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甲状腺癌有淋巴转移要做碘治疗吗

伴有淋巴结转移的甲状腺癌是否需要做碘治疗要看病理类型,只有分化型甲状腺癌,也就是甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡性癌对碘治疗才有效,甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌不需要做碘治疗。还要看患者复发风险的分层,根据患者肿瘤的大小、年龄以及肿瘤是否有外侵、是否有淋巴结转移以及淋巴结转移的个数、淋巴结转移的比例,甚至有时候还要结合BRAF基因检测是否有突变,这些因素综合起来对患者的复发风险进行高、中、低的分层,对于低度复发风险的患者是不需要做碘治疗的,而对于高度复发风险的患者做碘治疗有利于减少复发和转移。对于中度风险的患者碘治疗是否有效目前还有争议,但是现在还是倾向于对中高危复发风险的患者建议做碘治疗。
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2019-12-04

甲状腺癌手术需要多长时间

甲状腺癌的手术时间根据甲状腺癌的手术方式、操作医生、器械使用甚至手术进度的不同,有非常大的差异。甲状腺癌有很多手术方式,最简单的是腺叶切除加中央区淋巴结清扫,有的患者需要做甲状腺全切加中央区淋巴结清扫。如果患者还伴有侧颈淋巴结转移,还需要在甲状腺全切的基础上,增加一侧的侧颈淋巴结清扫或者双侧侧颈淋巴结清扫。不同的手术方式所需要的时间有非常大的差异,最简单的手术,腺叶切除加中央区淋巴结清扫的大致时间可能是1个小时左右,全切的时间会比腺叶切除多,如果需要增加侧颈淋巴结清扫,手术时间会比全切手术时间增加1.5-2小时左右。当然有的患者可能肿瘤比较大、粘连比较严重,手术的时间会大大增加,还要根据医生熟练程度、操作器械好坏以及是否经过内镜手术的方式来做,都有很大的差异。虽然都是同样的甲状腺癌手术,但手术时间不能够确定,有很大的差异。
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2019-11-12

早期甲状腺癌有什么症状

早期甲状腺癌可以没有任何症状,而通过患者偶然体检,做颈部B超发现甲状腺肿块,有一部分甲状腺癌可以表现为颈前正中的下部质硬的肿块或者颈侧淋巴结的长大,这些肿块可以表现为质地比较坚硬、生长很缓慢或者突然出现长大、淋巴结长期不消退,通过B超才发现是甲状腺癌。另外有一部分甲状腺癌因为肿瘤生长的部位可能靠近神经、气管或者食道的旁边,造成气管、食管、神经的压迫,而表现为声音嘶哑、吞咽异物感、吞咽障碍或者呼吸困难、呼吸不通畅、颈部异物感等,以上症状都需要通过颈部B超来确定甲状腺来源,甚至有的需要做B超引导下的细胞学穿刺才能够明确性质。
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2019-11-12

腮腺混合瘤手术后涎漏怎么回事

腮腺是人类分泌唾液的器官,人为的把腮腺分为浅叶和深叶,而实际上的浅叶和深叶是一个整体。发生在腮腺的混合瘤是最常见的一种良性肿瘤,它的主要的治疗方式是手术切除,因为它是良性的,所以不需要切除整个的腺体,只需要切除发生混合瘤的那部分腺体。留下来的腺体仍然有分泌的作用,分泌的唾液样分泌物储留在皮肤下就形成了涎漏,涎漏是腮腺混合瘤手术后非常常见的并发症,但是它是轻微的并发症。出现涎瘘以后通过反复的抽取液体,反复的加压,涎漏就可以得到痊愈,所以这个并发症不需要非常担心,可以通过换药后得到治愈。
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2019-10-30

甲状腺癌是否可以怀孕

甲状腺癌的患者在接受治疗以后可以怀孕,甲状腺癌通常所说的是分化型的甲状腺癌,它的治疗包括手术治疗,优甲乐的内分泌抑制治疗和碘-131内照射治疗。对于不需要接受碘-131内照射治疗的患者,只要在接受手术后,口服优甲乐的过程中TSH的指标已经稳定在一个水平就可以怀孕。需要接受碘-131内照射治疗的患者,建议在接受碘治疗后半年以后再怀孕,怀孕以后的患者需要每4周复查一次甲功,再根据甲功的指标来进行优甲乐的药量调整。
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2019-10-29

