李继华的科普
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牙颌面畸形有几种类型的分类呢?

那么我们讲了牙颌面畸形,我们简单给大家做一个分类,也就是牙颌面畸形,在临床上,或者在人群当中最多见的分类,基本就三类,一类是发育性的,另外一类,就是先天性的,还有一些是继发性,基本上是三大类,那么继发性,相对来说复杂一点,我们就一类,一类给大家介绍:一个就是发育性,发育性的,比如说大家常见的地包天,或者说是龅牙,这个小下颌往往都是,大部分是发育性的,也就是说先天没有什么问题,好多人都是在青春期之前,父母带出来,说我小孩小的时候,十岁前很乖的,怎么可能18岁,就越长越难看,越长越难看,所以说他的发育性的就逐渐暴露。还有就是先天性的,先天性就是出生的时候就有问题,比如说,临床上比较多见的叫半面断小症,还有一个就是继发畸形,继发畸形的常见的就是颞下颌关节病继发畸形,比如说关节强直继发的畸形,那严重的颞下颌关节紊乱病,叫比如特发性关节吸收继发的这个是会发生牙颌面畸形。还有创伤,严重的创伤也会发生,当时救治不及时,或者医疗处理不适不得当,也会发生畸形。另外,就肿瘤切除后,不能良好的重建,不能良好的恢复,也会发生畸形,主要是这几类,这个唇腭裂的畸形,这个创伤后严重的畸形,还有就是肿瘤切除后重建不良,引起的畸形,那么临床上最多见的畸形,是这三类,三类里面继发畸形,常见的复杂一点的这些。
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2022-12-30

做轮廓和正颌有什么区别是什么?

那么正颌外科它跟轮廓外科,我们先大概简单介绍一下,也就说轮廓外科,其实它只是移动骨头的颧骨下颌轮廓,但是它不改变咬合,也不涉及功能问题,所以说它是单纯的医美。那么正颌外科,它就同时要涉及功能,尤其是基本上它都有咬合功能的不良,另外部分人,还有关节功能不好,还有一部分人,还有气道功能的不好,那么我们都希望通过正颌外科来调整。那么单纯如果说从手术操作来说,其实我们正颌外科的要求是没有轮廓外科这么高,只是说正颌外科,熟练的掌握一些环节之后,那么术中过了,往往它的效果就很肯定,因为它都是以咬合为导向,你只要把咬合咬好了,面型一般就理想。而轮廓外科,如果就说你道理面上都掌握,但你就是切的不好,你就是最后就是不好。
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2022-12-30

龅牙及其治疗

龅牙是怎么回事呢?这就涉及到牙齿的排列问题,我们的牙齿在嘴巴里面排列成弓形,这叫做牙弓。一般情况下,上颌的牙弓要大于下颌的牙弓,表现在前牙区,就是上颌前牙要盖过下颌前牙,这个盖过要有一定的范围的,如果距离过大,就叫深覆盖。所谓的"龅牙”就是指闭嘴时上颌前牙盖过下颌前牙的距离过大而使上颌前牙露出在嘴唇之外,这在医学地叫做前牙深覆盖。那么,"龅牙”怎么形成的呢?我们知道,牙齿是长在上下颌骨里的。上下牙齿和上下颌骨的相对位置的异常都可能引起“龅牙”。如果颌骨的位置正常,仅有上颌牙拥挤和前突,治疗起来相对简单,通过一般的牙正畸就可解决。但更多的情况是.上下颌骨的位置异常弓|起的。如果颌骨的位置变化了,齿的位置也就发生了改变,我们就可以把“龅牙”看做是上颌骨位置的相对靠前。相对于谁呢?当然是下颌骨,就象我们初中物理学过的,运动一定要有参照物一样,在这里上下颌骨的位置构成了一种相对的参照关系。于是形成了三种情况:第一种情况最好想像:下颌骨位置正常,上颌骨前突;第二种是上颌骨位置正常,下颌骨后缩,这就是上颌位置的相对靠前;第三种是上颌骨前突,下颌骨后缩,这样上颌的位置就更靠前了。对于颌骨位置异常引起的”龅牙”,靠单纯的牙齿正畸通常不能达到最好的美容效果。需要配合颌骨手术,将移位的上或下颌骨移至相对正常位置,再结合牙齿正畸,这样既能整齐牙列,又能改善面容。
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2022-12-30

关于华西正畸正颌联合治疗的程序

正畸一正颌联合矫治颌骨发育畸形及获得性畸形是国际通行采用的基本方式,一般程序是先正畸,然后手术,再正畸的三阶段治疗,患者就诊可挂正畸科或者颌面外科,做完检查及资料齐全后,正畸一正颌外科医师会组织联合会诊,确定正畸方案和手术基本方式,确定方案后进入正畸治疗过程。一般讲术前正畸的时间较长,平均约1年时间(根据难易程度时间略有不同),手术住院只需10一14天左右,术垢一月再次进入术后正畸阶段,约半年时间,这是基本的诊疗方式。有治疗需求的患者不要把你的牙领面畸形与整形外科的单纯整形混为一谈,正畸一正颌的治疗要严谨的多,一般强调形态与功能并重,程序和过程都与整形不一样。但目前也有经过正畸一正颌医生商讨后采用先手术后正畸的方式(surgeryfirst),这是目前新的治疗模式,主要目的是缩短疗程,这种方法在台北和韩国率先开展,但美日等同行比较反对。目前来看,不是所有患者都适合于这种方式治疗,有适应证限制,必须谨慎推行。比如:对于双颌前突患者(齙牙),如果咬合关系良好,牙齿排列良好,也可以直接手术而省去术前正畸阶段,但是否能直接手术,要经过医生的仔细检查并决定。但比如说上颌前突,没有术前正畸,直接手术,是很难获得理想的咬合与面形的。还有更为复杂的不对称畸形,更不能舍弃术前正畸。向我咨询的患者,请准备好你的x线片(全口曲面断层片,头影测量正、侧位片),石膏咬合模型等,还有你面部的正、侧面照片,以便我能够为你做出准确的判断和建议。不要将正颌外科等同于整形外科,正颌外科的治疗方案是严谨的,没有检查资料做出的诊断和建议都是不准确的。正畸是整个治疗过程的重要过程,不可替代,要想取得好的治疗效果,必须经过有经验的正畸医生治疗,包括牙齿去代偿,把拥挤的牙列排齐,调整好牙合曲线,这些做好了就会取得好效果。
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2022-12-30

长曲线下颌角,下颌角成形术

在东亚地区,部分人群由于下颌角肥大导致面下1/3过宽,面部轮廓呈方形即所谓方颌,传统审美观普遍认为这种面型缺乏东方女性的柔美感而青睐“瓜子脸”或“鹅蛋脸”。目前,受影视等时尚因素影响,面型不佳而求美者日渐增多,因此下颌角成形术已成为现代面部轮廓美容整形外科的一项重要内容。我科通过颜面美学研究的基础上提出了方颌的外科矫正原则:新形成的下颌角应具有自然、协调而流畅的轮廓,不但面部在正、侧面观都符合大众美容标准,还要兼顾求治者的个人审美要求。为此,我们将下颌骨作为整体进行美学评价、精确分类并综合矫治,灵活运用下颌角弧形截骨术、下颌外板劈开切除术,并发展了"V一line"截骨术、颏部滑行缩窄术等术式对面部进行全方位轮廓整形与重塑,使患者的下颌轮廓外形达到理想美容效果。
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2022-12-30
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