三阴性乳腺癌的病程呈侵袭性的特点。如果是早期的三阴性乳腺癌，5年生存率在临床上还是比较高的。而中晚期的三阴性乳腺癌，有一部分患者在2-3年内可能会出现胸壁局部的复发，也有的患者会出现骨、肝脏、肺、头颅的转移，即局部复发和远处转移的风险相对偏高。如果病情进展快，不能得到有效控制，发展成晚期乳腺癌，由此导致全身机体功能障碍，及多器官功能衰竭，就会非常严重，而可能危及生命。不仅仅是三阴性乳腺癌会引起危害，其他分子分型的乳腺癌，如果没有及时发现，或者没有及时诊治，当病情发展到晚期后，带来的危害也是一样严重。这一点说明乳腺癌包括其他恶性肿瘤在内的治疗原则，一定要遵循三早的原则，即早发现、早诊断、早治疗。

顾名思义是微小创伤的手术，也是近十几年来逐渐开展的手术，即主要借助胸腔镜、腹腔镜、内窥镜等设备，以及显像技术，让外科医生可以对患者造成最小创伤的情况下实行手术，其优点如下： 1、微创，即切口比较小，从美学角度来说，切口在术后愈合之后，瘢痕不怎么明显，或者是微小瘢痕； 2、可以缩短手术时间。另外因为创伤小，患者术后恢复相对较快，也节约总的住院时间； 3、出血少，术后患者疼痛感比较轻。微创手术是每个患者的一种理想的手术方式，微创外科让这个理想变成了现实。所以现在越来越多的人选择微创手术。

乳腺癌组织要进行免疫组织化学检查，这里面有四个重要的指标，包括雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体-2，即常规所说的HER2和癌基因Ki-67。我们根据这四个重要的指标，将乳腺癌进行分子分型，分为四大类，即LuminalA型、LuminalB型、三阴性、HER2型。什么是三阴性乳腺癌？即雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）,人表皮生长因子受体-2（HER2）均是阴性的表达，所以叫三阴性乳腺癌。三阴性乳腺癌的生物学特性有呈浸润性生长的特点，相对来说恶性程度偏高，预后较其他分子分型差一点，占整个乳腺癌的比例大概为10%-20%。

钼靶钙化灶定位切除术技术是非常实用的，因为它可以发现很多早期的乳腺癌。首先在术前，我们把患者带到钼靶下，通过钼靶的定位引导，将定位针放置在需要切除的目标钙化灶区域。在术中全麻的状态下，根据定位针的引导，对钙化灶进行象限的切除，主要以定位针为中心，再给予扩大切除，同时将切除的病灶组织拿到钼靶下，进行再次摄片，了解想要切除的主要钙化灶有没有达到完整切除。如果没有完整切除，还需要根据钙化灶的方位再次手术，将目标病灶切除。然后再次送到放射科钼靶下进行再次摄片，保证目标钙化灶完整切除，最后再送病检。

血肿是微创旋切术后的一个常见并发症。为什么我们做完这个手术之后需要用绷带、纱布对旋切区域进行逐一加压包扎？目的就是为了减少术后血肿的发生。微创旋切术跟开放性手术不一样，因为开放性的手术，我们在直视状态下可以进行止血，而微创主要是靠加压包扎止血。术后如果患者出现血肿，我们也会根据情况进行处理。一般多发性的肿块，术后出现血肿可能性相对要大一些。比如一般大小的血肿，可以通过注射针进行穿刺抽吸，再用绷带进行加压包扎。即使血肿时间稍微长一点，它可以慢慢机化吸收，不用太担心。如果是巨大的血肿，肯定会影响到乳房外形，则需要在用注射针穿刺抽吸之后，有必要放置一个引流管，让血肿排出得更完全。还有一种情况，如果是巨大血肿且合并有活动性出血，光靠穿刺抽吸是不行的，需要及时进行手术止血，然后再进行血肿清除术加压包扎。但这种情况的发生几率极少，针对于小的血肿可以通过热敷，然后慢慢机化吸收。

