陈飚医生线上门诊_重庆市肿瘤医院_骨与软组织肿瘤外科 - 有来医生

骨软骨瘤和软骨瘤区别

骨软骨瘤又称为骨外骨疣，主要生长于骨表面。软骨瘤通常称之为中央型软骨瘤，或内生软骨瘤，是一种髓腔内肿瘤。骨软骨瘤与软骨瘤都分为孤立性肿瘤和多发性肿瘤。多发性骨软骨瘤具有遗传性，通常称之为遗传性多发性骨软骨瘤。而多发性软骨瘤没有遗传性。在治疗上，骨软骨瘤主要采取病灶切除术，而软骨瘤主要采取病灶刮除、灭活、植骨术或病灶边缘切除植骨术。即两种肿瘤最大的区别在于，软骨瘤生长于骨髓腔内，骨软骨瘤突出于骨表面。

上左髂骨软骨肉瘤是怎么回事

上左髂骨软骨肉瘤说法不准确，通常表述为髂骨软骨肉瘤。髂骨软骨肉瘤是由一种能产生软骨的间充质细胞形成的恶性骨肿瘤，多见于30-60岁人群，男女比例为3:2。临床症状主要为疼痛，开始为间歇性疼痛，然后逐渐加重。其次表现为缓慢增大肿块，可有局部压痛及皮温增高，盆腔内脏器可因肿瘤压迫而产生相应受压症状，如大、小便排泄困难。因此，广大患者如果发现髂骨处有逐渐增大、质硬、无痛性肿块，应早期到医院就诊，以获得比较满意的效果。

什么是骨良性纤维组织细胞瘤

骨良性纤维组织细胞瘤又称为黄色瘤，或纤维黄色瘤，是一种极少见疾病。它由间充质细胞形成，主要成分包括组织细胞和纤维母细胞。多见于成人，男女发病相似。可发生于全身各种骨骼，尤以长管状骨多见，如股骨、胫骨。它侵蚀范围比较广泛，包括骨干、骨骺等。临床表现中，即使没有骨折，也可能出现局部比较严重的疼痛，以及轻微的肿胀。该病对放化疗无效，主要采取手术治疗。手术的方式包括病灶边缘切除加植骨术，或者病灶刮除、灭活加植骨术。由于它属于良性肿瘤，治疗效果比较满意。所以，患者对该病不要紧张，到医院积极诊治会有比较满意的效果。

小儿骨肿瘤怎么治

小儿骨肿瘤治疗首先决定于肿瘤性质和肿瘤部位。对于良性骨肿瘤，通常采取肿瘤局部切除或病灶刮除、灭活、植骨术。对于恶性骨肿瘤，首先进行术前活检以明确诊断，再采取术前化疗，或手术加术后化疗。根据病变累及范围及肿瘤分期，可以采取截肢、肿瘤瘤段切除、假体置换。假体置换包括定制假体置换、组配式假体置换、3D假体置换、可调式假体置换。对于儿童，主张采取可调式假体置换，因为随着患儿生长，患肢可能较健肢会发生缩短，通过调整假体长度，能够尽可能达到双侧肢体等长，以免影响患者功能，以达到既切除肿瘤，又获得完美功能的良好平衡。

什么是软骨黏液样纤维瘤

软骨黏液样纤维瘤是一种良性软骨肿瘤，发病率低，约占原发骨肿瘤1%。好见于20-30岁左右人群，男女比例为2:1。主要临床表现是疼痛、骨性包块、关节活动障碍。最常见于长管状骨，有少数病例可以发生恶变。软骨样黏液纤维瘤一旦确诊，立即考虑手术。由于软骨黏液样纤维瘤具有侵袭性，囊内切除比较容易复发，所以，一般采取广泛边缘切除。切除范围包括肿瘤及肿瘤周边正常骨质。对于发生恶变或者转移的肿瘤，也主张积极外科治疗，均可取得令人满意的治疗效果。所以，患者如果得了软骨黏液样纤维瘤，只要积极治疗，均可取得令人满意的治疗效果。

内生性软骨瘤怎么治

内生性软骨瘤分为两种，一种是孤立性内生软骨瘤，一种是多发性内生软骨瘤。孤立性内生软骨瘤无症状，恶变率约为2%。多发性内生软骨瘤恶变率约为10%。内生软骨瘤一旦确诊，部分学者主张行病灶刮除加自体骨移植术，另一部分学者认为，对于良性无症状内生软骨瘤，可以暂不手术，定期随访，待出现临床症状或病灶扩大时，再实施手术。如果患者出现疼痛，放射性核素检查提示病变局部核素浓聚增加，以及出现骨骼典型X线改变，再实施病灶边缘切除，以降低手术复发率。

骨母细胞瘤如何治疗

骨母细胞瘤的治疗主要决定于肿瘤部位及组织学诊断。骨巨细胞瘤，除发生于椎体和骨端骨母细胞瘤外，均可采取病灶边缘切除，以降低肿瘤复发率。由于骨母细胞瘤局部复发率达到10%-20%，因此控制局部复发率是手术治疗前提。对于侵袭性骨巨细胞瘤主张采取广泛整体切除术；对于发生于椎体的骨母细胞瘤，可以采取病灶刮除、灭活，加术后放射治疗。骨母细胞瘤的诊断非常重要，因此在手术前应进行病灶活检，而且要取足量标本，以明确诊断，指导下一步治疗。

尤因肉瘤症状

尤因肉瘤最常见的症状是疼痛，90%患者以疼痛为首发症状；其次，是局部肿胀，可逐步加重；局部可发现肿块，有红、肿、热、痛特点，伴随发热、贫血、厌食、消瘦等全身症状。尤因肉瘤通常伴有血沉、白细胞增高。由于尤因肉瘤局部具有红、肿、热、痛、白细胞增高等临床表现，因此通常需与急性化脓性骨髓炎相鉴别。还需与骨淋巴瘤相鉴别，而鉴别关键在于临床、病理、影像学三者结合，通过三者结合以明确诊断，采取及时治疗，以获得满意疗效。

骨质破坏一定是肿瘤吗

骨质破坏不一定是肿瘤。因为导致骨质破坏的病因很多，如类风湿性关节炎、瘤样病变、滑膜软骨瘤病、化脓性骨髓炎、骨结核、骨缺血坏死如股骨头缺血坏死、肉芽肿如嗜酸性肉芽肿等都可导致骨质破坏。骨质破坏的原因是病变性质、发展快慢、临近骨质反应性改变等导致骨密度减低、骨小梁稀疏、骨缺损，从而导致骨破坏。所以，患者发现骨质破坏不要紧张，它不一定是肿瘤，最好到相关医院进行咨询，医生会做出比较完美的解答。

上左髂骨软骨肉瘤怎么治疗

上左髂骨软骨肉瘤不准确，应称之为髂骨骨软骨瘤。由于骨软骨瘤放疗、化疗无效，手术是它唯一有效的治疗方式。髂骨骨软骨瘤属于低度恶性肿瘤，很少发生转移。因此手术主要方式是肿瘤根治性切除，再进行大块植骨或假体置换。随着医疗技术水平发展，目前可以在术前进行假体3D打印设计，从而使患者术后能够获得比较满意的功能，在保证肿瘤学效果前提条件下，可以获得令人满意的功能学效果，实现比较完美的平衡。因此，髂骨骨软骨瘤治疗关键在于肿瘤根治性切除。

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