小儿骨科科室相关科普
前囟闭合
范竟一
副主任医师
骨科
一般情况下宝宝前囟闭合的时间在一岁至一岁半左右,前囟闭合过早或延迟都属于异常现象。前囟闭合过早可能与补钙过多、大脑发育不良等原因有关。前囟闭合延迟可能与甲状腺功能低下、佝偻病等原因有关。 一、前囟闭合过早: 1、补钙过多: 如果家长长期、过量给宝宝补钙,可能会影响软骨的增殖,降低骨骼的柔韧性,导致宝宝出现颅骨发育畸形、骨钙化度增高、前囟门提前闭合等症状,甚至还会影响宝宝的身高,以及增加骨折的可能性。建议家长在明确宝宝是否缺钙后再进行补钙,并且要在医生指导下用药,以免影响宝宝的生长发育。 2、大脑发育不良: 比如狭颅症。如果宝宝由于先天性中枢神经系统发育异常、感染、遗传等因素,骨缝膜性组织出现异位骨化中心所致,可造成大脑发育不良,引起前囟门提前闭合的情况。家长可以在医生的指导下选择使用营养中枢神经方面的药物,比如说神经节苷脂钠等。若明确为颅狭症,可能需要由医生进行颅缝再造术或者颅骨重塑术等手术。 二、前囟闭合延迟: 1、甲状腺功能低下: 如果宝宝有先天性甲状腺功能降低的情况,可能会造成前囟门闭合延迟的现象,常伴有头大、脖子短以及眼睑水肿等症状。家长可以在医生的指导下选择甲状腺片、左甲状腺素钠等药物进行治疗。 2、佝偻病: 如果宝宝的囟门在一岁半仍然迟迟不闭合,要注意有没有佝偻病的可能,佝偻病的宝宝常伴有枕秃、方颅以及鸡胸等症状。家长可以在医生的指导下选择维生素D制剂等进行营养素的补充。 3、其他原因: 脑积水、唐氏综合征、呆小病等疾病也可能会导致前囟闭合延迟。出现脑积水的宝宝表现为前囟饱满隆起、头围异常增大等,此时宝宝家属可以选择脑脊液分流术等手术方法给宝宝进行治疗。 如果宝宝的前囟闭合的时间早于一岁或晚于一岁半,通常提示存在异常,建议家长及时带宝宝前往医院儿科或者骨科做颅骨X线等检查,由医生查明原因后及时治疗。
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2024-06-13
男孩子肩膀内扣是什么意思
范竟一
副主任医师
骨科
男孩子肩膀内扣的意思是肩膀出现肱骨前移,导致肩膀出现关节疼痛、活动受限等症状的一种疾病,通常是因为肩膀外伤、发育不全等原因导致,需要根据不同的原因,选择合适的方法治疗改善。 如果男孩子在生长过程中,出现营养不良,可能会导致肩关节韧带发育不好,或者是肩关节受到创伤后,导致骨折后期愈合不良,或者是因为长时间的不良姿势,挤压肱骨等情况,都有可能导致男孩的肩膀出现内扣的情况。男孩子可出现患处前倾,肩膀肱骨向前突出转移,肩膀处的酸胀、乏力等不适,伴有肩关节的活动受限,严重时有些还可能引起肩关节脱位畸形等情况。 如果男孩子肩膀出现内扣,是长时间不良姿势引起,应在生活中纠正不良姿势,保持正常的生活习惯,适当锻炼,增强肩关节的协调性,如做伸展运动等。如果是营养不良所致,应积极补充钙、微量元素等,如果是外伤所致,如肱骨骨折移位明显,可遵医嘱行手术复位,以及内固定术等进行治疗。 肩膀内扣的男孩子,可及时到医院小儿骨科就诊,完善体格检查、核磁共振检查、X光片检查等,并配合医生积极治疗,以免导致病情加重。
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2024-06-12
骨骺线闭合的征兆
范竟一
副主任医师
骨科
