会出现腹泻，经过3-6个月的适应，可以慢慢缓解，但是还有15%的人会出现顽固性腹泻，一旦吃高脂餐、油腻食物，就会上厕所。早饭和中饭之间最明显，有的人腹泻1天超过5次。胆囊切除以后有些人会出现腹痛，腹痛是因为结石掉到胆管的原因。还有患者奥迪括约肌功能障碍，胆管下段狭窄也会出现上述问题。所以，胆囊切除后最常见两个症状，即腹痛、腹泻，部分人还会出现便秘。胆囊切除以后注意事项：1、饮食注意避免高胆固醇、高脂饮食，且终身都要注意；2、平时多运动、多喝水，因为胆摘除以后，如果还进食高脂饮食、不运动，5%-15%的患者会出现胆管结石。

胆结晶可以自己消失吗

胆结晶是胆固醇沉积到胆囊黏膜面，像石头长了苔藓。体检中心调查过3500个病人，随访5年再复查B超，发现一半的病人胆结晶自行消失，通过饮食控制，不吃高胆固醇、高脂饮食，多运动、多喝水，结晶可以消失。仍有部分人得了胆囊结石、胆囊息肉，大概20%的人群出现胆囊炎。所以胆结晶可以药物治疗，运动、控制饮食，让其消除，并且双管齐下消失的机会可以更多。所以，胆结晶出现了以后要引起重视。

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