一般来讲，膝盖摔伤肿比较严重，膝关节外伤之后立刻出现肿胀，说明膝关节内出现大量积血。这种情况下首先要减少膝关节活动，避免膝关节负重、弯曲，最好进行支具固定。如果身边没有支具，可以用绷带捆木板或者捆硬物，再及时到医院就诊。膝关节损伤出现关节内积血，最常见的原因前交叉韧带的断裂，另外膝关节内半月板的损伤、骨与软骨的骨折或者关节内骨折，也会造成膝关节摔伤之后出现肿胀。无论何种原因引起的肿胀，都是膝关节比较严重的损伤，大多数人不及时就诊会留有后遗症。膝关节摔伤以后出现膝关节肿胀，首先对膝关节进行制动，其次要及时就医。出现膝关节肿胀，到医院以后，医生首先会给患者拍膝关节的X光片，做膝关节核磁共振检查，同时也会做膝关节穿刺抽液。穿刺抽液有两个目的，第一抽液之后患者会感到疼痛有所缓解，减少膝关节的不适感；另外穿刺抽液对于患者病情的确定，也会有所帮助。膝盖摔伤以后膝关节肿胀，生活护理方面和饮食方面并没有特殊的要求，患者和周围的人注意避免膝关节继续负重、继续活动，不要引起继发性损伤即可。

膝盖错位一般发生于外伤或者受到较大的暴力以后，一旦出现膝盖错位患者会感到膝关节疼痛、卡住即交锁，不能活动。这种情况下首先到医院拍X光片，看错位的情况，同时判断是否伴随着膝关节周围骨折，以及膝关节错位的方向，是否需要急诊的手法来复位。另外出现膝关节错位以后，建议进行膝关节核磁共振的检查，看是否有膝关节周围韧带的断裂以及半月板损伤。引起膝关节错位最常见的原因有两个，一个是前交叉韧带断裂，如果出现前交叉韧带断裂，在核磁上会有明显的表现，一旦诊断明确，膝关节肿胀以后，要通过手术重建前交叉韧带；其次是膝关节髌骨脱位，髌骨脱位以后大部分人可以自行复位，但是会出现膝关节持续肿胀和疼痛。这种情况下到医院做体格检查，有经验的医生通过体格检查就可以判断。一旦出现髌骨脱位要做膝关节周围支具的固定，使脱位的髌骨在正常的轨迹中得以修复。如果经常出现髌骨脱位，可能还要做手术治疗，修复髌骨周围的韧带，或者将膝关节周围的骨质进行移位，恢复正常髌骨的轨迹。

膝盖酸软无力通常是膝关节退变以后，在中老年人中容易患膝关节骨关节炎。患膝关节骨关节炎之后，患者会出现膝关节软骨的磨损和退变，膝关节周围骨质增生同时会有韧带挛缩，最重要的会有肌肉萎缩和肌肉力量减退。这样患者就容易出现膝盖酸软无力、上下楼困难、走远路困难。出现膝盖酸软无力以后，建议做主动的股四头肌功能锻炼，譬如年轻人或者症状比较轻的病人可以做蹲马步的练习。老年人难以承受这样强度的训练，可以做些直腿抬高训练，练习股四头肌力量。股四头肌力量强大后，对症状的缓解非常有好处。关节内有半月板的损伤或者关节内有游离体，部分病人可能也会出现膝盖的酸软无力。最佳预防措施就是加强体育锻炼，加强下肢肌肉功能的锻炼，强大的肌肉对膝关节是最好的保护。

膝盖骨裂可能是膝关节软骨的碎裂和损伤，膝关节软骨是一种透明软骨，摩擦系数非常小。膝关节的软骨没有自身修复能力，一旦损伤无法自行修复。但是对于膝关节中重要部位的膝关节软骨损伤，临床上还是有办法处理，如马赛克手术，是把膝关节非负重区即不重要部位的软骨，使用特殊器械将其取下，安装至已经受伤的软骨部分进行取代，这相当于通过自己的软骨移植，使软骨得到修复。如果不通过此类方法，目前膝关节软骨的骨裂无法自行修复。无论通过饮食或改变运动方式，透明软骨一旦损伤，则无法愈合，尤其无法自行愈合。仅可通过骨软骨移植的办法，也可以通过其他方法调整关节力线。关节软骨有一定修复，但这种修复是纤维的修复，并不是软骨本身的修复，纤维的修复也会缓解膝关节的症状，但并不是根治性修复。

引起双膝关节酸胀疼痛的最常见的原因是膝关节骨性关节炎，也叫膝关节骨关节病，俗称为长骨刺。膝关节骨关节炎是关节软骨的一种磨损和退变，软骨下骨外露，这是关节老化的表现。在35岁以上人群就开始出现膝关节的退变和老化，50岁以上人群中大约有50%的人会出现膝关节的骨关节炎，在70岁以上的人群中大约有80%的人会出现膝关节的骨关节炎。出现膝关节骨关节炎，就会表现为膝关节酸胀、疼痛，行走和活动受限，会影响日常生活。出现膝盖疼痛，建议首先到医院进行膝关节X光片检查，膝关节X光片中会显示出关节是否有磨损、关节间隙是否有狭窄、关节软骨是否有损伤、关节周围是否有骨刺形成等，对进一步治疗非常有指导意义，此检查特别重要也是最基本的检查。

