程静新的科普
宫颈癌前病变二级怎么治疗
程静新
主任医师
妇产科
宫颈癌前病变二级是老术语,现在已经不叫宫颈癌前病变二级了,是宫颈的低级别病变或者高级别病变,二级可以是低级别的,也可以是高级别的,现在医生给的报告一定是宫颈的低级别病变或者是高级别病变。低级别和高级别都可以治疗,通过治疗,宫颈的病变都可以治愈,通常低级别宫颈形态是很好的,它仅提示高危人乳头瘤病毒的感染,没有特殊情况,也可以观察。如果是高级别的病变,医生多半会建议去做治疗。低级别的,有些病人是可以随访观察的,有些病人医生也可能会建议去做治疗。
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预防宫颈癌的疫苗有用吗
程静新
主任医师
妇产科
人类乳头瘤病毒疫苗可有效预防人类乳头瘤病毒感染,对于宫颈癌有一定预防作用。但人类乳头瘤病毒存在十几种亚型,均可引起宫颈癌的发生,尤其高危人类乳头瘤病毒癌变几率更高。目前国内上市的疫苗为两价疫苗,仅针对部分人类乳头瘤病毒,并不涵盖所有亚型,不能达到完全预防宫颈癌的作用。建议高危人群,除了注射人类乳头瘤病毒疫苗外,还应定期进行宫颈筛查。
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早期宫颈癌需要化疗吗
程静新
主任医师
妇产科
宫颈癌的治疗早期以手术治疗为主,晚期以放射治疗为主。随着宫颈癌的筛查开展,越来越多的都能早期发现。早期宫颈癌是以手术治疗为主,手术以后的治疗要依据它的病理,宫颈癌侵犯的深度、有没有淋巴结转、有没有宫旁的转移、有没有阴道的侵犯,要综合去判断,宫颈癌术后的治疗也是以放疗为主,如果是有高危因素,首选放疗。
化疗是可以用的,用在一些特殊的情况,如特殊类型的宫颈癌,这些宫颈癌对放疗不敏感,可以辅助化疗,再就是复发的宫颈癌,宫颈癌治疗以后复发了,这时候可能会选择化疗,大多数情况下早期宫颈癌手术以后是不需要做化疗的。
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宫颈癌的预防方法
程静新
主任医师
妇产科
宫颈癌的病因现已明确,是由于人类乳头瘤病毒感染所致,且宫颈属于外露器官,通过常规妇科检查即可观察病变情况,因此,宫颈癌可以早期发现,积极预防。同时世界卫生组织专家认为,宫颈癌是唯一有望被消灭的肿瘤。如今人类乳头瘤病毒疫苗已在国内上市,通过注射疫苗可有效预防人类乳头瘤病毒感染,避免发展为宫颈癌;且通过筛查可发现宫颈癌前病变,积极干预、治疗,预后较好。
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宫颈癌的症状有哪些
程静新
主任医师
妇产科
宫颈癌的症状如下:
1、早期:无典型症状,部分患者表现为白带量增多,以及接触性出血,如性生活、妇科检查时,出现少量阴道出血;
2、晚期:表现为不规则阴道出血,甚至长时间流血,合并感染还可出现白带异常,如白带增多,伴臭味、鱼腥味;当疾病进一步进展,还可出现下腹部、腰骶部疼痛,甚至无法排尿,导致肾积水;晚期表现为恶病质。
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宫颈癌可以保留生育功能吗
程静新
主任医师
妇产科
宫颈癌是女性生殖器官最多见的恶性肿瘤之一,在我们国家,它占据了妇科恶性肿瘤的第一位,而且现在有年轻化的趋势,40岁以下的女性已经基本上占到了20%,对这些女性来讲,对生育的渴望可能很重要,尤其现在城市地区和发达地区女性的结婚年龄、生育年龄都已经往后推,在这个时间段还没有生育就得了宫颈癌,大部分还是要选择保留生育功能的,也就是对于早期的、年轻的宫颈癌,它是可以保留生育功能的。如果很早期的宫颈癌,把宫颈给切除就行,子宫体就保留下来了,这个保留下来的子宫体,再跟保留下来的阴道吻合到一起,这样病人的子宫就保留了,以后是有可能再生育孩子的。宫颈癌保留生育功能是可行的,它的病例选择是相当重要的,如果是二期的宫颈癌,几乎不考虑,如果是一期的宫颈癌,可以保留,一期宫颈癌中有高危因素,如肿瘤很大或 者是特殊类型的宫颈癌,可能预后是比较差的,这些病人也不适合保留。宫颈癌通常肿瘤<2cm,病人年轻,没有其他地方的转移,肿瘤仅局限在宫颈,是完全可以选择保留生育功能手术的。
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宫颈癌的病因有哪些
程静新
主任医师
妇产科
宫颈癌是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤,主要病因是人乳头瘤病毒的感染,但并不是感染了人乳头瘤病毒就会都得宫颈癌,一般可能在感染人乳头瘤病毒的人群当中,约有2%的人会发生宫颈癌,宫颈癌仅是一个外因,还有一个重要的内因,如遗传因素、人体免疫因素,还有其他的,如有损伤的因素,宫颈癌容易发生在多产的女性。
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接触性出血是宫颈癌吗
程静新
主任医师
妇产科
接触性出血属于妇科常见的临床症状,可见于多种疾病,如早期宫颈癌、慢性宫颈炎症、宫颈损伤、宫颈息肉、宫颈良性肿瘤,甚至宫颈结核,表现为性生活、妇科检查时,由于接触到宫颈而引起出血。与宫颈癌并无因果关系,但宫颈癌早期可表现为接触性出血,随病情进展,甚至可出现阴道不规则流血。
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宫颈癌前病变三级能治愈吗
程静新
主任医师
妇产科
宫颈癌前病变三级是老术语,现在已经不这样叫了,现在是宫颈的高级别病变。高级别病变涵盖了宫颈病变三级,高级别病变是可以治愈的,不管是通过宫颈的锥切术或者通过宫颈的全切术,都可以达到治愈的目的,同时如果是临床诊断宫颈的高级别。
医生首先会建议做锥切手术,锥切手术的目的是把病灶切除,还可以起到进一步诊断的目的,锥切下来的标本是三级或者高级别病变,这个切缘也是阴性的,这个治疗就结束了,但切下来的病理提示有浸润癌,医生还会建议再去做进一步的检查和治疗。
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怎么诊断宫颈癌
程静新
主任医师
妇产科
宫颈属于外露器官,通过妇科窥器检查即可暴露,用于观察宫颈部位是否存在异常。对于晚期宫颈癌更为直观,肉眼可见菜花状、结节状肿瘤,伴随溃疡、糜烂、出血。早期宫颈癌及癌前病变,通过肉眼观察宫颈外观无法明确诊断,需通过妇科检查发现。当人类乳头瘤病毒、细胞学检查存在异常,多提示宫颈病变,推荐进一步检查阴道镜,方便了解宫颈形态、明确病理类型、确诊宫颈癌。
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