很多的病人为什么惧怕化疗，主要就是对化疗的副反应有妖魔化。只要在化疗期间和化疗后，也就是临床讲的围化疗期进行必要的防护措施，这些副反应就会大大的减少。化疗期间以及化疗后的注意事项主要包括： 1、在化疗期间，首先就是不同的化疗方案，有不同的副反应，要严格遵从主治医生的医嘱，比如主治医生开的药，主治医生让注意什么，这个要注意； 2、化疗后也要遵照主治医生的出院医嘱，简单的这样讲，其实病人最关心的就是恶心、呕吐、脱头发，还有就是白细胞、肝肾功能的异常。这些恶心、呕吐可以用药物来解决，或者是预防。有些药物会脱发，有些药物不脱发； 3、饮食：其实很多的副反应，我们可以从均衡饮食来进行调整。特别是在围化疗期间，饮食一定要注意清洁、容易消化，还有就是食物多样化，这几方面进行重视。

我明确的给大家讲，癌症患者的饮食没有绝对的禁忌。癌症患者的营养不良发生率比较高，特别是消化道肿瘤患者，比如食管癌的晚期患者，营养不良的发病率可以达到80%以上，重度营养不良的发生率可以达到70%以上。如果营养不跟上，患者逐渐就走向衰竭，最后到恶液质，就无法挽回了。所以肿瘤患者的营养治疗分很多个阶段。比如围手术期的营养怎么治疗？围化疗期的患者，营养怎么进行？围放疗期的患者营养该怎么治疗？还有比如出现胸水和腹水的患者，营养应该怎么进行？大原则就是尽量补充优质蛋白质，比如动物里面有鱼肉、鸡肉、鸭肉，还有鸡蛋、牛奶、酸奶，这些都是蛋白质含量比较丰富的。然后要补充膳食纤维，比如新鲜的绿叶蔬菜，另外还有一些微量元素和维生素，比如胡萝卜、番茄等等，这些都是要进行的，就是整个营养的食谱要多样化，多姿多彩。如果非要忌一下，建议就是红肉，比如牛肉、羊肉这些可以尽量少吃，或者不吃。

我们都知道肺癌分为两大类，第一类就是非小细胞肺癌，第二类就是小细胞肺癌。小细胞肺癌其实在目前没有很准确的靶点，所以说目前也没有很精准的靶向治疗的药物。小细胞肺癌主要还是以化疗为主的综合治疗。怎么说呢？就是如果小细胞肺癌发现的比较早，在肺上是比较独立的一个病灶，可以做手术，然后根据分期，可以酌情进行化疗、放疗，当然还可以中西医结合治疗。小细胞肺癌主要还是以化疗为主，化疗的方案也比较多。所以说小细胞肺癌，目前没有靶向治疗的比较明确的措施，因为小细胞肺癌病人没有明确的驱动基因。

肿瘤营养治疗的效果，在国内外有大量的循证医学和高质量的数据来证实营养治疗对于肿瘤患者来说，疗效很好。营养治疗不是辅助治疗，是一线治疗。营养治疗对肿瘤患者的抗癌治疗来说是基石，其它的治疗是在这个基石上进行治疗。如果营养不良或者重度营养不良，这些患者没有基础来接受化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗。所以如果患者发生了营养不良，根据轻度营养不良、中度营养不良和重度营养不良，进行相应的营养疗法。对于肿瘤患者的营养治疗，跟普通保健、基础的营养治疗不一样。肿瘤患者的营养治疗，如果能口服给予肠内营养，肠内营养主要是给予他一些功能营养食品，这些营养食品里面主要就是一些短肽小分子的营养素，还有一些抗炎性的因子。同时我们还给患者进行天然营养膳食的指导，建议患者不要忌口，有些患者说他们说的我这不能吃，那不能吃，这是不对的，这个理解是错误的。肿瘤患者的营养，特别是天然饮食这一块，大原则就是容易消化，但是要均衡。另外就是营养食品要多彩化，多种颜色，蔬菜、水果、瘦肉。尽量吃白肉，比如鸡肉、鸭肉、鱼肉等等。植物里面含蛋白质比较高的是燕麦片，它除了有植物蛋白，还有膳食纤维，还有营养素。总的来说对于肿瘤患者的营养就是不要忌口，均衡饮食，食品多样化，容易消化，还有就是干净清洁的饮食。

