汪明医生线上门诊_上海交通大学医学院附属仁济医院_胃肠外科 - 有来医生

胃窦溃疡怎么治疗

胃窦溃疡的治疗方式需根据其溃疡性质进行选择，对于良性胃窦溃疡，患者首先可以考虑质子泵抑制剂药物治疗。但如果患者合并有幽门螺杆菌感染，则还需进行抗幽门螺杆菌的治疗。如果患者通过规律且足疗程的内科药物治疗后，溃疡症状尚未治愈，这时需考虑进行外科手术干预。若活检明确溃疡属于恶性，在具备手术条件的情况下，建议患者尽早接受外科手术治疗。胃溃疡属于上个世纪较为常见的疾病，但进入本世纪后胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病的发病率逐渐降低，主要得益于质子泵抑制剂等有效药物的治疗，可以有效修复患者消化系统的黏膜屏障，治疗溃疡或预防溃疡的发生。消化系统溃疡中最为常见的是十二指肠溃疡，发病率高于胃溃疡患者，但十二指肠溃疡较少会发生恶变，而胃溃疡尤其胃窦溃疡通常容易发生恶变。因此，患者在胃镜检查中一旦发现胃溃疡，首先需要明确其性质，多数胃癌大体形态也呈现溃疡性改变，较难通过肉眼进行鉴别，这时需要进行病理活检明确溃疡性质，然而决定后续的治疗方案。

肠道息肉到直肠癌要多久时间

肠道息肉发展为肠癌所需要的时间并没有明确的定论，但是总体而言，这是缓慢、持续的过程。直肠癌是比较常见的恶性肿瘤，但是更常见的是肠道息肉，而且这两者之间存在一定的相关性。有比较高的比例的肠癌，包括结肠癌、直肠癌，都是由早期的息肉性病变逐渐发展，成为最终的恶性肿瘤，产生相应的临床症状。因此提倡患者，如果有肠道息肉的病史，需要定期地进行肠镜的检查，而且尽早通过微创或者内镜下的治疗手段，把肠道息肉进行摘除，之后进行定期随访。

怎样判断得了直肠癌

直肠癌是较为常见的消化系统恶性肿瘤，患者判断自身是否患有直肠癌需观察是否存在相应临床症状，如排便习惯或大便性状发生改变。主要表现为排便次数增多、大便不成形、大便带血，尤其是黏液脓血便，部分患者可能还会有排便不净感或里急后重，即经常出现肛门坠胀感。若出现上述表现，需及时到医院进行诊断和治疗。我国直肠癌发病率相对欧美国家而言略高，临床诊疗过程中常见于低位直肠癌患者，即发生在靠近肛门处下1/3的直肠，此类患者进行手术治疗后可能会对排便功能造成一定影响。此外，我国直肠癌患者就诊时通常处于偏晚期病期，一定程度上增加治疗难度。因此患者需早期诊断、治疗，而肠镜是较为标准的诊疗手段，但我国多数直肠癌患者均为低位直肠癌，在进行肠镜前还是提倡存在相应临床表现的患者首先进行肛门指检，可较早给予肠镜明确诊断。

胃溃疡的并发症有哪些

胃溃疡属于消化系统良性疾病，主要是胃黏膜屏障遭到破坏后所导致的一系列病理、生理改变，患者随溃疡病程进展可能会出现以下并发症：1、出血：胃溃疡是胃黏膜局部的缺损，而缺损可能导致黏膜下血管暴露于胃酸环境下，导致患者进食后与食物接触而引起出血，部分情况下可能会发生大出血从而危及患者生命；2、梗阻：对于发生在胃窦及幽门管处的溃疡，可能会导致管腔狭窄和变形，从而发生梗阻。患者一旦出现梗阻，便会对进食产生影响，出现频繁呕吐、严重消化不良及水电解质紊乱等症状，情况较为严重；3、穿孔：胃穿孔是指缺损逐渐加深后，除黏膜外还有黏膜下层、肌层甚至浆膜层均出现缺损，全层缺损也代表穿孔发生。此时大量胃酸、消化液及食物残渣会经穿孔进入腹腔，造成弥漫性腹膜炎。因此一旦发生穿孔，也是较为严重的临床问题。胃溃疡患者若不进行积极治疗，即便未出现上述三种并发症，也可能最终发生癌变。一旦出现癌变，患者总体治疗效果较差。因此，建议胃溃疡患者及早进行有效、规范和足疗程的治疗。

