李伟铭医生线上门诊_成都市第六人民医院_呼吸内科 - 有来医生

慢性阻塞性肺气肿体征

慢性阻塞性肺气肿存在胸部桶状胸，所谓桶状胸就是前后径和左右径的比例发生改变，正常的左右径大于前后径，慢性阻塞性肺气肿的比例可能发生变化，甚至前后径和左右径一致。肋间隙要增宽，呼吸道肋间隙增宽，呼吸动度幅度会减少。触诊的时候呼吸的动度减弱，叩诊要呈过清音，叩诊可表现为肺下界下移。听诊可表现为呼吸音的减弱。

导致慢性阻塞性肺气肿的原因

慢性阻塞性肺气肿就是逐渐出现气促、呼吸困难等症状，X光的表现有肺纹稀疏或者肺纹增粗，导致慢性阻塞性肺气肿的原因，一般是慢性支气管炎的反复发作。支气管哮喘反复发作也可能导致它。还有一种就是肺部的其它疾病，比如结核，肺部一部分受损以后会导致代偿性肺气肿。所以最常见的原因还是慢性支气管炎。到现在慢性阻塞性肺气肿一般都不太提这个概念了，都归为慢性阻塞性肺疾病。

慢性支气管炎会发烧吗

慢性支气管炎是几年前的概念，曾经的定义是连续咳嗽咳痰反复发作两个月以上，有时伴有哮喘，反复发作两年，每年持续两个月叫慢性支气管炎。X线表现是肺纹增多、稀疏，但是以肺纹增多为主要表现。因为是一个慢性的过程，平时不发烧，但是在急性发作的时候，比如感染病毒、细菌等就会可能伴有发烧。这个时候咳嗽咳痰会加重，痰液性状可以变，早晨起来咳嗽咳的是稀痰，急性发作的时候，痰液可能增多变成黄痰，发烧的时候可以是低烧，也可以是中等度发热，也可能是高热，但是只能是在急性的时候可能有一定的发烧，平时不发烧。

哮喘的种类有哪几种

所谓的哮喘就是支气管哮喘，是一组发作性的呼吸困难的炎症性疾病，特点就是反复发作。根据发病的机制分为内源性和外源性哮喘，过敏性哮喘属于外源性哮喘，感染引起的就称为内源性哮喘。支气管哮喘还有一些特殊情况，具体如下：1、咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘就是以反复的咳嗽为主要特点，抗感染治疗无效，持续两个月以上，激素抗炎以及扩张支气管等治疗有效。当然辅助检查要做支气管激发试验，或者是支气管舒张试验阳性，或者监测12小时呼吸流速的变化，根据变化率也是支持的要点；2、激素依赖型或者激素抵抗型哮喘，这种情况需要根据用激素的反应的情况来分；3、妊娠哮喘，就是怀孕的时候要反复的发作；4、运动性哮喘，有些运动的时候要诱发的哮喘。

慢性支气管炎X线表现

慢性支气管炎主要是反复发作的气道感染，或者是有害气体、有害物质的侵袭以后导致的呼吸道的改变，所以病毒也好，细菌也好，有害物质比如雾霾天的有害颗粒刺激也好，反复刺激呼吸道产生炎症，炎症以后内膜的充血水肿导致气道狭窄及气管内膜增厚，所以X线的表现主要是肺纹增多，支气管阴影增强。如果在有急性感染的时候，可能会并发肺炎，这个时候肺上可能有絮状、片状阴影，甚至根据相应的感染细菌不同，有它特异的表现。

