宝宝的鞘膜积液，生后可以密切观察，1岁以上还持续有症状，可以建议手术治疗。 实际上，鞘膜积液主要是由于生后在腹股沟到阴囊睾丸之间有一个结构，称为鞘状突，没有闭合所引起的。因为有一个空腔管道的存在，所以腹腔少量的积液会顺着管道流入单侧的腹股沟或者阴囊，主要表现为在单侧的腹股沟或阴囊一个可复性的质软的囊性肿物。 对于鞘膜积液，一部分出生之后仍有闭合的可能，一般标准为6-12个月以内。如果没有明显的症状，可以观察鞘膜积液有没有自行吸收、鞘状突自行闭合的可能性。 如果1岁以上鞘膜积液还持续存在，长期存在之后，特别是当宝宝学会走路或者大龄儿童活动增加之后，可能会引起单侧的阴囊坠胀感或者疼痛感。 所以如果在1岁或1岁以上，鞘膜积液的症状持续存在，提示鞘状突还没有完全闭合，多建议进行手术治疗。手术现在随着技术的发展，已经有腹腔镜的微创手术，手术快、损伤小，花费相对也较少，愈合也比较快。

鞘膜积液是非常常见的，腹股沟局部的常见疾病，鞘膜积液和疝气，它的发病基础是一致的，因为鞘状突也可以称之为疝囊没有闭合。 在腹腔和阴囊之间有个管道，一些积液从腹腔流入这个管道之后，会表现为单侧的腹股沟或者阴囊一个可复性的囊性肿物。如果在1岁以上，持续的没有闭合，持续的存在临床症状，一般建议手术治疗。 手术分为单侧的开放小切口手术，也包括目前开展比较多的腹腔镜微创手术，对于儿童鞘膜积液之后，手术后一般建议第1周，或者第2周相对要卧床休息，避免过度的站立或者活动之后，对鞘状突结扎处愈合的影响。 所以术后我们建议一些增加腹压的相关因素，要尽可能避免比如剧烈活动、咳嗽、便秘，排便困难导致的腹部受力、腹部用劲之后，腹压增高的情况。 避免这些情况之后，术后一般2-4周可以完全恢复，手术是鞘膜积液治疗的主要的手段，当然我们可以在1岁以内可以观察，1岁以上建议手术治疗，术后2-4周便可恢复正常。

儿童鞘膜积液非常常见，主要是由于出生之后，睾丸在下降的过程当中会牵拉腹膜，形成一个管状结构，临床称为鞘状突。 大多数儿童出生之后鞘状突已经发生闭合，如果没有闭合，在腹腔、腹股沟和阴囊之间会存在一个管道，如果这个管道很大，儿童在站立或用力的过程中，肠管或者大网膜会钻入鞘状突，形成疝气。 如果管腔相对较小，一些少量的腹腔积液，会顺着管道流入单侧的腹股沟或者阴囊，称为鞘膜积液，也可以叫做鞘膜积水。 对于儿童鞘膜积液，出生后可以观察到1岁，仍然有自行闭合的可能性，如果1岁以上持续有症状，此时自行闭合的可能性相对较小。儿童鞘膜积液绝大多数是无症状的，单侧一个囊性的可复性肿物。 但对于大龄儿童，比如4岁、5岁，或者更大的儿童，在长期活动之后，玩耍之后，可能会出现单侧阴囊坠胀感或者不适感。如果长期不接受治疗，积液会长期积聚在阴囊，可能会影响睾丸的发育，但绝大多数鞘膜积液都是无症状的。因此1岁以上如果鞘状突持续没有闭合，多建议采取手术治疗，手术便可以治愈。

儿童鞘膜积液和儿童疝气都非常常见，鞘膜积液手术或者疝气手术，都需要在全麻下来进行开展，因此主要的风险包括麻醉风险和手术风险。 麻醉风险主要指对气道的影响，患儿如果没有呼吸道感染，没有咳嗽、没有发热以及肺炎的情况，往往不会存在过多的麻醉风险。如果近期有咳嗽、气道感染，甚至肺炎的情况，可能会存在一定麻醉的风险，比如术后呼吸道感染加重、咳嗽，甚至肺炎的可能，但这种情况发生的几率非常低。 鞘膜积液手术属于一个常规手术，现在多采取腹腔镜来进行鞘状突结扎，结扎之后，在早期术后1-2周，患儿要进行适量的卧床休息，避免过度活动，或者剧烈的跑跳、站立等腹部用力的动作，2-4周之后便可以达到愈合。

