肺癌是起源于支气管黏膜上皮或腺体的一种恶性肿瘤。临床上将肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌以腺癌、鳞癌、大细胞癌为多，治疗方面这两种癌症也有所不同。这两年研究发现，肺癌的发病情况开始逐渐发生变化，以往肺癌中居多的鳞癌已被腺癌所替代，而腺癌中以女性为多，这是最近两年发生的一个非常明显的变化。肺癌的治疗还是以手术为主的多学科综合治疗，虽然这两年胸外科医生对肺癌的治疗进行了不断的努力，但是无论从发病率，还是从死亡率来说，肺癌目前依然占据着各种癌症的榜首。庆幸的是我们这两年开始对30岁以上、35岁以上的一些人群以及高危人群开始了胸部CT的普查，发现了很多早期肺癌的情况，这些早期肺癌的病人已经可以通过微创胸外科手术的方式得到根治，这就非常好的降低了肺癌患者的死亡率，并且能延长患者的生存时间。目前来说，肺癌治疗的前瞻性是非常良好的。

我们把肺癌一般分为两大阵营，第一大阵营就是非小细胞肺癌，其实就是我们经常听到的腺癌、鳞癌、大细胞癌等。当然也不能忽略肺的另外一种恶性肿瘤，即小细胞肺癌。其实非小细胞肺癌与小细胞肺癌的诊断、分期与治疗方式是截然不同的。举例而言，非小细胞肺癌的治疗通常是能手术则手术，手术后就用化疗、放疗、靶向治疗等治疗方式，总而言之，针对对非小细胞肺癌的治疗，就是以手术为主的综合治疗。而小细胞肺癌的患者，临床上一旦被发现，患者往往已经出现了全身性的转移，肿瘤的生长方式往往是非常恶性的，那么它的治疗则不能以手术为主的治疗方式，因为手术已经无法根治。那么一旦明确小细胞肺癌它是扩展型的话，一般进行的都是辅助化疗，现在用EP方案的化疗，对小细胞肺癌的治疗是相当有效的，EP方案的化疗对进展期的小细胞肺癌的治疗，往往在做到4-6个疗程时，能很好的控制小细胞肺癌的进展。但小细胞肺癌有一个不太好的地方，就是容易复发、容易转移，化疗后很容易出现再次复发的情况，它容易全身转移、容易脑转移，其预后并不好。小细胞肺癌患者的预后，其中位生存期只有一年半左右，所以很多小细胞肺癌患者被发现时，疾病已经进入了中晚期，虽然化疗的治疗效果尚可，但患者总的生存时间并不是很长，所以现在对小细胞肺癌的治疗前景不是特别乐观。而对于非小细胞肺癌的治疗，现在的方式非常多，有手术、化疗、放疗，还有目前非常时髦的靶向基因治疗等，都是可以派得上用途的一些治疗方式，这就是小细胞肺癌和非小细胞肺癌的不同点。

当代肺癌的外科治疗已演变为针对肺癌的，以手术为主的多学科综合治疗。所谓多学科就是以胸外科为主，联合肿瘤科、放疗科等多学科的联合治疗。在治疗过程中，除了外科手术外，还会涉及到化疗、放疗、靶向治疗，生物和免疫治疗等治疗方式，以共同维系患者的总生存时间，并提高患者的总生存率。复杂一点说，手术其实是将患者的肺癌的原发灶切除，对其淋巴结进行了清扫，就可以说这个手术做得很好、很成功。但患者在手术以后，突然发现他的分期特别高，他的分期是Ⅱ期、Ⅲ期，甚至Ⅳ期，这类患者我们手术以后，就需要用化疗、放疗甚至靶向治疗来进行维持，通过这些方式，可以有效的提高患者总的生存时间。当然很多晚期患者，他们发现的时候身上已经到处转移了，也不用灰心，现在的治疗方式非常多，尤其对腺癌患者来说，靶向治疗能够跟上的，他的总体生存时间同样可以得到延长。而且现在临床上我们很多患者都是带瘤生存的，虽然他被发现身上有很多地方转移，但是他依旧是非常健康，生存质量依旧保证的非常好，这是为什么？其实带瘤生存也是现在的综合治疗的一个结果，通过上述治疗有可能是不能完全杀灭全身的每一个癌细胞，但癌细胞基本上控制在休眠状态，并不影响患者的正常生命。像这种带瘤生存的情况，也是归功于当代的肺癌综合治疗。

现在临床上针对肿瘤多采用TNM分期，具体含义如下：T：指的是肿瘤的大小以及肿瘤的毗邻关系；N：肿瘤是否出现淋巴结转移，以及淋巴结转移的程度如何；M：肿瘤是否出现扩散至全身其他脏器的情况。其中，又分为C分期和P分期，具体如下：C分期：在手术前针对患者的影像学情况，和全身检查情况判断的临床分期，可以大致估计出患者目前的疾病程度；P分期：手术后，根据病人的病理学检查结果进行的分期。根据患者的病情，为患者制定合理的分期，便于对病人的疾病状态作出合理的判断，以指导下一步治疗和评估患者的总体生存预后情况。

胸腔镜下肺大疱切除术其实是一种微创手术，通过在病人的侧胸壁做1-2个小洞，完成整个肺大疱切除手术。医生助手将摄像头放入患者的胸腔内，主刀医生通过操作器械发现肺大疱，然后通过吻合器将肺大疱切除，并从体内取出，以完成整个手术。这种手术时间短，病人的麻醉时间短，手术后恢复快，基本上可以做到无出血，手术后的复发率又可以很低，广为很多气胸和肺大疱患者所接受。此类手术现在是最常见的肺大疱的治疗手术，而且对于某些双侧肺大疱患者，这种手术可以同一时间进行双侧肺大疱的微创手术，手术效果非常好。

