王小荣医生线上门诊_北京京煤集团总医院_综合科 - 有来医生

重症心力衰竭用药后注意事项

重症心力衰竭用药后注意事项如下：1、定期复查：用药过程中应定期监测电解质、肝肾功能、BNP，了解是否出现肾动脉狭窄、肾功能损伤等，以指导后续用药；2、运动：心衰患者多有运动受限，应进行心肺运动试验以评估患者的最大运动量，根据心脏康复处方给予正确指导，选择适合运动量；3、饮食：饮食以低盐、低脂、高钾、高钙为主，多食蔬菜水果，少食多餐；定期监测体重，根据患者的体重变化控制每日摄入的热量、盐量及饮水量。

什么是假性顽固性高血压

顽固性高血压是指患者在生活方式正常的基础上，应用了足量且合理联合的3种降压药物，且至少含有一种利尿剂后，血压仍然不能达标，或至少需要服用4种降压药物才能使血压达标。假性顽固性高血压是由于测量不标准、药物依从性较差、不良生活习惯、肥胖、焦虑、睡眠障碍、白大衣高血压等所致的顽固性高血压的假象。此外，临床上还应排除继发性高血压的可能性。

什么是重症心力衰竭

心力衰竭是指心脏的收缩功能与舒张功能发生障碍而引起的一组临床综合征，主要表现为气促、呼吸困难、下肢水肿。重症心力衰竭是指患者的血流动力学不稳定，严重到影响生活质量，甚至危及生命。临床上心力衰竭常通过纽约心功能分级和Killip分级法进行分级。纽约心功能分级是通过患者的活动量进行分级，静息状态下出现呼吸困难者即为重症心力衰竭；Killip分级法是通过心肌梗死后肺部啰音情况，如肺水肿、心源性休克等进行分级。此外，6分钟步行试验是临床上判断重症心力衰竭的一种简单方法。

重症心力衰竭的表现

重症心力衰竭的表现如下：1、左心衰：呼吸困难是左心衰最主要的症状，可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等多种形式；2、全心衰：临床症状不典型，多数患者以下肢明显水肿为首要症状而就医，其他症状可表现为腹痛、腹胀、纳差；3、其他：患者可能发生血液动力学改变，表现为血压降低，或者血压短期内急剧升高、心率增快、心律失常等。

顽固性高血压是什么病

顽固性高血压是指患者在生活方式正常的基础上，应用了足量且合理联合的3种降压药物，且至少含有1种利尿剂后，血压仍然不能达标，或至少需要服用4种降压药物才能使血压达标。目前我国仍然沿用以前的高血压标准，即血压≥140/90mmHg。顽固性高血压是临床上常见的一种特殊类型高血压，治疗相对困难，并发症较多，对人体危害较大，应引起高度重视。

顽固性高血压合并睡眠呼吸暂停综合征怎么办

睡眠呼吸暂停综合征是以夜间睡眠呼吸暂停、低通气，日间嗜睡、乏力为临床表现的一种综合征，是继发性高血压的直接因素。顽固性高血压合并睡眠呼吸暂停综合征多见于青年患者，对于年轻、肥胖且血压水平较高的初诊患者，应常规进行多导睡眠监测，以明确是否合并睡眠呼吸暂停综合征。一旦明确诊断，应积极进行干预，改善睡眠呼吸暂停症状，对降低血压有直接作用，可使顽固性高血压变为普通高血压或恢复正常血压。

顽固性高血压并发症怎么治疗

顽固性高血压的并发症不同，治疗方式也不尽相同。具体情况如下：1、心力衰竭：首选β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）联合ACEI或者ARB类药物、利尿剂，以降低血压，对心力衰竭患者的长期预后具有改善作用；2、肾功能硬化：应选择ARB类药物作为基础用药，且剂量相对较大，联合其他降压药，以减少尿蛋白渗出，达到保护肾脏的目的。

顽固性高血压能根治吗

医学上的治愈与患者认为的根治有一定区别，患者所谓的根治是不需要用药，病情不发作。目前临床上缺乏彻底根治顽固性高血压的手段，但通过长期、系统、规范的药物治疗，可以使血压达标，延缓其对靶器官的损害，降低心脑血管事件的发生率，延长生存期，改善生活质量，多数患者可以达到临床治愈。因此，患者应坚持长期服用降压药，以改善预后。

心肌炎是什么病

心肌炎是由各种原因引起的心肌细胞炎症性病变，其发病原因可能与病毒感染、细菌感染、非特异性感染、损伤、缺血等有关。临床表现主要为气促、气急、胸痛，心电图表现为心率过快、心率过慢、传导阻滞、早搏，以及心肌酶升高、心肌坏死标志物轻度升高。临床上，轻度患者通过休息，经抗病毒及营养心肌细胞的治疗，多数患者可以达到临床治愈；部分病情较重的患者可能遗留传导阻滞、心律失常等长期并发症。因此，一旦明确诊断，应积极治疗，以免发展为重症心肌炎，导致严重后果。

顽固性高血压的降压目标

顽固性高血压患者的降压目标与普通高血压一致，具体情况如下：1、一般患者：血压＜140/90mmHg；2、老年患者：降压目标可适当放宽至＜150/90mmHg；3、合并特殊疾病的患者：对于合并肾脏疾病、冠心病、脑卒中、10年内心血管疾病事件发生风险较高的患者，降压目标为＜130/80mmHg。通过合理足量的降压药物进行治疗，使血压达标，减少靶器官损害，从而达到降低心血管事件发生率、延长生存时间、改善患者生活质量的目的。

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