朱琦的科普
小肠间质瘤是绝症吗
朱琦
副主任医师
消化内科
小肠间质瘤并非绝症,存在相应的治疗方法。2cm以下的小肠间质瘤往往为良性间质瘤,手术治疗的效果特别理想,一般不会复发或转移。2cm以上的小肠间质瘤往往偏恶性,容易转移、复发。小肠为肠道内最长的脏器,长度为5-6m,隐藏较深,间质瘤发生时往往已经较大,并且会出现腹痛、腹胀,如果发生溃破,则会引起消化道出血,表现为呕血或黑便。
但无论是良性间质瘤还是恶性间质瘤,治疗方法相同,包括手术切除、后续靶向治疗,或者服用药物控制肿瘤发生,治疗效果均很好。但部分间质瘤发现时间较晚,可能治疗效果较差,但通过积极治疗能够控制病情、缓解症状、延长生存期,改善患者总体状况。
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天天胃痛会不会是胃癌
朱琦
副主任医师
消化内科
天天胃痛可能是胃癌,但也可能是其它疾病引起,如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、肝脏疾病、胆囊疾病,如胆囊炎、胆结石,均可能出现类似胃痛的表现。另外,胰腺炎、胰腺癌的患者也会出现胃痛表现。而肾结石、肺炎、胸腔积液或严重心肌梗塞、心绞痛的患者,也会出现胃痛表现。
因此,如果出现反复胃痛,需要进行进一步检查,明确胃痛的原因,可通过胃镜、B超、CT进行排查。无论任何疾病,早期发现、早期诊断、早期治疗,效果都会比较好,早期胃癌治愈率可达90%以上。
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食道癌早期表现是什么
朱琦
副主任医师
消化内科
早期食管癌患者可能出现恶心、呕吐等消化不良症状,或者出现烧心、反酸等食管炎症状,还可表现为胸骨疼痛、进食不适、进食梗阻感。但部分食管癌患者早期可能并无任何不适症状,只是在单纯进行内镜检查时发现食管癌早期病变,此时可早期进行内镜下治疗,效果非常理想。
总体而言,食管癌早期表现并无特征性,可能没有任何症状,也可能症状非常严重。症状与食管癌分期关系不大,最终检查结果主要取决于胃镜、CT检查。
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什么是十二指肠瘤
朱琦
副主任医师
消化内科
十二指肠瘤指发生于十二指肠黏膜的肿瘤,包括恶性十二指肠癌和良性十二指肠腺瘤,腺瘤往往出现息肉表现。十二指肠位于胃下部,十二肠球部为最容易发生十二指肠溃疡的区域,还包括十二指肠降部、水平部、升部。十二指肠瘤属于笼统说法,既可能为良性腺瘤、良性息肉,也可能为恶性肿瘤。恶性肿瘤包括十二指肠癌、十二指肠间质瘤、十二指肠肉瘤或淋巴瘤等。最常见的十二指肠瘤即十二指肠息肉,可通过内镜进行治疗。
如果发现十二指肠恶性肿瘤,往往需外科手术治疗,通过术后病理进一步明确是否属于恶性肿瘤或癌,如脂肪瘤、脂肪肉瘤、淋巴瘤等,决定是否需进一步化疗或放疗。十二指肠瘤发生率并不高,一旦发生上述情况,需尽早明确诊断,并且进行治疗,治疗方法包括内镜治疗、息肉摘除或腺瘤摘除,包括外科手术切除或术后进一步化疗 、靶向治疗或免疫治疗。
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结肠癌后期的症状
朱琦
副主任医师
消化内科
结肠癌后期症状即晚期结肠癌症状,结肠包括回盲部、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠甚至直肠,甚至肛门口,不同部位症状表现不同,常见情况如下:
1、如果位于右侧结肠,即升结肠或盲肠,患者可能出现贫血表现,无明显便血,也可能出现包块;
2、横结肠癌可能出现包块;
3、左侧结肠、直肠的结肠癌可能有肛门刺激症状,表现为便血,或者由于肿瘤生长导致肠腔狭窄,出现肠梗阻表现,即排便困难,导致腹痛加重。
晚期结肠癌可能存在慢性腹痛、便血、肿块生长导致肠梗阻,引起慢性失血、出现贫血,全身情况较差者可能出现恶液质。严重或终末期结直肠癌可能有转移表现,包括肝转移、肺转移,肝转移可能出现肝脏疼痛、黄疸,肺转移可能出现咳嗽、胸闷、胸水。
总体而言,结肠癌表现多样,需要根据不同情况具体分析结肠癌发病部位。如果 出现一定的特殊情况,需尽早进行检查,明确发病部位,并且采取不同治疗措施控制病情。
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肚子有水声是肠癌吗
