肾动脉狭窄是多种病因引起的肾血管疾病，发生在肾脏的动脉，可发生在单侧或双侧，双侧狭窄较为严重。临床症状是肾性高血压和肾性肾病，常见病因包括动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良和多发性大动脉炎。动脉粥样硬化占80%，是动脉部分粥样斑块沉积，早期对血管无影响；纤维肌性发育不良常见于儿童。多发性大动脉炎是大动脉炎症造成多处狭窄，常见年轻女性。

血栓闭塞性脉管炎和吸烟有关，常见于男性且低于50岁，若确诊血栓闭塞性脉管炎后应马上戒烟，香烟的烟碱能够使血管收缩，由于收缩血管引起血管痉挛会加重血栓形成、瘀滞远端供血，会激发患者远端缺血症状。常规检查是双下肢或双上肢的血管彩超，诊断标准是动脉造影，即穿刺同侧股动脉或上肢动脉，若远端动脉出现闭塞、血栓形成，患者年纪较轻，可确诊为血栓闭塞性脉管炎。

肾动脉狭窄早期会引起肾性高血压，可通过药物控制，常用药物包括ACEI和ARB类，短期内有效，后期高血压可能会复发。若确诊是肾动脉狭窄引起的高血压，建议手术治疗，手术分为外科手术和介入手术，首选介入手术，介入手术包括球囊扩张和支架植入。急性纤维发育不良和多发性大动脉炎患者球囊扩张后暂时不植入支架，以观察效果。

肾动脉狭窄的症状通常是由于肾动脉狭窄引起继发性改变，包括肾性高血压和血管性肾功能衰竭，临床表现为血压较高，比如患者血压高达190mmHg、200mmHg，应及时就医并控制血压。若血压较高，可通过血管彩超检查肾动脉是否狭窄，肾脏位于腹膜后较深位置，若患者肥胖或特殊原因造成血管彩超不明显，可通过肾动脉的造影确诊。

血栓闭塞性脉管炎临床症状和血管相关，包括中小静脉和中小动脉，早期表现为游走性浅静脉炎、间接性跛行，如果不及时就诊，后期可能发展为四肢的远端出现溃疡或坏疽，溃疡和坏疽通常难以愈合，若伴发感染会加重肢体组织缺失，治疗只能选择截肢。截肢平面选择极其重要，截肢后伤口若存在愈合不良的情况，可能进行第二次截肢。

血栓闭塞性脉管炎是慢性复发等原因造成中小动脉以及中小静脉闭塞或血栓形成的血管性疾病，临床表现为游走性静脉炎、下肢缺血引起疼痛、间接性跛行乃至溃疡和坏疽，多见于下肢部位，游走性静脉炎易治疗，可抗感染并对症治疗。若动脉出现炎症，外科手术和介入治疗效果不佳，血管越小越细医生介入越困难，后期只能截肢，血栓闭塞性脉管炎应早做治疗。

血栓闭塞性脉管炎治疗方法包括西医治疗和中医治疗，具体内容如下： 1、西医治疗：分为药物治疗和手术治疗。常用扩张血管药物来减轻疼痛，比如前列地尔、罂粟碱等药物。药物治疗无效后可选择腰交感神经切除术，以减轻患者疼痛，对血栓闭塞性脉管炎有治疗作用； 2、中医治疗：血栓闭塞性脉管炎属于脱疽范畴，分为寒湿证、气滞血瘀证等，以活血、化瘀、通络为主，对症状有一定缓解。

肾动脉狭窄可通过症状、血压计检测等排除继发性高血压，CTA和磁共振可明确诊断，患者体位和体重等存在误差，可通过DSA检查，狭窄超过70%需手术治疗，分为外科手术和介入手术，介入手术是首选，方法是球囊扩张和支架植入。需要注意的是，肌性纤维发育不良和多发性大动脉炎患者球囊扩张后暂时不植入支架以观察效果。