髋关节有两部分构成，包括髋臼以及股骨头。全髋关节置换是通过手术来替换髋臼以及股骨头，目的是挽救髋关节的功能。进行全髋置换一般最常见的原因有股骨颈骨折，老年人骨颈骨折以后，如果打内固定不容易愈合，所以做髋关节置换。髋关节置换后，患者会恢复很快，一般第2天就可以下地活动，恢复部分生活自理的能力。另外比较常见的需要做髋关节置换的疾病就是股骨头坏死，股骨头坏死也是常见病，出现股骨头坏死之后，股骨头会出现塌陷，患者出现髋关节疼痛、跛行，需要拄拐，疼痛难忍，这种情况最好的解决办法就是做全髋关节置换。全髋关节置换之后需要进行相关护理，包括下肢深静脉血栓的预防和护理，也包括患者卧床以后，防止出现臀部骶尾部压疮的护理，以及患者翻身、拍背、深呼吸促进血液回流等方面的护理。

全髋关节置换在过去20年前算是比较大的手术，那时做全髋关节置换手术大约需要3个小时。但是随着外科技术进步，随着材料学的发展以及操作工具的改进，全髋关节置换已经没有这么大、这么恐怖。目前全髋关节置换的手术大约只需要1个多小时，手术中出血量大约也就在100-200ml左右，患者恢复较快，一般第2天就会鼓励患者扶着拐杖下地活动。全髋关节术后常见的并发症有关节假体松动、关节脱位以及假体周围感染。过去关节脱位和假体松动发生率比较高，现在随着外科技术的进步，手术技术的成熟以及假体设计的改进，并发症发生率非常低。全髋关节置换术后需要注意并发症，就是下肢深静脉血栓的形成，要口服或者肌注预防血栓的药物，会鼓励患者进行下肢康复训练，进行深静脉血栓的物理预防以及药物预防。

人工膝关节一般分为3部分组件，股骨的组件、胫骨的组件和胫骨之间的垫片。股骨的组件和胫骨的组件也有不同的材质，过去的材质主要都是钴、钼、铬合金，钴、钼、铬都是稀有金属；现在股骨的组件出现黑金假体，黑金假体是介于陶瓷与金属之间的一种假体，这种假体的耐磨性非常好，特别光滑，接近人体的生理状态。股骨和胫骨之间的垫片一般是高交联聚乙烯，高交联聚乙烯可以理解为一种塑料，但这种塑料特别耐磨，一般9mm的塑料大约可以磨损20年、30年都不会完全磨坏。虽然膝关节假体的材料有多种，但每种材料用到人体内都安全。相对而言，黑金假体价钱教委办昂贵，但引起的并发症相对较少。因为黑金假体更耐磨，患者用起来更舒适。有人做过相关实验室研究，黑金假体更不容易感染，因为此类假体上细菌不容易寄生和繁殖。

膝关节置换手术是疼痛比较剧烈的手术，为了减轻病人的疼痛会采取一系列措施，譬如术中要求麻醉师给病人上镇痛泵；手术快结束的时候会混合使用麻醉药，在医学上称为鸡尾酒，会注射到膝关节周围腔和滑膜上，来减轻患者的疼痛；术后回到病房以后，也会给患者口服止疼药物，如果止疼药物效果不佳，还可以肌肉注射阿片类镇痛药物。膝关节置换术后前48小时或者72小时，通过综合措施可以极大的减轻患者的疼痛。但患者一般术后24小时、48小时就开始下地活动，下地活动以后做肌肉力量的训练，以及做膝关节活动度的训练也会有疼痛。但这个疼痛往往可以忍受，或者通过口服比较温和的止痛药物，就可以耐受这种疼痛。这种疼痛一般会持续1个月左右，每个人的耐受不一样，有的人感觉到2周以后就不怎么疼，已经活动自如，甚至可以离开支具，自由行走。

全髋置换手术以后的患者，注意事项如下： 1、术后短期内不要盘腿、下蹲，不要坐太矮的板凳或马桶，因为关节置换早期关节周围的肌肉、关节囊、软组织都没有愈合，做这些动作有可能导致人工髋关节脱位； 2、要进行髋关节周围肌肉力量的训练，譬如臀中肌力量训练以及臀大肌力量训练； 3、进行步态练习，练习步态的协调性，能够更快、更早的恢复到正常的步态，恢复正常的生活。在临床上患者能够脱离拐杖以后，经常鼓励患者进行小步快走协调性训练，通过步态的练习以及本体感觉的练习，会使患者能恢复到比较好状态。 4、如果患者突然感觉到关节脱臼、关节无法活动，一定要立刻到医院看急诊，说人工髋关节脱位； 5、如果人工髋关节置换术后再次摔伤，出现髋关节周围的疼痛或者活动受限，也要及时就诊，到医院检查是否出现假体周围的骨折。