粗隆间骨折术后有6-8小时的麻醉期，过了麻醉期之后患者就可以逐渐恢复饮食。刚做完手术胃肠功能没有完全恢复，患者可以吃易消化的，比方粥、片汤甚至馄饨。第二天胃肠功能在逐渐恢复，要增加新鲜蔬菜、高蛋白质的饮食，包括鸡蛋、奶制品、豆制品，甚至瘦肉。另外要吃富含钙的食品，补钙也必不可少，所以可以吃钙片，因为老年人吸收钙的能力比较差，所以要添加骨化三醇。当患者2-3周之后胃肠功能完全正常，就可以吃正常饮食，可能有些患者最关心能不能吃骨头汤、鱼汤。因为骨头很硬，通过熬制很难熬制出很多钙，其实肉汤里头的钙很少，肉汤、鱼汤反而里面的嘌呤含量比较高，喝多之后有的病人反而会得痛风，所以不太建议，只要正常饮食含高钙食物就可以。

因为髋部骨折摔伤之后，首先病人会出现疼痛，第二会出现反常活动，因为局部发生骨折了，它的活动角度可能不局限于外展了，甚至角度会明显。另外出现局部的畸形，最典型的短缩外旋畸形，就是这条腿比另外一侧腿要短，甚至处外旋角度，角度能达到180°，大多数病人要超过90°以上。跟股骨颈骨折有区别，因为股骨颈骨折之后属于一个囊内骨折，这时候的畸形大多数不超过45°，然后股骨粗隆间骨折是囊外骨折，畸形要超过45°，达到90°甚至是180°。另外股骨粗隆间骨折甚至活动时候，会出现局部的骨擦音、骨擦感，这些都能提示发生了股骨粗隆间骨折。最好去做X线片，甚至CT，有利于去做出明确的判断，能诊断甚至骨折属于什么类型，选取怎么样的手术方式最佳。

腰椎压缩性骨折的病因分为两类，第一类是低能量损伤，第二类是高能量损伤。低能量损伤就是指能量比较低，损伤比较小，低暴力的，比方患者坐屁墩，或者患者打喷嚏就导致的压缩性骨折，这种就叫低能量损伤，往往这类病人都伴有骨质疏松，或者椎体血管瘤，导致椎体的结构、稳定性及强度下降，轻微外力都可以导致压缩骨折。第二类是高能量损伤，高能量损伤就是高暴力，比方坠落伤、车祸、严重的摔伤都可以导致，因为它的能量比较大，一般这样的损伤导致的破坏力比较大，所以患者损伤比较严重，轻则是压缩骨折，重的可能会伴有下肢瘫痪。

粗隆间骨折手术大概需要15分钟到2个小时，针对Evans分型Ⅰ型的，其中的第Ⅰ亚型和第Ⅱ亚型相对稳定，移位不明显，骨折碎块少的骨折，采取闭合复位在牵引床上，而且是微创的，所以这类的骨折手术时间比较短，最快15分钟手术就结束了。但是针对Ⅰ型里面的第Ⅲ亚型和第Ⅳ亚型，甚至第Ⅱ型骨折比较复杂，可能闭合复位比较困难，所以为了达到良好的复位效果，良好的解剖复位，所以手术时间会长一点，但是微创手术一般不会超过2个小时，而且出血量少。Evans分型分两型，其中Ⅰ型是顺势骨折，就是从大粗隆斜向小粗隆，逆势骨折就是相反的。第一个分型里面又分四个亚型，其中第Ⅰ个亚型是稳定无移位的，第Ⅱ亚型是轻度移位，相对稳定的，第Ⅲ个亚型就是大粗隆骨折或者小粗隆骨折，这里头又分为两个小亚型，Ⅲa就是大粗隆骨折，Ⅲb就是单纯小粗隆骨折，第Ⅳ个亚型就是大小粗隆都骨折，这类的复位方式就比较困难，包括Evans分型的Ⅱ型里头也是复位比较困难，手术时间相对会延长。

粗隆间骨折的手术固定选用两种方式，第一个是髓内固定，第二是髓外固定。髓内固定最具代表性的就是髓内钉，髓外固定就是钢板，髓内固定的话，首先病人麻醉之后要放在一个专门的牵引床上，把患肢牵引开，然后采取透视，来确定骨折复位效果，比方骨折复位效果好，就可以采取髓内钉或者钢板。髓内钉切口通常有2-3个小切口就可以实现了，在大粗隆上方5㎝做3㎝的小口，并通过这个3㎝小口插入髓内钉，再在大粗隆远方的4-5㎝左右再切小口，把头钉打入形成绞索，另外在大粗隆以远的10㎝左右，切一个2㎝的小口，打入一枚交锁钉形成绞索，手术基本上就结束了，因为比较微创缝合时间也短。第二类是钢板就比较传统，是髓外固定，现在基本上不做了。除非有些针对骨折有畸形的，就是先天有些畸形的、发育不良的，可能髓腔已经闭塞，没法选用髓内固定，只好采取钢板，钢板出血比较多，所以基本上现在处于淘汰状态，只针对特殊的病人。

