蔡瑜娇医生线上门诊_陆军军医大学新桥医院_普通外科 - 有来医生

乳腺纤维瘤手术后注意事项

乳腺纤维瘤手术分为开放式手术与微创旋切手术，两种手术的术后注意事项有一些不同。开放式手术的手术切口会比较大，可能在早期，伤口未完全愈合时，患者不能沐浴。第二，患侧的上肢应减少活动。另外，尽量不要抓、捏、碰撞乳房的创面。经微创手术治疗的患者，虽然外部的伤口很小，但是内部的创面未进行缝合，可能愈合速度会更慢。患者术后数日内可采用弹力绷带绑压胸部，之后换成调整型文胸，可能要求患者连续24小时佩戴，并持续约2周。同时患侧的上肢活动应当受限，甚至可持续1个月，此类活动受限包括患者不能够快速上举、开车，以及进行剧烈的家务劳动。总体而言，患者术后的恢复过程与术后的注意事项密切相关，很多患者出现伤口开裂或者局部血肿，来再次复诊，都跟患者术后未注意休息有关，所以患者应当注意。

乳房再造术后如何护理

乳房再造术分为假体重建手术及自体重建手术。进行假体重建手术的患者，可能术后最应当关注早期是否出现感染，一旦发现皮瓣发红、局部皮温升高等情况，或者引流的液体出现浑浊，患者就要及早与医生取得联系，查看是否可通过抗生素的应用缓解此类情况。如果患者出现感染或者排异，可能需将假体取出。对于进行延期重建的患者而言，扩张器位于乳房内部时，同样也会出现感染。3周左右，医生可能会使患者向扩张器内注水，使扩张器增大至与对侧乳房对称的情况，注水的过程中，患者亦需注意观察是否出现感染。通过自体皮瓣重建的患者，早期应主要注意皮瓣的血供，查看皮瓣组织是否出现坏死，并且引流的液体中可观察到皮瓣是否伴有出血。后续治疗过程中会有一些感觉上的问题，包括乳房的手感，以及乳房是否出现变形，乳房的形态是否对称等问题，患者需经常与医生联系、随访。

双侧乳腺小叶增生的治疗方法

双侧乳腺小叶增生为临床上非常常见的一种疾病，乳腺专科门诊的特点是大门诊、小病房。绝大部分患者就诊，都是因为乳腺增生，乳腺增生患者最常见的症状就是乳腺疼痛，因此乳腺增生最明显的症状就是乳腺疼痛与乳房肿块。较多患者因乳腺疼痛导致食欲不振、失眠，此为乳腺增生引起的乳痛症，患者可以通过短期的药物治疗，来缓解这种症状。部分患者乳房内肿块较多，通过体检可以发现实际上是乳腺腺体的不均质厚导致，此为乳腺小叶增生的一种情况，尤其致密性的乳腺中更为常见，此情况可以通过服用药物来缓解。乳腺增生的诊断要依据乳腺B超检查，对于常规女性而言，年龄＞30岁的女性必须每年进行一次超声检查，不仅可以检查乳腺小叶增生的程度，亦可以发现一些早期的乳腺肿瘤等病变。总而言之，乳腺小叶增生为育龄期女性中特别常见的一种疾病，甚至80%的育龄期女性可能均有乳腺小叶增生，仅10%-20%的患者需要药物治疗，因此患者无需紧张。

什么是乳腺导管癌

乳腺导管癌分为乳腺导管原位癌与乳腺浸润性导管癌，任何一种乳腺导管癌均来源于乳腺导管上皮发生的恶性病变。乳腺导管原位癌是早期癌，而乳腺浸润性导管癌为进展期的乳腺癌。乳腺导管原位癌的早期症状比较特殊，部分患者可能无乳房肿块，触诊与B超检查均无法发现肿块。患者的乳腺如出现局部腺体增厚等症状，可能为早期乳腺导管原位癌。而浸润性癌，多半合并有肿块，较多浸润性癌可能为乳腺导管原位癌。所以乳腺导管原位癌与乳腺浸润性导管癌为不同的病理时期。

乳腺癌的预防方法

乳腺癌的高危因素中，非常重要的就是心态问题，较为规律或者良好的饮食与生活习惯是非常重要的前提保证。比如有些患者长期熬夜，或者长期伴有焦虑、抑郁心态，均容易诱发乳腺癌。预防乳腺癌的饮食注意事项如下：肥胖是乳腺癌的高危因素，饮食与体重必须得以控制，这是一。相对而言，部分高脂、高热量饮食可能对人体有害。另外，霉变食物与不健康饮食，临床上并不建议摄入，例如长期食用香肠、腊肉可能对人体有害。乳腺癌发病的高危因素中，肥胖为其中之一。另外内分泌的因素也很重要。所以医生与乳腺癌患者沟通时，都会告诉患者保持良好的心态与睡眠。健康的心态与良好的生活习惯可能使患者拥有健康的内分泌环境，患者的激素水平正常后，乳腺癌的发生率自然会降低。