得了支气管炎怎么休息

支气管炎分急性和慢性。急性支气管炎可表现为咳嗽咳痰，有时伴有气促，病程很短，就7-10天。根据情况如果有感染，就是到医院就诊查血常规、胸片，确定是感染或者是细菌感染，用一点抗生素。如果没有细菌感染可以吃点对症的药，休息时候要尽量多喝水，可以适当的休息，不一定要在家卧床休息，能够坚持日常工作，还是可以坚持日常工作。但是如果有条件还是尽量休息，不能熬夜，不能过劳，这是急性支气管炎。慢性支气管炎是反复咳嗽、咳痰，有时候伴有气促，持续时间是两个月，反复连续发作两年以上。慢性支气管炎在平时稳定期偶尔晨起的时候有点咳嗽、咳痰，这个也不需要刻意休息。呼吸科的医生建议病人尽量适当的活动，能够做深呼吸，锻炼膈肌，适当慢步走路。在急性发作的时候就要根据当时的情况，但如果身体能够承受，不觉得很累的情况下，也是主张病人尽可能的活动。但是并发有慢性阻塞性肺气肿，已经发展为慢性阻塞性肺疾病的时候，如果呼吸困难很重不能活动的时候，不能勉强要尽量在床上休息。

支气管炎可以自己好吗

支气管炎是分为急性支气管炎和慢性支气管炎，急性支气管炎对于呼吸道免疫力比较好的人，可能多喝水，适当休息，适当运动的情况下可能会好，但是这种时候应该去就医，根据胸片和血常规来排查。如果是细菌感染，要用抗生素，如果没有细菌感染是明显的病毒感染，用抗病毒的药物，但是这个过程还是需要吃药对症处理，比如止咳、祛痰等药物，根据医生的医嘱来确定。慢性支气管炎表现为咳嗽、咳痰，有时伴有气促两个月以上，连续两年发作，不可能治愈，过程比较漫长。这种时候要尽可能的预防感染，防止病情继续加重，然后发展为慢性阻塞性肺疾病，到最后慢性肺源性心脏病。

慢性阻塞性肺疾病病人用氧原则

所谓的慢性阻塞性肺疾病，是不完全可逆的气流受限的呼吸道疾病，根本问题是一个炎症性的疾病。所以主要表现为气流的受限，由于气流受限身体处于慢性长期的缺氧状态，由于缺氧会导致肺动脉缺氧以后收缩痉挛，从而导致心脏改变，导致慢性肺源性心脏病，就是肺心病，同时也严重的影响生活质量，缩短寿命。所以长期改善身体供氧是非常重要的一环，主要病因是阻塞性的气流受限，不可逆气流受限，所以氧疗非常重要的一环。根据指南的推荐氧疗一般给予的是低流量吸氧，3-5L/分，所以一天吸氧的时间推荐在15小时以上，24小时内有15小时以上的吸氧，流量是低流量吸氧3-5L。

患支气管炎要注意什么

支气管炎分为急性支气管炎和慢性支气管炎，急性支气管炎就是急性起病，主要是咳嗽咳痰，有时候有点气促，到医院去检查可查血常规或者胸片。如果是细菌感染，要服用抗生素、止咳祛痰类药物，急性期注意适当休息，一定要多喝水。如果伴有咽部问题，可以少说话，关键是适当休息多喝水，根据医嘱服药。慢性支气管炎是反复咳嗽咳痰，有时伴有气紧，持续两个月以上，连续两年发作。慢性支气管炎主要应该注意以下几个方面：1、避免吸烟，包括被动吸烟和主动吸烟；2、在雾霾天要尽量不出门，或者出门戴有效的口罩，避免吸入有害的气体、雾霾颗粒；3、不与感染病人接触，比如肺炎、感冒的病人，避免再次感染。

过敏性哮喘症状表现

哮喘是反复发作性的呼吸困难，主要是气道的炎症性疾病，过敏性哮喘是由一些过敏原引起的哮喘发作。过敏原包括所有的微生物感染，或者花粉、尘螨、有害气体等原因引起。它的表现还是主要是表现为反复的发作性呼吸困难，跟其它哮喘比起来还是喘息，反复发作性的喘息或者发作性咳嗽为主要的表现。治疗就是必须移除过敏原，然后抗炎、解痉等治疗会好转。所以过敏性哮喘的表现就是由于过敏原引起的发作性喘息或者咳嗽。

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