宫颈原位癌哪种需要切除子宫

原位癌严格来说不是浸润性癌，而是局部病变，一般在需要保留生育功能，即保留子宫功能的情况下可能进行局部切除，称为子宫颈锥形切除。需要做子宫切除有几种情况：1、患者年龄比较大，比如45岁以上的患者没有生育要求；2、患者的感染类型是高危型HPV16、HPV18或者存在多重感染，这时要警惕发生宫颈浸润癌的几率比较大；3、病人可能担心宫颈局部切除以后会再复发，所以可以考虑做子宫切除。宫颈原位癌的子宫切除实际上采取的方式与处理宫颈或子宫良性病变的策略一样，单纯的全子宫切除即可。通常宫颈原位癌患者要先进行宫颈锥切，来判断是否存在比原位癌更重的病变，排除病变以后即可，只做宫颈锥切。如果发现有早期浸润癌，可能要与病人交谈，是否需要保留生育功能。不需要保留生育功能、年龄超过45岁以上的患者，可以考虑把子宫切切除，但是可以做卵巢功能的保护。

8.56万 283

2018-11-21

如何预防宫颈癌

预防宫颈癌可以从大的防癌角度来阐述，也可以从小的局部角度来阐述。首先宫颈癌也是癌症，癌症的预防上就是希望广大女性要有健康的生活方式，比如不要吸烟、酗酒，要进行适当的运动，这是大的方面，每种肿瘤的预防都涉及到，即大健康的角度。宫颈癌的预防还可以从几个细微的角度进行科普宣传：1、有很健康的性生活方式，比如不提倡有多个性伴侣，保持健康的性生活；2、防止阴道或者宫颈的炎性疾病，包括滴虫、霉菌和其他细菌的感染，注意个人清洁和卫生；3、边远地区的女性，特别是有堕胎、早孕经历的妇女，建议定期做相关筛查，及早发现癌前病变；4、目前国内能够注射宫颈癌疫苗，宫颈癌疫苗实际上是HPV病毒疫苗，防止HPV感染，而宫颈癌前病变和宫颈癌很多都是由高危型HPV病毒感染所导致。所以注射疫苗就可以防止此类病毒的感染，属于宫颈癌的一级预防。

11.9万 414

2018-11-21

宫颈癌前病变分几种

宫颈癌前病变实际上指还没有发生宫颈浸润癌的一类病变。现在一般分成两大类，一类是低级别病变，另外一类是高级别病变，在过去可能称为CIN1、CIN2和CIN3，现在是两分法。癌前病变通常指高级别宫颈上皮内瘤病变，是组织学诊断；还有一类是低级别上皮内瘤病变，这类病变可以有30%甚至于50%的病人，通过一定的观察或者治疗，向正常转变。这部分病人通常进行临床观察，不做特殊处理。但是高级别病变需要积极处理，因为患者大概有70%左右的可能会发生宫颈浸润癌，就是真正的成为宫颈癌。所以这部分病人通常要考虑有没有高危型HPV的感染、感染类型、有无多重感染等，需要进行积极治疗。通常是切除性治疗，切除局部病变，进一步做病理诊断。

10.94万 228

2018-11-21

宫颈息肉会转变成癌吗

实际上宫颈息肉在某种角度上是炎性的病变，是由于炎性刺激宫颈局部组织增生，形成的炎性结节或者肿块，往往在检查的时候被发现。另外大部分是因为病人可能有接触性出血，即性交出血，就诊后发现宫颈口有炎性突起。宫颈息肉实际上是炎性病变，不属于宫颈癌前病变，更不是宫颈癌。但是只要宫颈有息肉组织，建议切除，最重要的是将息肉组织送病理检查，在病理检查的指导之下进行进一步的治疗。

11.98万 363

2018-11-21

打了HPV疫苗还需要做宫颈癌筛查吗

注射HPV疫苗以后是否需要做筛查，是目前要关注的重点问题。目前国内有三个宫颈癌的疫苗可以供大家选择，但是有不同的适应年龄阶段。只要符合年龄规定的女性都可以注射宫颈癌疫苗，属于宫颈癌的一级预防。但注射疫苗只能够预防某几个类型HPV病毒的感染，所以主张35岁以上的女性，即使注射过宫颈癌的疫苗，还是要定期接受筛查。筛查当中有一项检查是HPV病毒的检测，如果HPV病毒感染是阴性，且没有细胞异常，此类情况下可以把筛查的间隔时间延长。

10.06万 273

2018-11-21

宫颈低度病变怎么处理

宫颈低度病变实际上是肿瘤没有穿破基底膜的病变，病理诊断是有异型改变，但是异型改变的程度不是过高。宫颈低度病变实际上有一部分可以发展成高级别病变，又有一部分可能转变成正常的组织。其中可能变成高级别病变的低度病变大概有50%，转变成正常组织的低级别病变可能有30%-50%，关键因素是感染病毒的类型。按目前最新的观点，感染高危型HPV16的低级别病变，要给予高度关注，积极处理。可以采取锥切的方式，切除患者局部病灶，消除HPV高危型病毒感染的病变组织，做进一步病理诊断，这样对病人今后的观察和处理最好最有效。主要目的是防止低级别病变向高级别病变过渡，成为高级别病变以后就有更多机会发展成浸润性宫颈癌。