什么是原发性乳腺恶性淋巴瘤

全身的淋巴系统，即颈部、腋窝、腹股沟区等浅表处与纵隔、腹腔内的淋巴结肿大，并包括其他部位的此类肿块，称之为全身性的恶性淋巴瘤。原发性乳腺恶性淋巴瘤指结外型，即仅仅来源于乳腺肿块，并经穿刺活检确诊的恶性淋巴瘤。原发性乳腺恶性淋巴瘤是原发的，一般不包括其他部位的问题。原发性乳腺恶性淋巴瘤主要依据病理学检查进行诊断，将发现的肿块进行B超引导下的穿刺，得到的病理学证据可能提示为乳腺的恶性淋巴瘤。乳腺恶性淋巴瘤患者只要未伴有腋窝淋巴结的转移，通过手术将乳房切除即可，同时应辅以放疗、化疗，以及其他的全身治疗。

乳腺导管内乳头状癌需要手术吗

乳腺导管内乳头状癌的概念不是很准确，一般称之为乳管内乳头状病变或者乳管内乳头状瘤合并早期的原位癌。一旦明确诊断为乳管内乳头状病变的病患，需要进行手术切除。切除的范围与乳管内病变的范围有关。乳管内病变的生长特点是沿乳管生长。所以乳管内病变从乳头的根部开始，可能向乳腺的各象限发展。整个乳腺导管内均充满此类病变时，甚至有些患者需要进行乳房腺体的切除。合并有癌变的患者肯定需要经手术治疗，并且无任何争议，患者术后可以通过辅助重建等方法，改善术后的乳房形态。如果临床高度怀疑患者出现乳腺导管内病变，比如乳腺导管内乳头状瘤，甚至合并有乳头溢液、溢血等情况，且溢出物为淡红色、淡黄色液体，建议患者进行手术切除，患者可通过术后的病理学检查，评估是否存在早期癌变，如果没有癌变，单纯进行部分切除即可。

乳腺肿瘤保乳手术适应症

因为目前乳腺癌患者越来越年轻化，所以大部分患者可能对手术后的乳房形态与功能要求较高。当患者得知自己患乳腺癌时，可能首先想到保命，进而可能才会有一些后续的想法。保乳手术并非适用于所有患者，患者进行保乳手术必须具备的重要条件如下：1、患者的病灶应为单病灶；2、结合患者的乳房大小、形态，病灶一般应为＜2-3cm的肿块；3、保乳手术对病灶的具体位置有一定要求。总体而言，保乳手术将切缘清除干净后，患者复发的概率才会降低。保乳手术之后，常规会对患者追加乳房区域的放疗，有些患者可能不会接受，此类患者亦应慎重选择保乳手术。选择保乳手术时，医生会与病患进行充分的交流，使病患充分了解保乳手术有局部复发的可能性，根据患者保乳意愿的强烈程度，决定是否进行保乳手术。

什么是乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤为一种来源于乳腺的良性肿瘤，常见于年轻女性。临床上甚至会发现十几岁的小孩长乳腺纤维瘤，有些小孩的肿瘤可能较大，并且有些病患可出现多发。临床就诊过程中，会发现相当一部分病人患有此类疾病。患者往往进行体检或者查体时可摸到乳房肿块，或者经B超检查可发现乳房内的肿块，肿块有可能为单发，亦有可能为多发。乳腺纤维瘤多为良性肿块，癌变率很低，患者需要采纳专科医生的意见，就诊过程中，医生会告诉患者需要半年或者3个月后进行复诊，有些患者可能需要做穿刺活检。总之，乳腺纤维瘤比较常见，纤维腺瘤亦有发生癌变的情况。一旦发现乳腺纤维瘤，患者肯定需要定期到门诊进行复查，如果病变出现进一步的进展，可能就需要做进一步的处理，比如穿刺活检或者手术切除。对于没有生小孩的女性患者，临床上建议将患者体内较大的肿瘤于怀孕前进行切除，可能患者的怀孕期会更安全。

乳房再造术后患者的注意事项

乳房再造术分为假体重建与自体重建，假体重建又分为即刻重建与延期重建，即刻重建指一期就将假体放进去，延期重建指先将扩张器置入，二期再进行假体置换。进行假体一期重建的患者，可能早期要多关注假体排异，以及是否出现感染导致假体取出等问题，后期应根据包膜挛缩的情况，观察假体是否会出现移位。乳腺癌患者通过手术将乳房切除后，皮下皮瓣比较薄弱，患者可通过观察发现假体是否出现外露等情况。延期重建的患者，比如患者先放置扩张器，可能患者于后续的重建过程中，要遵医嘱，可能每3周需将扩张器进行一次充水，讲扩张器注射至与对侧乳房相同的大小，进而进行二期的假体置换。自体重建的患者可能早期会出现皮瓣的血供问题，患者应注意皮瓣是否出现坏死、感染，以及重建后的乳房形态是否出现变化，患者可于后期的随访中进行改变。如果乳房未完全对称，对侧乳房是否需要进行调整等等，均为医生要为患者手术后的恢复进行考虑的部分问题。患者仅需病遵医嘱，并进行定期的随访即可。

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