朱琦
副主任医师
消化内科
腹部有水声通常说明肠蠕动过快,腹泻的患者可能会出现这种表现,可能为肠蠕动亢进的表现,也可能为肠炎、肠癌或功能性胃肠疾病。如果腹部咕噜声或水声影响到了患者的生活、工作,需通过进一步检查明确诊断。此外,情绪紧张、焦虑,也会引起腹部有水声。
如果出现慢性症状,如腹部的水声长期存在,或者有慢性便血、排便困难,特别是患者年龄超过40岁或50岁,建议进行肠镜检查明确诊断,因为深部或右侧肠癌可能早期症状并不明显,不存在大便出血,往往发生贫血或局部包块。
因此,建议慢性症状患者进行肠镜检查,明确肠道是否存在肿瘤、息肉,到底是属于肠炎还是肠溃疡,明确病因后再进行针对性治疗,从而改善症状,提高患者生活质量。
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怀孕便秘吃什么
朱琦
副主任医师
消化内科
怀孕之后出现便秘可能与孕妇本身肠功能紊乱,以及怀孕以后胎儿增大压迫肠道都有关系。孕妇出现便秘先要通过饮食调整,多喝水、多吃通便的食物,比如香蕉,适当的摄入水果。另外要适当活动,有利于胃肠蠕动的恢复,如果通过饮食及生活习惯改变仍然不能解决便秘问题,建议孕妇可以适当服用缓泻药物来改善大便情况。长期便秘容易导致腹痛、腹胀,如果用力排便也会对胎儿造成影响,也容易出现流产等情况。孕妇可以服用乳果糖来通便,乳果糖这个药物比较安全,不会影响胎儿及孕妇,或者可以服用小麦纤维素等促进肠蠕动的药物。上述两个药物都比较安全,对孕妇及胎儿都没有不良反应。
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胃癌容易转移到哪个部位
朱琦
副主任医师
消化内科
胃癌转移部位需根据胃癌发病部位决定,常见情况如下:
1、贲门处胃癌可能向胸腔转移,出现胸腔周围淋巴结或贲门周围淋巴结转移;
2、胃窦部肿瘤可能导致腹腔内,包括肝、胰腺的转移,包括周围淋巴结转移,引起腹痛、腹膜炎或者腹水的发生;
3、胃癌也可出现远处的肝脏转移、肺转移,如果转移到肝脏,可能导致肝区疼痛、黄疸,或者由于肝脏侵犯出现肝脏破裂。肺转移可能引起咳嗽、胸闷、胸水、咯血;
4、胃癌在女性还可能转移到盆腔,表现为下腹疼痛,通过胃镜检查或CT检查可最终明确。
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胃癌患者需要进行胸片检查吗
朱琦
副主任医师
消化内科
胃癌患者需进行胸片检查,但并非仅进行胸片检查,可能还需进行胸部CT检查。一旦被确诊为胃癌,可能还需要进行血液学、B超、胸部CT的检查,明确胃癌是否存在肺部转移、淋巴结转移。此外,可进行腹部CT,明确胃周围内脏是否受到影响,有无肝脏、胰腺及腹腔淋巴结转移。
因此,胃癌患者一旦诊断明确,除胸片检查外,可能需进行一系列全面检查以评估患者情况,能否进行手术治疗,或术前能否进行化疗缩小肿块,以便进一步手术。通常检查内容较多,包括PET-CT,可明确是否有全身转移。胸片为检查手段之一,但主要需通过其它检查评估患者整体状态,从而选择合适的治疗方案。
采用不同的治疗方法后可能效果不同,盲目治疗往往可能导致不良反应或并发症。只有对全身状况,包括对胸部、腹部进行评估,采取合理治疗措施或更个体化的治 疗,治疗效果才能更加理想。
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胃黄斑瘤是什么
朱琦
副主任医师
消化内科
胃黄斑瘤属于通俗的说法,医学上又称黄色疣或黄色瘤,类似于人体黏膜或皮肤长老年斑,往往是由于胃黏膜反复发生炎症,导致细胞破坏,吞噬细胞吞噬被破坏的细胞和细胞杂质,导致吞噬细胞里面长期存在脂肪组织堆积,从而表现为黏膜表面黄色斑。
对于胃黄斑瘤患者而言,说明胃老化较明显或存在萎缩、肠化,主要需治疗胃慢性炎症,而非治疗黄斑瘤。部分患者可能担心黄斑瘤癌变或变化,也可通过激光APC治疗,或选择黏膜摘除术或黏膜剥离、切除术进行治疗。
总体而言,需要改变内环境,即通过治疗胃黏膜本身的疾病来控制黄斑瘤。如果黏膜炎症或慢性萎缩、肠化较明显,说明往往内环境并不好,如果单纯将不好的地方挖除,其它地方也会重新发生不良疾病,如严重萎缩、肠化甚至异型增生或早期胃癌。黄斑也属于胃癌指示性标志,需要积极进行治疗,改善胃的整体状态,而非针对黄斑瘤进行局部治疗。
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