12.97万 336

2018-11-21

如何治疗宫颈非角化型鳞状细胞癌

实际上非角化型宫颈鳞状细胞癌就是宫颈鳞癌的一种，治疗方面没有太大的区别，主要是根据宫颈癌的分期来选择不同的治疗方法。比如早期鳞癌，无论是角化型还是非角化型，都可以选择手术治疗，中晚期鳞癌可能会选择同步放化疗。实际上角化型和非角化型不用区别的过于严格，这是病理上的诊断术语，实际上对于治疗的意义不大。宫颈鳞癌意义最大的应该是分期和病理类型，根据分期来选择恰当的治疗方法，这是最合理的治疗。

11.79万 377

2018-11-21

宫颈腺癌和鳞癌有什么区别

宫颈腺癌和鳞癌的区别，可能要从几个方面来阐述。首先宫颈腺癌和鳞癌患者可能感染的病毒，即HPV病毒的型别不一样。宫颈腺癌可能是高危型HPV18的感染较多，而宫颈鳞癌可能是HPV16的感染较多，当然其他高危型HPV感染也可以导致宫颈鳞癌和腺癌，这是感染病毒型别的情况。另外一个方面，临床表现的情况也不会完全一样，鳞癌患者可能会宫颈局部生长较大的肿瘤，肿瘤外突，可以看见；宫颈腺癌患者也可以出现这种外突的可以看见的肿瘤，但是宫颈腺癌可能会长在宫颈管内，在早期一般的临床检查不容易被发现。还有宫颈做活检以后会由病理科医生对宫颈鳞癌和腺癌进行区别，这是最大的区别。宫颈鳞癌和腺癌的治疗方面，宫颈鳞癌和腺癌在早期的时候都符合手术指征，ⅡB期以下的宫颈鳞癌和腺癌均可以手术。相对放射线而言，宫颈癌对放射线很敏感，鳞癌对放射线的敏感程度比腺癌要高。另外可能在发生宫颈腺癌的时候，如果患者不能手术，在放疗的同时可能要合并其他的治疗，比如在放疗的同时配合化疗，化疗方案可能会与鳞癌有所区别。换言之，鳞癌的放疗敏感度比腺癌要高。从另外一个角度出发，腺癌还要区分是不是由其他部位转移而来，比如子宫内膜、卵巢或者胃肠道的宫颈转移癌，鳞癌发生转移癌的机会比腺癌少。所以鳞癌和腺癌的鉴别、诊断应该在治疗之前完成，以保证宫颈癌患者获得最佳的治疗效果。

12.82万 183

2018-11-21

宫颈癌有哪些早期症状

一般宫颈癌的早期没有很特别的症状，比如宫颈癌早期一般不通过筛查不容易被发现。所以主张育龄期的妇女，特别是大于35岁以上的妇女要每两年做一次宫颈癌筛查，可以发现癌前病变，也可以发现宫颈癌。实际上患者在门诊看病的时候，主诉最多的是月经紊乱，或阴道排液增加。严格意义上宫颈癌没有早期临床症状，如果患者出现一些症状，比如有疼痛或者有严重的接触性出血，也就是性交出血，这时可能应该不是宫颈癌早期。所以宫颈癌要早期发现，还是要通过定期筛查，才能够给予诊断。宫颈癌的早期由于没有症状，所以医生给患者做宫颈细胞学检查或者做高危型病毒检测的时候，发现有问题就可能要让患者做阴道镜检查，在阴道镜的观察之下取活检，这时就能够发现宫颈癌。实际上宫颈癌早期没有太多症状，也有一些例外，比如有些宫颈的特殊肿瘤，包括宫颈腺癌或者微偏腺癌，可能早期患者会出现阴道排液，但是在检查的时候很容易被忽略，没有发现宫颈有肿瘤，而通过病理、组织细胞学的检查才能够发现。所以主张妇女要定期接受宫颈癌筛查，以期做到早期诊断、早期治疗。

11.12万 258

2018-11-21

如何诊断宫颈癌

首先病人到了医院以后可能会有主诉，根据主诉医生一定要给予完整的妇科检查，包括由妇科医生为其进行外阴、阴道、宫颈，甚至三合诊的检查。主要检查女性生殖器，包括阴道、宫颈、宫旁和子宫，这是很重要的手段，也是妇科医生必须要坚持的一条准则。部分医院在病人主诉为异常阴道出血或者排液的情况下，不为其做妇科检查，直接给予超声检查，也就是阴道超声或者叫彩超。超声检查可以发现宫颈或者子宫和卵巢的一些病变，但是只能作为参考，一般认为完整的妇科检查加上超声波的检查才是诊断宫颈癌最正确的方法。确诊需要妇科检查加影像诊断，再加病理组织学诊断，以判断是否发生宫颈癌或者癌前病变，或者所感染病毒的类型。

13.03万 140

2018-11-21