为了减少术后血肿的发生，在手术的时候需要进行绷带加压包扎。特别是针对于多发性肿块的患者，在绷带加压时会相对偏紧一点。 如果患者诉说绷带过紧，我们会及时查看患者的情况，了解绷带是否过紧。 如果的确偏紧，我们会对绷带进行上下调节，相当于增宽其接触面积，一般会在背部的位置进行调整。如果患者还是感觉绷带过紧，我们也可以将外围的绷带进行拆除，重新进行加压包扎，力度较之前要相对轻一点，以患者觉得舒适为宜。 所以绷带过紧，应根据具体情况进行处理。患者感觉比较紧，其实是为了患者的病情着想，在加压包扎时相对紧一点。

我们在术后给患者换药的时候，很多患者都没有发现切口在哪里，所以这是乳腺微创旋切术的优势所在。这个切口的选择是很有讲究的，主要根据患者的肿块多少，及病变的部位来选择切口。一般从美学角度来说，我们一般选择乳晕旁或者乳房的下皱襞等比较隐蔽的地方穿刺进针。在手术过后，当切口愈合了一般就不怎么明显，或者即使患者是瘢痕体质，因一般切口只有3-5mm，愈合之后即使有少许瘢痕，也比较隐蔽，看得不怎么明显。但是有的患者是比较特殊的患者，选择穿刺的切口要尽量靠近肿块，比如患者需要做保乳手术，我们要进行活检操作。因为比较小的肿块只能通过微创旋切术进行活检，就需要靠近肿块的部位选择穿刺进针，所以切口靠肿块比较近。

患侧上肢水肿原因，主要是因为我们在腋窝处理的时候，会结扎一些淋巴管，而导致淋巴回流受阻引起。手肿的情况主要根据手术创伤的大小而定，比如改良根治术要进行腋窝淋巴结清扫，所以对腋窝的创伤比较大，在术后有一部分患者的患侧上肢手可能会出现肿胀，且有时肿胀比较明显，这种肿胀很难消退，给患者的工作、学习、生活带来影响。但是前哨淋巴结虽然也是在腋窝处做手术，但是创伤相对来说比改良根治术的创伤要小得多。即患侧上肢手肿在临床上的发生几率是非常少的，临床上绝大部分的患者都没有出现明显的手肿，所以前哨淋巴结能得到广泛的推广和应用，这是其中的一个优点。

乳腺微创旋切术和开放性的手术相比，它的优点有以下几个方面： 1、微创肯定有创伤小的优点。微创手术的切口一般只有3-5mm，术后愈合之后很多切口不明显，甚至有的患者极少有瘢痕，外观看着不明显。另外，我们通过这么小的一个切口，在同侧可以切除多发肿块。而开放性手术对乳房的创伤相对要大得多； 2、临床上查体没有扪及的肿块，但是在彩超中发现，如果通过开放性的手术去切除，是非常困难的。通过微创旋切术的方法，则是非常简单的一件事情； 3、如果临床上有考虑是微小的恶性病灶，可以通过微创旋切术将肿块完整切除，送病理检查后，就可以及时发现很早期的乳腺癌。

三阴性乳腺癌的手术方式和其他分子分型的乳腺癌手术方式没有太大区别。乳腺癌的手术方式主要是由几方面的因素来决定，一是患者年龄，二是肿瘤分期，三是患者对乳房外形的需求。另外也要考虑患者有没有基础疾病等情况。乳腺癌常见的手术方式有哪些？ 1、保留乳房式的根治术：保乳有很多优点，手术创伤小，还可以保留乳房的外形，使其相对比较美观； 2、临床上很多患者选择乳腺癌改良根治术，即将患者的乳房切除，同时行患侧的腋窝淋巴结清扫； 3、不能进行保乳手术，但是对乳房外形有需求的患者，可采取乳房改良根治术后的再造。再造有几种方式，包括直接放置假体、扩大背阔肌假体联合自体组织及用腹直肌进行再造。