如果患者感冒以后出现咳嗽、咳痰，又要采用经气管插管的全身麻醉，这种情况对麻醉的影响比较明显。气管插管以后，如果痰比较多，可能会造成呼吸道梗阻或造成氧合不足。 对于这种患者通常建议先控制好呼吸道症状，可以使用抗生素、化痰药物，以及术前可以做雾化治疗，并且可以让病人进行呼吸功能锻炼，以增强呼吸功能。改善呼吸功能以后，再进行气管插管全麻，因为如果急于全麻下做手术，对于这种患者的术中管理难度、麻醉管理难度会大大增加，并且术后再发生呼吸功能不全的概率较大。

头痛要明确原因，如果头痛属于神经性头痛或偏头痛，采用神经阻滞的方法即可。这种方法是把药物，注射到神经干或神经丛的旁边，从而阻断神经传导。 神经阻滞的方法，通常可以采用心状神经节阻滞、颈椎旁阻滞以及椎间孔阻滞，使用的药物通常是局部麻醉药加上载体类、激素类药物，还有神经营养药物起到消炎、改善血液循环的作用。其中局部麻醉药起到的作用，一方面是减轻穿刺过程中的疼痛感，另外一方面因为局部麻醉药，可以阻滞交感神经，阻滞疼痛信号的传递，因此这种方式可以有效改善偏头痛的发生。

目前使用全身麻醉技术以及全身麻醉药，没有直接的证据证明对成人的大脑有影响。现在使用的全麻药物，对成人人脑没有长期影响，不会影响到大脑的记忆力、智力以及意识。美国的FDA之前发布一个研究数据，如果年龄＜3岁，麻醉时间＞3个小时，麻醉次数＞3次以上可能会对小孩的智力有一定影响，但是影响程度目前而言不清楚。 目前可以比较放心的是这种麻醉技术以及麻醉药物对成年人而言没有太大影响，但是有些患者自述做过手术或做麻醉以后，感觉记忆力下降或感觉受到麻醉的影响。其实这种没有客观依据，因为随着年龄的增长，本身的记忆力也有一个衰退的过程，不一定是受麻醉的影响。

脑梗塞最近几年发生率较高，脑梗塞是一种缺血缺氧性脑卒中。造成脑梗的原因比较多，如血栓栓塞、高脂血症造成的血流不畅。如果脑梗塞病人做手术，要判断一下患者，脑梗塞的症状、程度有多重。有些患者只是轻微脑梗塞，没有更明显的语言障碍、行动障碍，只是头晕头痛，轻微的症状，如果此类患者进行的手术较浅表或低位，可以采用其它麻醉方法进行手术，并非必须采用全身麻醉。 如果患者本身脑梗塞的症状、程度比较重，甚至出现了语言或行动方面的障碍，而进行时间比较长，规模比较大的手术，由于全身麻醉可控性比较好，还是要建议采用全身麻醉。整个术中可以较好的维持循环、心率的稳定，以及很好地控制容量，尽可能避免患者脑梗塞的加重以及脑梗塞的再发作。

斜视手术是眼科比较常见、比较简单的一种手术。斜视手术是一个微创手术，并且手术时间比较短暂，如果由一个有经验的大夫来做，大概需要10多分钟即可完成，所以这种手术本身痛感其实不明显。 对于成年人或可以配合的儿童，可以选择局部麻醉。如果患儿比较年幼，不能配合，或有些成年人因为紧张害怕，不愿意有不良的记忆，愿意选择全身麻醉，也可以采用全身麻醉。所以做斜视手术，局部麻醉和全身麻醉都可以选择，主要是取决于患者的配合程度，以及患者自身意愿。