肩胛骨是位于人体肋骨第二肋至第七肋后方的扁平三角形骨，这个骨头因为不规则而且属于漂浮状态，平时很少受伤，一旦受伤就意味着高能量损伤，以及高暴力伤，比如车祸伤、高处坠落伤以及重物的砸伤。一旦发生之后病人会感觉到疼痛剧烈并伴有局部的畸形，肩膀不能上抬，以及各项活动的受限，而且这类病人往往会合并肋骨的损伤、血气胸以及脏器的损伤，会出现呼吸困难甚至失血性休克、血压不稳、生命体征的不稳，针对这样的病人，就要入院之后，要做相关的检查，比方X线片、CT以及核磁等来明确诊断。针对肩胛骨骨折，通常都采取的是两种方法，一种是保守治疗悬吊，另外一种就是手术。

腰椎压缩骨折椎体成形术分为两类，第一类是PKP，第二类是PVP，PKP需要使用球囊，PVP不需要使用球囊。针对骨质疏松的患者出现压缩骨折，可以使用这个术式，这个术式具体操作是在皮肤上做一个小切口，然后在术中定位下植入工作套筒，工作套筒大概有笔芯粗细，定位到伤椎，通过两侧的椎弓根，有的时候一侧也可以，通过这个工作套筒植入球囊，撑开压缩的椎体，然后在椎体植入这种骨水泥，骨水泥经过14分钟之后就达到凝固，起到强化椎体、稳定骨折的目的。这种手术操作简单，适合骨质疏松、血管瘤病人，还有就是恶性肿瘤的姑息治疗，都可以采取这种手术方式。

肩胛骨骨折手术时间短，出血少，操作相对简单，第一天即可以下地了，对姿势没有特殊的要求，但是往往有些患者因为术后的疼痛及肿胀，所以导致患肢活动受限，这时候建议患者做前臂悬吊，有助于缓解术后疼痛，当出现肿胀的时候建议患者仰卧位，患肢抬高，这样的话有利于静脉回流，减轻水肿。术后的2、3天患者的疼痛及肿胀逐渐消退，这时候可以不采取悬吊，逐渐开始锻炼外展、前举、后伸，逐渐恢复功能训练，这里需要强调的是非负重下的功能锻炼，就是不要负重，各种姿势都可以。在术后的短期内避免患肢的提重物、用手撑床，为了保护伤口，有利于伤口的愈合，不建议仰卧时间过久，不超过4分钟吧，当然最好采取侧卧位避开手术切口。

肩胛骨骨折治疗分两类： 1、非手术治疗：即保守治疗，保守治疗基本上适用于90%以上的肩胛骨骨折。第一，不具有手术指征；第二，具有手术指征，但不能耐受手术的都可以采取保守治疗。保守治疗方法是前臂悬吊6-8周，这期间可以活动手腕、手指，以及肘关节，肩胛骨骨折血运比较丰富，所以6-8周即可愈合； 2、手术治疗：针对肩胛骨体部的骨折，适应症是骨折移位超过1㎝、成角＞45°，就需要手术治疗，针对肩胛骨骨突部的骨折，移位达1㎝就建议手术治疗，针对肩胛盂骨折只要移位超过2㎜就需要手术治疗。

目前肩胛骨骨折沿用的是AO分型，AO分型是根据肩胛骨的解剖结构来分型，总共分为三型： 1、肩胛骨体部骨折，针对肩胛骨体部骨折，当它移位＞1㎝、成角＞45°的时候，采取手术治疗； 2、肩胛骨骨突部骨折，骨突部有两个位置，第一个是喙突，第二个是肩峰，当这两个位置的移位超过1cm的时候，建议手术治疗； 3、肩胛盂骨折，针对肩胛盂骨折，累及关节面，所以要求比较高，移位＞2㎜就要选择手术治疗。 这三个类型手术方式也不一样，肩胛骨体部的骨折通常采用Judet的入路就后方倒7字形入路，一般采用钢板固定或者重建结构钢板都可以，另外针对体部的粉碎骨块可以用骨科缝线，骨突部骨折一般用螺钉固定即可以，肩胛盂的骨折要通过铆钉缝线去固定。这种骨折类型还要根据患者的X线，最好是CT能够全面的评估。