李卫医生线上门诊_重庆市肿瘤医院_胃肠肿瘤中心 - 有来医生

胃癌的分型

胃癌在临床上大体分为早期胃癌，还有进展期胃癌。早期胃癌，有一些微小的胃癌，即小的病变，包括临床上一点癌，在胃镜活检过后，胃镜当时发现肿瘤细胞，但是手术切除过后，在大体的标本上没有发现肿瘤，这在临床上就叫一点癌。胃癌根据它的分型，包括浸润型、溃疡型、弥漫浸润型，病理上包括腺癌、印戒细胞癌、腺鳞癌、未分化癌等等。根据临床而言，分化越不好的肿瘤，它的预后越差，转移的几率越大。

什么是胃鳞癌

胃鳞癌是鳞状上皮化生，主要是胃黏膜的上皮反复感染、鳞状化，引起肿瘤性病变。胃鳞癌在胃癌中比较罕见，在临床上也比较少见，有文献报道大概占胃癌的0.04%-0.7%，其预后比腺癌差。胃鳞癌主要是通过病理诊断，所以临床上应该高度注意活检，对于发现的肿瘤病变，进行进一步的活检，以明确诊断。胃鳞癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗、中医中药、免疫治疗。因为它对于放疗和化疗的敏感性，比腺癌的敏感性差，其首选的治疗方法还是手术治疗。胃鳞癌的症状与其它胃癌的症状相比没有特殊性，主要是上腹不适、恶心、嗳气、反酸、呕吐这些常见症状。所以如果一旦出现这些症状就应该及时到医院就诊，进行相关检查。

胃底贲门癌怎么分期

胃癌根据解剖学分为三个部位，包括贲门癌、胃体癌、胃窦癌，三个部位的胃癌分期都是一样的，包括肿瘤浸润的深度，包括淋巴结转移情况，包括是否有远处转移，包括肝转移、腹腔转移、肺转移，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。还有一种分期是早期胃癌、进展期胃癌。我们在做大的分型上，病理上大体具体标本会分为隆起型、平坦型、溃疡型。在病理上的细胞分化的方面可以分为腺癌、印戒细胞癌、未分化癌、鳞癌等等。

胃肠间质瘤病因

胃肠间质瘤近十年来是逐步增多的趋势，胃肠间质瘤目前的病因还不是很清楚，胃肠间质瘤主要是来源于间叶源性组织，包括三种类型，一个是梭形细胞，一个是上皮样细胞，还有一种混合型的。胃肠间质瘤随着医学的发展，目前对它的认识逐渐的深入，以前胃肠间质瘤很多认为是平滑肌瘤、肉瘤、神经鞘瘤，现在随着医学的发展新药物的出现，在胃肠间质瘤的治疗方面上有巨大进步，也是全世界第一个实体肿瘤治疗的典范。胃肠间质瘤，目前在临床上，很多病人没有明确的典型症状，很多有腹痛、腹部包块来医院就诊，通过相应的检查报告、腹部超声、腹部CT检查发现腹腔有明确的腹腔肿块、肿瘤的再进一步做其它相关检查。

胃体癌需要做全胃切除术吗

胃癌，它的部位分贲门癌、胃体癌和胃窦癌。因为胃体癌在胃的中部，因为切除的距离叫做医学上的近端切缘或远端切缘，隔离肿瘤至少有5cm以上切除距离，所以胃体癌需要做全胃切除才能彻底的切除肿瘤。因为营养的吸收在小肠，胃的作用主要是经过口腔，食物变成食糜，通过蠕动进入小肠，所以术后对营养障碍的影响不大，所以整个胃切除后，对病人的生命没有什么影响。此外，因为包括胃体癌有淋巴结转移，包括附近的转移，所以还要做相应的淋巴结清扫。

胃肠间质瘤治疗方法

目前胃肠间质瘤的治疗分几种，通过术前检查，包括影像学、磁共振检查，如果肿瘤能够完整切除的，可以考虑手术治疗完整切除，如果不能完整切除的，肿瘤比较大的，可以考虑术前先给予药物治疗。药物治疗后让肿瘤体积变小，增加肿瘤完整切除的机会。如果通过治疗后，肿瘤还在继续进展，可能需要进一步用其它药物治疗，目前药物治疗，一线药物叫做格列卫，国产的即甲磺酸伊马替尼，现在还有一些二线治疗药物，包括舒尼替尼（索坦），三线瑞格菲尼的药物治疗，目的是通过药物治疗控制肿瘤进展，当然胃肠间质瘤主要的治疗手段还是手术为主。

胃体癌早期好治疗吗

胃体癌根据肿瘤分期，早期胃癌现在五年生存率大概是90%以上，所以早期胃癌的诊断率越高，胃癌的治疗效果越好。早期胃癌治疗方法包括内镜下切除、手术治疗，手术包括开腹手术、腹腔镜手术。腹腔镜手术的伤口小、出血少，并且恢复比较快，减少病人的创伤。早期胃癌术后可以不给予化疗。目前早期胃癌，其检查方法较多，包括胃镜、超声胃镜、荧光染色胃镜。因为目前国内大部分都是进展期胃癌，所以提高早期胃癌的发现，是提高胃癌治疗效果的前提。

胃体癌怎么治疗好

胃体癌的治疗方法包括以下方面：1、根据肿瘤分期，如果是早期胃癌，没有周围明显的淋巴结转移，可以考虑内镜下切除；2、如果是进展期胃癌，则需要手术治疗。如果能通过术前的影像评估，包括CT、磁共振，通过术前评估后可以考虑手术治疗，手术方法包括开腹手术和腹腔镜手术。胃体癌需要做全胃切除，全胃切除术后，有30%的病人会出现贫血、营养不良。所以手术过后应该加强对病人的饮食方面的宣传，以及给予营养的支持治疗；3、对于一些晚期的胃癌因为无法手术，可以给予化疗加一些靶向治疗，以及中医中药等方面的治疗。

胃肠间质瘤的鉴别诊断

胃肠间质瘤现在临床上诊断是，如果肿瘤能够完整切除，需要做进一步的病理诊断，包括免疫组织化学标志物等，病理诊断在显微镜下可以看到梭形细胞。如果再做进一步诊断可以做CD117，CD34、DOG1，包括其它S100的检查，来诊断胃肠间质瘤，同时做相关的免疫组化检查，可以和平滑肌瘤、肉瘤，做鉴别诊断。术前如果有些肿瘤，通过影像学检查不能完整切除，需要靶向药物治疗，要术前再做相关的穿刺，做穿刺过后明确胃肠间质瘤的诊断，并且做相关的基因检查，来指导临床上的药物治疗选择。

胃肠间质瘤有什么症状

胃肠间质瘤有些病人没有特殊症状，很多病人就诊的时候，是以腹部不适包括有腹部包块，还有贫血症状，到医院进一步就诊。医院的医生通过进一步的彩超、CT、磁共振的检查，如果考虑胃肠间质瘤，病人腹部肿瘤能够手术切除，需要手术切除肿瘤，做进一步的病理和免疫方面的组化检查才能确诊。如果考虑是胃肠间质瘤，手术不能完全达到完整切除，包括需要切除一些重要脏器，需要术前做相关的肿瘤穿刺，再做进一步细胞学检查，检查过后如果求证了是胃肠间质瘤，都需要根据药物治疗的目的，包括免疫组化和基因检查，主要是在临床上选择药物，必须根据基因检查选择药物剂量，通过药物治疗可以使肿瘤缩小，能够减轻手术难度，能够完整的切除肿瘤。

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