大便粗细不均是肠癌吗

患者出现大便粗细改变的情况不一定是肠癌，但需引起警惕。肠癌患者临床表现主要包括大便习惯以及大便性状改变，其中大便性状包括形状改变，以及是否有大便带血或黏液脓血情况。因此，如果患者出现大便粗细改变症状，需高度警惕合并有肠癌发生，尤其此前排便时粗细正常，而近期出现大便明显变细或粗细不均情况。但不能仅凭大便粗细改变而断定患有肠癌，因为其他肠道类疾病也可能造成大便粗细发生改变，如肠道息肉、肠道溃疡性炎症或部分内痔及混合痔较严重的患者，均可能出现大便粗细改变。对于此类患者而言，一旦出现大便粗细改变情况，需尽早到医院进行肛门指检以及纤维结肠镜检查，有助于排除肠癌情况。

间质瘤的治疗方法

胃肠间质瘤患者治疗方法与多数其他实体类肿瘤相似，即药物治疗和外科手术。但胃肠间质瘤较为特殊的是作为消化系统肿瘤，在所有实体肿瘤中对靶向药物疗效十分明确，因此可将胃肠间质瘤患者分为几类人群，常见治疗方法如下：1、晚期治疗：对于初诊即为晚期患者可通过外科手术进行治疗，晚期包括复发、转移或初始不可切除的肿瘤。此类患者首先考虑病理活检以明确胃肠间质瘤的诊断，然后开始相应的靶向药物治疗；2、手术治疗：初期可切除肿瘤的患者，最佳治疗手段是通过外科手术实现根治性切除。根据切除后病理分析，可对此类患者危险度进行分级，从而决定术后是否需要接受靶向药物的辅助治疗；3、围手术期治疗：对于部分患者肿瘤较大或部位较为特殊的情况，直接进行手术可能存在较大难度或风险，手术可能涉及到多个脏器联合切除。对于此类情况可采取围手术期的药物治疗或术前新辅助治疗方式，患者于术前经过活检取得明确病理证据，进而开始靶向药物治疗，在肿瘤逐渐缩小并降期后再开展外科手术治疗，术后可能根据具体病理情况再行序贯后续靶向药物治疗。

间质瘤有多少是良性的

通常根据美国国立卫生研究所危险度分级标准，将危险度分为极低复发风险、低度复发风险、中度风险和高度风险，同时根据既往对近2000例患者进行分析，数据显示接近半数间质瘤患者属于极低复发风险或低度复发风险。根据长期随访表明，极低复发风险和低度复发风险的患者，基本可以通过手术达到治愈效果，即可以考虑为良性疾病。胃肠间质瘤没有绝对良性恶性之分，具有恶性潜能但存在高低不同的划分。临床上有较多微小间质瘤患者可终生不发展，从生物学行为上可以考虑为良性肿瘤。

间质瘤是怎么形成的

间质瘤的形成通常需根据胃肠间质瘤发病机制进行分析，在目前所有实体肿瘤或消化系统肿瘤范围中，胃肠间质瘤发病机制相对较明确。据研究表明，胃肠间质瘤主要是由于c-kit基因或PDGFRα基因的功能发生获得性突变所致，肿瘤起源是位于消化道的卡哈尔细胞。此外，胃肠间质瘤与其他恶性肿瘤相似之处在于发生基因突变的原因目前尚未明确，对于胃肠间质瘤疾病而言，目前已明确其发病机制，也有相应靶向药物治疗措施，但何种情况、何种人群容易发生此类基因突变尚未知晓。

印戒细胞癌严重吗

印戒细胞癌患者是否严重需根据发现的时期以及治疗情况进行判断，印戒细胞癌是较为特殊的恶性肿瘤类型，属于癌症之一但恶性程度较高，也可理解为分化程度较低的肿瘤。印戒细胞癌的肿瘤细胞形态与戒指相似，故得其名。尽管印戒细胞癌恶性程度较高，但如果患者在早期发现并采取治疗措施，总体预后较好。但如果诊断时已发展至晚期，则通常预后较差。印戒细胞癌的生物学行为不佳，因而患者病程进展速度通常较为迅速，多数就诊时已经发展为晚期。因此，对于胃癌或其他癌肿患者而言，建议以预防为主，且尽量需早期发现、早期诊断，不论细胞类型如何，均可在早期给予患者有效干预，阻断病程进展以达到较好治疗效果。

直肠癌手术后刀口里面有硬块怎么办

患者进行直肠癌根治手术后发现刀口内有硬块的现象，实际所有接受腹部手术后的患者相似，多数属于正常情况，无需处理。无论微创手术或传统开放手术，均会在腹部出现一个或多个切口，而切口愈合需要经过正常的周期。手术后的半年内实际均为切口的修复期，在此期间局部纤维组织进行增生和修复，因此触摸时感觉较硬。通常刀口处未出现红、肿、热、痛等局部炎症表现时，局部的硬块实际属于正常现象。目前临床上用于切口缝合的材料不断更新，多数腹部切口均选用可吸收的缝线进行缝合，部分可吸收缝线甚至具有抗菌涂层，利于术后患者伤口的恢复。同时可吸收的缝线没有异物残留，术后所形成的硬块程度相较于传统缝线更轻。

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