无论女孩，还是男孩，疝气发病的基础是相同的，都是因为在生后疝囊没有完全愈合所致。 疝囊没有完全愈合之后，会在腹腔和单侧腹股沟之间存在一个管道，这个管道结构如果长期持续存在，在剧烈活动或者腹部用力的情况下，腹腔的一些内容物，比如肠管、大网膜。此外，对于女孩而言，个别情况下可能会出现单侧输卵管，或者卵巢，经未闭合的疝囊疝入腹股沟，而引起疝气。 对于女孩疝气，建议相对早期的进行手术，因为如果卵巢疝入，可能会造成严重的不良影响。但如果是男孩疝气，可以适当延长时间，观察到1岁或者1岁以后，如果持续有症状，也建议手术进行治疗。目前手术多采用腹腔镜微创手术，手术时间短，恢复快，整体花费也不高，采用手术治疗便可达到治愈。

疝气非常常见，如果宝宝得了疝气，无需过度紧张。首先要密切观察疝气出现的频率和出现的时间长短，比如是否每天都会出现，还是隔几天，甚至几周才会出现。其次，要观察能否自行还纳。 如果疝气没有非常严重的症状，可以适当观察，特别是男孩，可以观察到1岁或1岁以后，如果长期持续存在症状，才建议手术治疗。但是，对于反反复复发生嵌顿的疝，也就是疝囊包块卡压在腹股沟无法还纳，这种可能会造成严重的临床症状，比如卡压时间过长之后，又不能及时发现，可能会出现肠管的缺血，甚至坏死。 因此对于女宝宝疝气，建议手术时间可以适当提前。而对于反反复复的嵌顿疝，也建议在水肿消毒之后尽早手术治疗。但是对于无症状的滑动性疝，可以适当延长观察时间，但1岁以后如果持续有症状，也建议手术治疗。

儿童疝气一般是指儿童腹股沟斜疝，主要是由于生后疝囊，或者鞘状突没有完全闭合，在腹部用力的情况下，哭闹、过度活动等因素，一些腹腔的内容物通过没有闭合的管道进入单侧的腹股沟，或者阴囊形成疝气。 绝大多数患儿可能仅仅表现为可复性的腹股沟包块，也就是在站立，或者活动时出现，平躺或者休息后又消失，一般不会有太严重的临床表现。但对于少数患儿，可能因为疝长期存在，会存在腹胀、消化不良、厌食、排便困难或者便秘的情况。因为肠管在腹股沟疝入之后，会影响局部肠内容物的通过，进而会出现消化不良的表现。 如果嵌顿疝一旦发生，也就是疝出现了肠内容物的卡压，这个时候要及时到医院进行嵌顿疝的手法复位，否则长时间的肠管卡压，会导致肠管缺血，甚至坏死。

宝宝脐疝是非常常见的生后肚脐的一种病变，绝大多数宝宝脐疝没有明显临床症状，主要表现为哭闹，或者用力之后肚脐局部外凸和外鼓，主要原因是脐环并没有完全闭合。 对于宝宝脐疝无需过度担心，随着年龄的增长，绝大多数在0.5-1岁可以自行愈合。不过，要判断脐环缺损的大小，以及宝宝的性别。对于女宝宝而言，如果在2岁或者以上，疝环直径仍然较大，比如在2cm以上，可能建议做疝囊修复。 因此，大多数情况下，如果没有明显症状，比如消化不良或者脐疝卡压等，仅需要正常喂养，等待其自然闭合，自然恢复即可。

疝气非常常见，主要是因为出生后鞘状突没有完全闭合，在腹腔和腹股沟之间存在一个管道，附近的内容物，比如小肠、大网膜、结肠，还有女宝宝单侧的输卵管或者卵巢，在用力的情况下，可以通过缺损的内环口进入疝囊，表现为腹沟一侧的单侧肿块。因此对于女宝宝疝气，一般建议适当将治疗时间提前。 而对于男宝宝疝气，如果没有明显症状，没有嵌顿史，可以观察到1岁或者1岁以上。因为理论上而言，1岁以内疝囊仍然有自行闭合的可能性。但对于女宝宝疝气，会存在一种比较罕见的并发症，就是单侧卵巢疝入腹股沟，进而引起卵巢缺血，导致严重的不良反应。 主要的手术方式，就是将单侧疝囊进行结扎，关闭腹腔与腹股沟之间的通道，包括传统开放手术和腹腔镜手术。经过手术治疗之后，疝气便可以达到治愈。

小儿疝气非常常见，小儿疝气主要是采用单侧的腹股沟，然后做一个斜切口，也可以做一个横切口，来寻找疝囊，将疝囊高位结扎之后，便可以达到治愈，临床症状便可以改善。 近10年，随着腹腔镜的发展，不同地区、不同医院都在开展腹腔镜微创来进行治疗小儿疝气。腹腔镜微创主要是，先经肚脐做一个小切口，置入一个腹腔镜，通过腹腔来查看双侧的腹股沟、内环口有没有完全闭合，因此对于对侧隐匿性疝腹腔镜有很大的优势。如果发现双侧都没有闭合，可以同时进行处理。 有关研究证明，传统的开放手术只处理有症状的一侧，但是做完右侧，可能在不同时间内使左侧又出现症状，增加了二次手术的可能性。因此微创手术可以同时发现双侧疝囊有没有闭合。