临床上骨骺线闭合的征兆,主要有长高速度缓慢、体型变化、食欲减退、第二性特征发育成熟等。在骺与骨干融合处留有一层薄而致密的骨质,称为骨骺线。 1、长高速度缓慢: 若是孩子近几个月长高的速度变得缓慢,或是近几年身高没有变化的情况,提示着身体即将或是已发生骨骺线闭合。 2、体型变化: 如果孩子出现身体粗壮,有明显的肌肉轮廓、体重增加、力量增大等情况,也属于骨骺线闭合的征兆。 3、食欲减退: 孩子在生长发育阶段,食欲会比较大,因为要从中摄取足够的营养成分进行发育。若是发现孩子的食欲减退,没有之前吃的多,可能是因为骨骺线闭合的缘故。 4、第二性特征发育成熟: 当孩子的第二性特征发育成熟,在激素变化和生长能力的调节下,青春末期孩子的骨骺线会逐渐闭合。男孩表现为睾丸、阴茎增大,长出胡须、阴毛,以及出现声音变低、遗精等,而女孩则表现为乳房发育、阴毛生长、月经来临等。当第二性特征发育成熟,骨骺线也要基本闭合。 5、其他征兆: 比如孩子生长痛逐渐消失、萎缩纹逐渐变淡、嗜睡情况逐渐减少等,也可能是骨骺线闭合的征兆。 建议在骨骺线闭合前,多吃富含钙质的食物,比如牛奶等,适当进行运动,保证睡眠质量。如果孩子身高存在异常,可以前往骨科或内分泌科,完善生长激素、骨龄等检测,以明确诊断。
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2024-06-07
骨骼线闭合怎么看
范竟一
副主任医师
骨科
骨骼线即骨骺线,想明确骨骺线是否闭合,需到权威医院骨科就诊,通过X线平片检查明确,根据检查结果可较为直观地观察骨骺线是否闭合,并初步判断机体年龄。 骨骺位于骨干及干骺端的交界处,在生长发育未结束之前,存在软骨组织,在X线平片上为黑色的线。生长发育结束后该部位逐渐骨化闭合,在X线平片上为一条发亮的线,可初步判断骨骺线是否闭合。日常常用的检测部位有掌骨、腕骨、尺桡骨等,将多处骨骺线观察进行综合判断。应当到权威医院就诊,由专业医生解读X线平片,并结合受检者的基本情况、不适症状等进行判断,以免出现误诊、漏诊等情况。 部分人群可能出现骨骺线闭合过早的情况,怀疑存在性早熟、关节创伤等现象,需及时去除诱因,积极治疗关节部位创伤,预防骨骺线闭合过早影响身高。骨骺是骨生长发育期骨的生发中心,通过骨骺的不断骨化,使骨骼生长。骨骺线闭合与基因、生长环境、生活环境、发育情况、营养状况等多种因素有关,处于生长发育期的人群,需保证足够的营养摄入、充足睡眠时间,并适当进行运动,促使骨骺线正常闭合。
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2024-06-03
什么是后交叉韧带
孟钊
主任医师
骨科
后交叉韧带起源于股骨内髁的外侧面,靠近后部,由前外侧束、后内侧束和半月板股骨韧带等组成。前外侧束约占止点面积55%,后内侧束约占止点面积45%。 后交叉韧带的作用是防止胫骨向后移位,后交叉韧带损伤在儿童极少见,但是如果发生,就会对关节的稳定、运动起到很多的影响。 后交叉韧带损伤一般多见于交通事故和严重的运动损伤,且多为复合性的韧带损伤,可以导致膝关节次要稳定因素进一步松弛,造成局部疼痛、肿胀、不稳定等。可以根据外伤史、病史、症状、体征、核磁共振等明确诊断。 当后抽屉试验阴性时,应在麻醉下再做检查,常可获得阳性结果。其受伤机制为屈膝位胫骨上端受到来自前方的直接外力及膝关节过伸型损伤而导致,通常导致交叉韧带自胫骨止点处连带一部分骨折撕脱。 如果骨折的修复位置不佳,将发生骨折的不愈合以及后叉韧带的松弛和功能不全,最终导致膝关节功能受限。
12.83万
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2024-01-15
小儿后叉韧带损伤骨折怎么办
孟钊
主任医师
骨科
小儿发生后叉韧带损伤、骨折,首先需进行查体,明确后叉韧带损伤、骨折。再采取简易的石膏或夹板外固定的方法固定患肢,然后进行相应的检查,最后根据病情选择保守治疗、手术治疗。 1、采取简易的石膏或夹板外固定的方法固定患肢:避免让患肢在没有固定的情况下自由活动,防止加重损伤; 2、进行相应的检查:特别是普通X片,了解大概的骨折情况,进一步检查需要CT、核磁的配合。CT可以明确骨折块的大小,核磁可以显示叉韧带损伤的程度以及小儿骨的特点,由于有骨骺,对软骨层的判断也会更加准确。因此,上述检查都对制定治疗方法起到关键性的作用; 3、根据病情选择保守治疗、手术治疗:由于膝关节关节的重要性和要求程度很高,对关节面的修复和韧带的修复要求较高,随着关节镜技术的不断开展和发展,要掌握关节镜下操作。如果骨折块比较大,无法使用关节镜进行固定,才采用切开复位的办法。
