叶清的科普
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纵隔肿瘤术前要做什么检查?

纵隔肿瘤发生的部位在胸腔里面,可能会与心脏、大的血管或者脊椎紧密相连,所以我们会做一些比较详细的检查,来排除它对心血管系统有没有侵犯。我们往往会做增强的CT来明确提示。如果要明确对椎体有没有明显的侵犯,或者是否影响到神经,就会采用核磁共振的方法来明确判断。也会进行全身的检查,如果怀疑恶性肿瘤,还要排除转移的病灶。另外,也会做血液的化验,排除或者明确它是生殖细胞来源,还是别的细胞来源的情况。
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2018-02-08

肺癌手术后咳嗽是怎么回事?

肺癌手术以后,咳嗽是最常见的症状,病人常常会担心。手术以后,症状在逐渐减轻,咳嗽的频率会不断减少,咳嗽的剧烈程度降低,不用特别担心。常见的原因其实很多,从简单的气管插管导致声带、气管的损伤,到手术造成的胸膜的损伤,胸膜里面的胸腔有积液,或者现在微创手术用直线切割吻合器,用钉子关闭残端造成局部的机械刺激,也有因为局部的神经损伤,造成的咳嗽,随着时间的推移一般都会恢复。
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2018-02-08

食管癌手术后的饮食注意事项

食管癌手术后早期,希望病人能从相对软的饮食过渡到硬的饮食。进食1-2个月以后,希望病人逐渐恢复到完全正常的饮食质量。我们很强调少食多餐,就是每顿饭吃的相对少一点,每天多吃几顿,可以吃5-6顿,也可以7顿、8顿,根据个人的食量,总量能够满足病人日常能量的维持就可以了。同时强调进食以后不能平卧,睡前两小时内不主张病人吃东西,也建议病人不要一边吃饭一边吃汤,而是有一定的间隔。万一发生反流,如果单纯的喝汤反流不会造成致死性的后果,如果汤带着饭粒,或者固体食物的颗粒,误吸到肺里面就会造成很严重的后果,所以建议液体饮食、固体饮食相对分开。
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2018-02-08

如何判断肺癌是否出现转移?

有很多临床病人来的时候比较典型,咳嗽、痰中带血,也有病人咳嗽不明显,但是有一些其它症状,比如剧烈的头颅疼痛,或者视力模糊、行走不稳等,这些往往可能是因为发生了颅内的转移,相应的功能区域受到损伤,产生头痛、运动失调或者言语障碍、认知障碍。如果发生全身各处骨骼的疼痛,可能是骨骼的转移。肺癌最常发生的几个部位是头颅、骨骼、肾上腺,还有肝脏等部位,等出现了相应部位的症状再去治疗已经为时已晚,所以即使病人没有任何症状,早期的肺癌病人也要常规筛查,排除头颅、全身骨骼和其它脏器的转移。
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2018-02-08

食管癌手术后还会复发吗?

因为食管黏膜下存在丰富的淋巴管道,所以很早期就容易发生淋巴系统的转移。食管癌是消化系统疾病当中预后相对比较差的一种疾病。一般来讲,肿瘤越容易早期发生转移,预后就越差,治疗效果就相对差,复发的机会相对多,所以食管癌是很容易发生复发转移的一种疾病。这就是为什么要强调以手术为主加上放化疗等综合治疗作为食管癌治疗的手段,就是为了防止复发。
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2018-02-08

食管癌微创手术安全吗?

食管癌微创手术发展到现在有十多年的历史。因为它往往要牵涉到颈、胸、腹三个体腔部位的手术,所以它开展的不是很普遍,速度也不及肺癌的腔镜速度快。但是这几年由于腔镜技术的不断发展,食管癌微创手术已经非常安全有效,而且完全可以达到开放性的传统手术同样的治疗效果。所以食管癌微创手术是安全的,我个人强烈推荐食管癌的微创手术。
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2018-02-08

食管癌手术后多久可以出院?

食管癌手术以后是一个相对的康复过程,包括早期,对于绝大多数医生来说,患者要有5-7天的不进食时间,这是为了让吻合口有足够的时间去愈合,从饮水、流质到半流质过渡。从我们医院来讲,从传统的手术技术到现在改进技术以后,手术以后的出院时间从两周以上,提前到了7-10天。
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2018-02-08

肺癌手术后几天能出院?

肺癌手术后几天能出院?因为上海绝大数是大中心,都采用微创的方法,所以手术以后住院的时间一般控制在3-5天。对于少数病人来说,手术以后出现的并发症,尤其是肺破损有漏气,则住院时间会相应延长,甚至可能延长1-2个月,或者出现乳糜胸等并发症,这是不可控因素。如果采取常规的传统的开放手术,一般需要7-10天的住院周期。
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2018-02-08

肺癌的症状

肺癌最典型的症状就是咳嗽、痰中带血,不是完全的咳血,而是痰中带有血丝,这是肺癌最经典的症状。肺癌在早期没有任何症状,所以现在我们鼓励危险人群进行早期普查,来发现早期的肺癌,以期得到早治疗。如果出现了胸痛、声音嘶哑、头颅疼痛,或者全身的骨骼酸痛这都是比较晚期的,发生转移的典型症状。
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2018-02-08

食管癌的鉴别诊断

对于早期症状相对轻的患者来说,要和反流性食管炎、食管憩室相区别。对于有比较明显的吞咽困难的患者来说,应该和常见的化学灼伤以后,导致的食管良性狭窄、食管良性肿瘤,包括黏膜下肿瘤,甚至食管外来的压迫性肿瘤相鉴别,与常见的贲门失弛缓症也要做相应的鉴别。对于这些鉴别,从病史上来讲,做影像学检查,尤其是通过胃镜的检查,应该可以得到相对明确的区别,现在胃镜是很容易进行的检查。
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2018-02-08
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