甲状腺癌中医是否能治愈

单纯的中医治疗不能够治愈甲状腺癌,常见的分化型甲状腺癌也就是甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡性癌,首选的治疗方式都是手术治疗,在手术治疗的基础上有部分病人需要做碘-131内照射治疗,而所有的分化型甲状腺癌患者,术后都需要接受优甲乐的内分泌抑制治疗。而对于甲状腺髓样癌最重要的治疗就是手术治疗,对于无法进行手术治疗,手术无法彻底切除的肿瘤或者有远处转移的髓样癌,可以给予放、化疗或者靶向治疗。对于甲状腺未分化癌,手术能够彻底切除的情况下先选择手术切除,手术不能够彻底切除的情况下,可以在手术的基础上综合放、化疗治疗。中医药的治疗建议作为辅助的治疗,比如增加患者的免疫力或者减轻患者的放、化疗反应,但是单一的通过中医药不能治愈甲状腺癌。
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2019-10-29

甲状腺癌术后嗓子嘶哑是什么原因

甲状腺癌术后嗓子嘶哑的原因有很多,最常见的是喉返神经在手术中因为解剖分离、牵拉等原因造成神经的水肿所导致。第一、因为术后神经周围的粘连,瘢痕的压迫而出现声音嘶哑。第二、因为肿瘤直接侵犯了喉返神经,导致神经的切除或者神经功能的下降。第三、因为全麻手术中气管插管导致环杓关节脱位而出现声音嘶哑。不管什么原因引起的声音嘶哑,可以通过术后的电子喉镜检查来了解声带的状况。有些声音嘶哑可以自然恢复,比如术后神经水肿所导致的声音嘶哑,一般可以恢复,只是说不同的人恢复的时间不一样,短的可能一个星期左右,长的也许三个月到半年。有些声音嘶哑可能不能恢复,主要是神经被切除或者缝扎,这些原因可能导致声音无法恢复。
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2019-10-29

甲状腺癌分型

甲状腺癌通常把它分为四种类型,最常见的是甲状腺的乳头状癌,要占平时所见到的甲状腺癌90%以上,甲状腺的滤泡癌大概占到5%左右,甲状腺的髓样癌,它的发病率也小于5%。还有一种特殊的类型是甲状腺的未分化癌,甲状腺未分化癌的发病率很低,一般小于1%以下。在这四种类型中,甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌治疗效果都非常好,在临床上把它们统称为分化型的甲状腺癌,这两者可以占到整个甲状腺癌发病的95%以上,所以通常所说的甲状腺癌都是指的甲状腺乳头状癌。甲状腺髓样癌是一种比较特殊的肿瘤,它不是来源于甲状腺的滤泡细胞,而是来源于甲状腺滤泡旁的C细胞,它的发病率比较低,治疗效果稍微比分化型的甲状腺癌差一些。而未分化癌实际上包括了很大一类的肿瘤,包括除了分化型甲状腺癌和髓样癌等治疗效果非常差的一类肿瘤,未分化癌是整个甲状腺癌里治疗效果最差的一种类型,但是甲状腺未分化癌的发病率非常低。
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2019-10-29

甲状腺癌的早期症状

甲状腺癌的早期可以没有任何的症状,现在发现的很多早期甲状腺癌,都是患者偶然体检的时候做颈部B超发现的。有些甲状腺癌早期可以表现为颈部的肿块,比如颈部颈前区的肿块或者颈侧区的肿块,往往表现为质地比较坚硬,生长比较缓慢,长期不消退,这一部分肿块可以通过B超来鉴别是否跟甲状腺有关系。也有些甲状腺癌因为生长的部位比较特殊,可以早期出现声音嘶哑、吞咽异物感等,然后患者做B超的检查发现甲状腺癌。当B超发现甲状腺有结节,而且这些结节表现为边界不清楚,形态不规则,甚至里面有微小的钙化或者纵横比大于一,这些结节要高度怀疑是恶性的结节。怀疑是恶性结节的时候,可以通过B超引导下的细胞学穿刺了解结节的性质,所以现在早期的甲状腺癌通常都是B超筛查的时候发现。
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2019-10-29

甲状腺癌术后TSH控制在多少

甲状腺癌术后TSH抑制的值,需要根据不同的病理类型,患者的年龄、性别,肿瘤复发的风险程度,还有是否伴有并发病来设定不同的值。分化型甲状腺癌如果是高度复发风险的患者,一般把它控制在0.1以下,而低度复发风险的患者可以控制在0.5以下,如果是髓样癌TSH只需要控制在正常的范围内就可以。所以,甲状腺癌术后的TSH抑制要根据患者不同的病情来决定,这个建议咨询专业的医生,根据不同的时间限制,比如术后一年之内以及术后5-10年后TSH值可以有变动。
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2019-10-29
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