7.62万
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2024-01-15
先天性肌性斜颈最佳治疗年龄
孟钊
主任医师
骨科
先天性肌性斜颈一般从出生开始就可以治疗,一直到4岁左右,认为是最佳治疗年龄。1-4岁认为是手术治疗的最佳年龄,在这段时间内越早治疗越好。 从出生到1岁之间进行早期的干预,可以避免后面要做的手术。通过手法矫正、康复训练等,都可以达到干预的目的,从而使患儿在这个年龄段就可以得到治疗。 如果时间长了做手术,可能会有残余的畸形,治疗较麻烦。因此,对于先天性肌性斜颈的治疗,年龄是至关重要的因素。
5.44万
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2024-01-15
先天性肌性斜颈怎么办
孟钊
主任医师
骨科
先天性肌性斜颈的治疗方法一般有手法矫正、家庭的康复训练、手术治疗等: 1、手法矫正:一般用于1岁以内的患儿,包括手法牵拉技术,通过手法对挛缩侧肌肉牵拉,配合斜颈枕来达到保守治疗的目的; 2、家庭的康复训练:通过玩具、铃铛等,把患儿向左右转动,活动度尽可能大,训练患儿向患侧上方抬头。俯卧位抬头训练有助于牵拉胸锁乳突肌及支撑颈部,但需要患儿有抬头的动作才可以进行,并且有语言的配合,如果听不懂或者发育没在这个年龄段,这个方法不适用。还有一种方法是纠正睡姿,尽可能使患儿头部呈中立位或者头屈曲向健侧。还要纠正抱姿,抱患儿时也要将患儿的躯干向患侧稍微倾斜; 3、手术治疗:适用于1岁以上的患儿,轻中度的先天性肌性斜颈一般采用胸锁乳突肌切断松解术。现在也有微创的办法,通过腔镜技术做胸锁乳突肌的松解,在颈部不留有瘢痕,也是一种较好的办法。重度的先天性肌性斜颈一般采用胸锁乳突肌双肌的切断松解术,在术后要注意心理的护理、病情的观察以及支具的佩戴等,以防止复发。
7.25万
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2024-01-15
小儿孟氏骨折怎么治疗
孟钊
主任医师
骨科
小儿孟氏骨折治疗方法有保守治疗、手术治疗,需根据病情和骨折的类型选择。 1、保守治疗:首选手法复位和石膏外固定,在复位的过程当中要恢复尺骨不稳定,要对桡骨头进行复位; 2、手术治疗:如果复位后发现不稳定,桡骨头仍然脱出,尺骨不稳定,造成骨折的成角畸形,这时需要进行手术治疗。同时手术治疗还有另外一个指征,就是有神经或者血管损伤一同伴发,需要手术探查神经血管的损伤程度,并加以修复。
4.97万
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2024-01-15
儿童脊柱侧弯手术后遗症
孟钊
主任医师
骨科
脊柱侧弯手术对儿童是一个创伤较大的手术,一般对于短节段的固定,即第三个节段椎体内的固定对身高的影响较小。10岁以下的儿童如果进行胸椎椎体固定融合,固定的节段>2个椎体,会对胸廓的发育产生影响,具体如下: 1、影响脊柱的活动度:如果固定的脊柱节段比较多,超过3个椎体的固定,通常会影响脊柱的活动度。由于胸椎本身的活动度较腰骶椎小,内固定对腰骶椎活动影响比较大,也就是说对于进行腰骶椎融合固定会影响弯腰; 2、导致感染:如果家长在儿童手术后,不注意伤口的护理,有可能导致感染。如果发生感染,严重的可以导致内固定失败而造成手术失败,甚至危及生命。但儿童在手术时选择正规的医院进行手术,并且在手术后做好护理工作,这种后遗症通常可以避免。
5.53万
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2024-01-15