肺癌手术最早阶段的切口非常大，来过医院的一些病人或者朋友可以发现，患者身上的切口都是在15-20cm左右，而且手术恢复会特别慢。近两年，随着微创外科技术的发展，医生可把切口逐渐做小，而且可以变成数个小洞。从最早的微创手术治疗的4个洞，后来把洞的数量逐渐减少到3个洞、2个洞，现在的单孔手术是1个洞。随着患者身上的切口越来越小，其实是对医生的手术的技术要求越来越高。现在可以通过微创外科的技术，能够解决绝大多数肺癌患者的手术治疗，通过在身体的表面做1-2个小切口、小洞，就能完成整个肺癌根治手术.这些手术的开展也得益于现代微创技术器械的发展，有这些器械的保驾护航，医生可以把微创手术做得是越来越迷你、越来越微创，最后得益的还是患者本人。患者的出院越来越早，住院时间越来越短，术中出血越来越少，手术以后的疼痛越来越轻，患者对整个治疗的满意度越来越高。虽然这个手术的费用有可能比以前要多，因为手术的器械是自费的，目前国家还不能纳入医保，但更多的病人还是愿意选择，以微创手术的方式完成肺癌的治疗，因为一个创伤小的治疗方式，对于重建病人信心、重建他对生活的热情，还是非常有帮助的，患者对这个疾病不再有以前那么恐惧，更加有战胜病魔的信心。

当患者来门诊就诊时，主诉最近吃东西吞咽困难，喝水不顺畅，则要高度怀疑是否为食管癌。如果医生在收治患者，怀疑患者得了食管癌，需要给患者做以下检查：第一就是胃镜，胃镜现在可以明确食管内肿瘤的一个大致情况，是哪种分型，而且可以进行组织学和病理学的活检，以明确他是什么类型的食管癌。除此之外，还要做胸部CT以及腹部CT，胸部CT和腹部CT是要看什么呢？胸部CT要看食管癌肿块，跟周围脏器的毗邻情况，同时医生可以明确食管癌附近，整个纵隔上下，是否发生明确的淋巴结转移情况。而腹部CT则可以看，腹腔是否受到食管癌淋巴结转移的影响。此外还包括全身的其它检查，比如头颅的检查、全身骨显像，这些检查都是为了明确食管癌是否发生了远处的转移。明确这些检查情况，是为临床上对每一个病患进行分期的依据，通过明确这些结果，医生可以给患者制定自己的TNM分期，通过TNM分期的制定，给患者制定自己个体化的治疗方式，这才是食管癌患者之所以要做上述检查的目的。

患者来门诊就诊时，突然出现胸闷、胸痛、呼吸困难、后背疼痛等症状，倒不一定是一般的肋间神经痛，也不一定是心脏不舒服，有可能这个患者得了气胸。气胸其实是肺破裂以后，吸入的空气在胸腔内压迫肺脏所致，如病情较轻，患者会出现一般的胸闷、胸痛症状，如病情较重，肺脏被压缩的比例比较高，达到60%、70%、90%以上者，患者会出现明显的呼吸困难，甚至发生紫绀，尤其对于慢性支气管炎、肺气肿的老年患者，肺大疱破裂导致气胸则会影响到生命的安全。肺大疱气胸这个疾病看似非常简单，其实病情较重时还可以危及生命。所以临床上一旦出现上述症状，我们不能忽略，需要马上到医院急诊看医生，医生会用听诊器、X光片等方式来明确你是否为气胸，如果是气胸，则需马上进行置管引流，让你的肺复张更好一点，使上述症状消失，然后再制订下一步的治疗方式，包括胸腔镜下肺大疱微创外科手术治疗。

现在做的食管癌手术其实都非常传统、非常经典的，是要把距肿块上下各5cm的这段正常的食道切掉，切掉后也不可能用其它材料来替换这段管道，那么手术就需要用到一个重建方式，具体来说就是胃代食管重建方式。这段食管被切掉以后，医生通过将胃提到胸腔内，跟食管的断端进行吻合，来进行重建的方式，叫做胃代食管的食管癌的重建方式。这种方式是通过用人体自然的腔道来进行重建，对患者来说不存在排异性，但对患者术后的生活质量，还是会存在某些影响。那么对于一些动过胃手术的患者怎么办呢？医生可以用小肠，甚至用结肠来进行代食管的重建手术方式。所以，食管癌的手术重建方式是多种多样的，但临床上用的最多的，还是通过胃来进行代食管的重建方式。小肠和结肠的重建方式用的非常少，因为小肠和结肠的手术的重建方式、手术难度和手术的复杂程度都比较高，术后并发症的发生率相应来说也是比较高的。

肺癌是一种恶性肿瘤，与肺结核、肺炎等其他疾病不同，它不会传染，而是由于外界环境刺激或病人自身基因发生突变，从而导致的一种恶性肿瘤。临床上会发现一些病人存在家族史，病人的上一代或下一代，均存在恶性肿瘤的家族的群居情况，还有部分病人的兄弟姐妹、父母亲都出现肺部恶性肿瘤的情况，所以肺癌有可能存在遗传的几率。但并非每一个肺癌病人都是遗传所致，有些肺癌病人是因为长期抽烟、长期接触比较恶劣的生活和工作环境，而导致的肿瘤发生，这种肿瘤的发病原因就不是遗传。