芬太尼从药理学上属于阿片类镇痛药，主要是激动阿片的μ受体，所以主要是起镇痛作用，与吗啡、杜冷丁是一类的。芬太尼的作用特点是起效迅速，基本上1分钟左右起效，4分钟达到高峰，维持时间在30分钟左右。芬太尼这种药镇痛效果较好，镇痛效果可以达到吗啡的80倍，因此临床上也得到了广泛应用。临床上主要把芬太尼用于几个方面： 1、手术过程当中，作为全身麻醉药物； 2、术中做椎管内麻醉或者是神经阻滞麻醉的辅助用药； 3、芬太尼可以用于术后镇痛，效果比较确切； 4、肿瘤科或癌性患者，可以利用芬太尼做成透皮贴，来减轻患者的癌性疼痛。 芬太尼的副作用表现为，可能会引起恶心、呕吐，以及呼吸方面不良反应，还有少数患者可能会有皮肤瘙痒的发生，但是这种不良反应都是比较轻微的。芬太尼也属于精神类管制药品，有一定的成瘾性，但是成瘾性比较低。

芬太尼是一种阿片类镇痛药，与吗啡、杜冷丁属于同类药物。该类药物静脉注射起效比较迅速，1分钟左右即可起效，4分钟达到峰值，可维持30分钟左右。 芬太尼镇痛效果是比较显著的，镇痛强度是吗啡的80倍，而且呼吸抑制作用较轻，不良反应以及成瘾性相对来说较小，所以广泛应用于临床。芬太尼类药物可用做全麻诱导、全麻维持，以及作为椎管内麻醉的辅助用药等。芬太尼类药物对呼吸、循环的抑制较轻微，所以可以很安全地用于循环功能不稳定的患者，包括心脏大血管手术的患者，用量一般为0.001-0.002mg/kg，中大型手术可以用到0.004mg/kg。芬太尼在使用时，其中一个不良反应表现为推注过快时，引起胸壁僵直。用量过大时，术后可能会出现延迟呼吸抑制，以及呼吸遗忘。

全麻是否对小孩智力有影响，是目前讨论的比较多的一个话题。就目前而言，无论是动物实验，还是从人体长期观察来看，是没有证据证明，使用全身麻醉技术以及麻醉药物，对于小孩的智力发育、行为发育或其它发育有影响。 目前采用全麻技术以及使用的麻醉药物都属于可控性比较好的，是代谢比较快的。短时间全身麻醉，目前没有证据证明对小孩有影响。对小孩智力的影响，会考虑术中是否出现了缺氧，或是否出现其它的导致大脑缺氧的并发症。如果术中有这些并发症的发生，可能会对患者大脑的供血造成一定的影响。

喉咙息肉从医学的角度讲，多半是声带息肉或会厌囊肿，是耳鼻喉科的一种常见病。如果进行手术治疗，要采用全身麻醉，因为声带会厌部位的息肉或囊肿位置比较深，位置也比较特殊。如果在局部麻醉下进行，首先患者不容易耐受，可能会因为手术器械的刺激产生呛咳，产生分泌物的增多，影响手术医生的操作，并且患者的舒适度非常差。 如果手术有出血，局麻情况下血液容易误入到气管里，然后患者就会出现剧烈的呛咳。所以深部的靠近声门和会厌部位的手术还是采用全身麻醉，在病人意识消失，肌肉松弛的条件下进行手术。一方面提高了患者的舒适度、满意度，另外一方面方便外科医生在这种安静、平稳的状况下进行手术操作。

全身麻醉主要分为静脉全麻和吸入全麻，具体如下： 1、静脉全麻：顾名思义是进行外周输液，从液体通道推入静脉的全身麻醉药物，患者就会出现意识消失，即只需要把药物通过液体通道推注进入到血液循环当中，所以这种叫静脉全身麻醉； 2、吸入全麻：首先要对患者进行气管插管，部分患者认为气管插管很恐怖，要插一个比较粗的管子到气道内，其实无需担心。做气管插管前会先通过静脉给药，使患者意识消失，在完全不知情、感受不到痛苦的情况下，进行麻醉，再把一根特制的气管导管经过嘴巴或经过鼻腔插入到气道内。整个手术过程中，通过气管导管给予吸入的麻醉药物，从而达到全身麻醉的作用。 所以总的来说，全身麻醉包括两大类，吸入全麻需要进行一个气管插管，静脉全麻需要有一个液体通道，通过液体注入麻醉药物，使患者进入麻醉状态。