膀胱鳞状细胞癌治愈率是个相对的问题。对于大多数尿路上皮癌来讲，膀胱鳞状细胞癌的预后远期效果明显低于尿路上皮癌。首先，膀胱鳞状细胞癌不像尿路上皮癌这样，可能早期就出现存在淋巴结的转移，发病就诊多以Ⅲ期来就诊。其次就是，膀胱鳞状细胞癌对于化疗和放疗的敏感性较尿路上皮癌明显低下，相对的放疗是中偏低，而化疗效果就更差。所以膀胱鳞状细胞癌主要看就诊的时间。一旦发现膀胱鳞状细胞癌，首选治疗方案是膀胱全切。

膀胱良性肿瘤术后不需要化疗，对于膀胱内翻乳头状瘤，这是一种良性肿瘤，这种膀胱术后的处置，业内人士大家都对它的处置方式应该是相同的，都不会实施灌注化疗，只可能需要定期的复查。而对另外一类，就所说的癌前病变，叫腺性膀胱炎，术后的处置方法就可能多种多样了。根据目前临床诊疗指南推荐是对膀胱的腺性膀胱炎术后实施即刻一次的膀胱灌注化疗即可，术后定期关注。当然会提到有些腺性膀胱炎转变为膀胱腺癌，这种处置会不会耽误病人的预后和病情的进展，在临床上大致分为两类，除非是瘤样腺性膀胱炎，相应的处置会更加严谨一些，其它的都按良性肿瘤来处理。

任何恶性肿瘤在治疗上，现在都想预防性治疗，发现相应的病因能预防，但实际上，肿瘤的发病因素有很多，目前的科学，还暂时无法明确发现病因。从既往的统计学上来讲，与其比较相关的因素大概是有三个方面： 1、吸烟，吸烟会造成烟碱代谢通过小便，造成尿路上皮细胞的变性，这是一个方面； 2、遗传的因素，部分的先天性视神经母细胞瘤的患者，会造成发病率升高，同样家族里，出现过膀胱癌患者的病人，其家属发病率会相应的升高； 3、相对的工作环境，接触化工材料，包括油漆、生产各种化工肥料，还有女士的染发，都可以接触苯类这种的化工，都会造成膀胱癌相对的发病率升高。

作为一位专科医生对于膀胱肿瘤的诊断，首先从病人的病史，就是间歇性无痛性肉眼全程血尿，特别是在超过50岁的病人以后，出现这种状况。需要高度警惕。在专科方面膀胱癌的诊断方式有很多种，初筛有尿常规、尿脱落细胞、B超、CT、静脉肾盂造影等等，但最关键的就是膀胱镜，因为膀胱镜可以直观的看见膀胱内部的情况，还可以对病灶进行组织活检，对病灶的性质、良性分期、恶性的分期及来源都有一定的帮助，但这种膀胱镜的检查，很多病人觉得很难受，不能耐受。在这种疾病的诊断和治疗中，膀胱镜的作用很大，就像以往讲的一些膀胱肿瘤病人，术后的随访，膀胱癌膀胱镜的复查，往往是摆在第一位，而后续的一些预防复发的治疗，甚至觉得应该放在第二位。

首先回答是可以血尿，因为只要膀胱内产生了新生物，良性肿瘤主要是鉴于膀胱内翻乳头状瘤，相应的发病率比较低，在本人从医过程中，好像只碰见过三例这种病人，但都是以血尿来医院。由于肿瘤是种良性肿瘤，分化很好，所长的就像单蒂的海草，就像一根海带一样，随着肿瘤生长的长度以后，后续的病灶会由于排尿受到挤压，或者血供不足，同样会发生血尿。而且对于这种肿瘤，术后不需要进行后续的化疗，但必须进行定期的复查。有些患者总担心术后再复发，而使用一些化疗，甚至做放疗，这就是一种过度的担心和处理了。

膀胱肿瘤的分类，多见于尿路上皮癌，这就是常说的膀胱癌。少见的有转移癌，及各种类型的转移癌，还有通常的腺癌，腺癌的来源，有部分学者认为是腺性膀胱炎诱发出来的一种，膀胱尿路上皮腺样化生以后出现的腺癌，还有就是膀胱鳞癌，鳞癌也有两种来源，一种是原发于膀胱尿路上皮来的鳞癌。另一种是目前少见的就是血吸虫病，由于血吸虫病诱发的膀胱鳞癌。总体来说，鳞癌和腺癌的效果很差，但所占的比例很小。一般常说的膀胱癌主要是以尿路上皮癌，然后根据膀胱尿路上皮癌的分化，判断这种肿瘤的分期，可以引导患者的进一步治疗和随访，评估术后的近期效果和远期效果。

因为膀胱腺癌在膀胱癌的比例偏小，占了不到3%，但恶性程度偏高，远期效果不好。治疗的方法，根据《临床诊疗指南》，首选膀胱全切，一旦发现尽早实施膀胱根治性全切加尿流改道术，而腺癌的发病来源现目前不清。根据既往资料提示，腺性膀胱炎是膀胱腺癌的癌前病变，所以尤其为这种瘤样腺性膀胱炎，对于经尿道膀胱电切和术后的密切随访，和适时的采取膀胱全切，这是现在临床上还需要进一步确定的一种难度。对于膀胱腺癌的化疗和放疗，既往的相关文献报道不多，所以腺癌在膀胱癌、尿路上皮癌、鳞癌中，应该算是效果最差的一种。

对于大多数膀胱癌，或者对早期膀胱癌都不需要全身化疗，对早期膀胱癌的Ta期原位癌，T1这一期的肿瘤，通过电切术后进行膀胱灌注治疗和密切的随访即可。但对于T2以上的膀胱肿瘤，按着临床诊疗指南，是有手术实施根治性膀胱全切的指征，但是由于切除全膀胱，病人的生活质量会出现明显的下降，有很大部分病人宁愿采取保留膀胱来提高生活质量。而对于这种要求保留膀胱的病人，推荐术前的新辅助化疗和术后的辅助化疗，甚至可以术后化放联合，以达到治疗的目的。

任何恶性肿瘤的早期症状都可能不太明显，膀胱癌的早期症状，要说的就是一种血尿，包括下尿路的LUTS症状，包括尿频、尿痛和尿急，膀胱癌主要的早期症状，专科最常见的描述是间歇性、无痛全程肉眼血尿。 这种是判断膀胱癌的一种主要的方式。因为常见的一些血尿症状，感染、结石也会出现。但是因为合并感染和结石伴有明确的疼痛症状，而膀胱癌发生的血尿，包括肉眼血尿和镜下血尿，它的来源主要是由于病灶生长的过快，肿瘤的血供供应不及，出现病灶的坏死和局部的破裂，出现了红细胞进入尿中可以肉眼看到的血尿和镜下血尿。

大多数病人，应该说60%-70%的经尿路膀胱肿瘤电切术的病人，如果术后不实施预防性灌注，病人的复发率可以达到70%左右。而通过膀胱灌注治疗，选择适当的药物治疗，可以大大的降低膀胱肿瘤的复发。而同时对于采取根治性膀胱全切和尿流改道的患者，也需要根据术后的病理报告，明确的对患者进行高、中、低危的分类对比，对于中高危的患者，常规术后还是建议辅助全身化疗，以取得最大的术后获益。在本人的印象中，对于膀胱癌全切术后30余年以后，出现盆腔复发的患者，也曾遇见过。所以膀胱癌不是做了根治术以后，就可以再也不来随访了。