癌痛评分，特别是综合动态的评分，是为了对癌痛患者精准的用药，然后尽快的缓解他的疼痛。怎么来评分呢？我们有很多评分的工具，比如说视觉评分法、数字评分法。视觉评分法就是看表情，我们有一个表情尺子，如果不痛是什么表情，很舒服的表情，如果轻度痛是什么表情，比如皱眉，如果重度痛可能就是很痛苦的，整个五官都有扭曲的这种重度痛。另外数字评分法，也是一个数字尺，从零分到十分这么来分，零分就是无痛，十分就是最痛。我们怎么分轻中重？就是三分以下，是轻度疼痛，四分到六分是中度疼痛，七分到十分是重度疼痛。这样分的目的是要进行癌痛患者的三阶梯镇痛治疗。三阶梯镇痛治疗是1987年WHO在世界癌症大会上推广的，要到2000年让癌症患者无痛。1990年的时候，WHO和我们国家当时叫卫生部，联合在国内进行WHO的癌痛三阶梯镇痛法的推广。

癌痛的发病率在中晚期患者中间是比较高的，它的发病率在所有的癌症患者，不管是早期还是晚期，大概在40%-70%，如果是中晚期的病人，它的发病率就要高于70%了。我们国家目前癌症已经是一个慢性病、多发病。2018年1月份，我们国家癌症中心发布的2015年的数据，数据显示每天都有新发的癌症患者，大概有1万名，也就是说每分钟可能就有7-8名新增的癌症患者。因为国情的原因，大家对癌症的早诊早治这个理念还没有深入到位，所以一旦有症状了，到医院就诊了，基本上就是一些中晚期的病人。哪些病人容易发生癌性疼痛呢？我们简称癌痛，比如肺癌、乳腺癌、前列腺癌、淋巴瘤、肝癌，还有胃肠道肿瘤，这些肿瘤容易发生癌性疼痛，而且癌性疼痛也分程度，有轻度的、中度的和重度的疼痛，如果是重度的疼痛，还会出现各种癌痛综合征。比如转移到盆腔骨头这些，就是骨盆癌痛的综合征，如果转移到肩关节，可能就是肩关节的疼痛综合征等等。

在上个世纪80年代，就是1987年，WHO就推出了对于癌痛患者来说的三阶梯镇痛治疗。什么叫三阶梯镇痛治疗？就是根据疼痛的评分来进行轻度疼痛的治疗、中度疼痛的治疗和重度疼痛的治疗。轻度疼痛就用一些非甾体类的镇痛药物，比如芬必得、洛芬待因，还有比如消炎痛等等这类型药物。如果是中度疼痛，就用一些弱阿片类的药物，比如可待因、曲马多这一类。如果是重度疼痛，就需要用强阿片类的药物，比如吗啡、羟考酮、氢吗啡酮，还有美沙酮等等。癌痛的药物比较多。对于少见的癌痛综合征，这类型的病人除了用药物缓解，还有一些特别的镇痛技术来缓解病人的疼痛。

这些年肿瘤营养疗法越来越受到广大医务工作者和患者以及家属的重视。我们知道中国癌症的发病率是比较高的，目前的数据基本上就是每分钟有7个新增的癌症患者。癌症发病率这么高，营养不良的发病率有多高呢？对中晚期癌症患者来说，特别是头颈部肿瘤、消化道肿瘤，比如口腔癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌等等，营养不良的发生率可以达到百分之七十三点几。营养不良发生率这么高，对于病人的影响是什么呢？营养不良会让患者的免疫状态下降，也就是病人经常跟我们说的，比如做抗癌治疗，他就会说我能不能承受，这就是营养不良导致的免疫力下降。什么叫营养治疗呢？就是肿瘤患者发生营养不良以后，经过营养评分，我们主要是用NRS2002评分和PG-SGA评分，根据评分的不同，进行不同的营养治疗，这个就包括肠内营养和肠外营养。

癌症的发展有一定的规律，就是癌细胞无休止的、无序的分裂、侵袭和转移。所以神经受侵、破坏、骨转移、继发感染，还有空腔脏器梗阻，实质脏器被膜牵张等等，都会导致多种的疼痛，我们把这种称为癌痛综合征。比如妇科肿瘤或者下腹部肿瘤，比如直肠癌晚期的患者，可能就因为这些原因，导致整个下腹部的疼痛、胀痛，或者是牵拉痛，有时候会是放射痛，有些患者甚至是坐立不安，一坐就痛，这种情况对于患者来说真的很痛苦。所以遇到这种情况，患者和家属一定要尽快到医院，咨询就诊专业的肿瘤科医生和姑息治疗科的医生。