小儿外科相关科普 - 有来医生

婴儿蛋蛋一个大一个小怎么办

一种情况考虑是较大一侧为睾丸鞘膜积液，看是睾丸否透亮，如果透亮，孩子没有异常哭闹的情况，则考虑睾丸鞘膜积液，再就是腹股沟斜疝，疝内容物是可以还纳的，当内容物还纳后双侧阴囊稍不对称。当上述两种情况如一岁后不能恢复，建议可行手术治疗，如腹股沟斜疝发生嵌顿如不能手法还纳建议及时手术治疗。还有一种情况就是睾丸肿瘤，需要行超声检查。

小儿阑尾炎一定要开刀吗

副主任医师

小儿阑尾炎是小儿外科急腹症中最常见的疾病之一，它具有自身的特点，与成人阑尾炎有一定区别。由于小儿腹腔内大网膜发育不全，出现阑尾炎症后，大网膜不能进行有效包裹，所以炎症较重时出现穿孔，极易造成弥漫性腹膜炎，从而出现感染性休克等严重危害，所以一旦小儿阑尾炎症，建议尽早进行手术治疗。目前阑尾切除主要以腹腔镜辅助下阑尾切除为主。

孩子从床上掉下来怎么办

从床上掉下来，摔到哪个部部位，有淤青的情况要注意，再看看四肢有没有活动的障碍，看孩子有没有异常的哭闹，呕吐等情况。孩子年龄比较小，无法详细叙说所受伤的部位。多注意观察，孩子活动的异常。一般没有骨折，经由皮肤软组织的损伤，过几天就慢慢恢复了，如果不敢活动，一定要引起重视。可以到医院拍片检查，以明确有无骨折的情况。

如何检查新生儿胆道闭锁

副主任医师

目前新生儿胆道闭锁的确诊属于世界性难题，无特异性检查可以确诊胆道闭锁，比较多见的是实验室检查。胆道闭锁通常表现为中度或者高度的直接胆红素升高，占总胆红素水平的50%-80%；转氨酶正常或轻度增高，γ谷氨酸肽酶明显增高，血清胆红素水平持续不变或进行性升高。特别是当直接胆红素占总胆红素60%以上，是诊断胆道闭塞最重要的实验室检查。较多用的还有影像学检查，胆总管闭锁伴囊性扩张具有诊断意义，同时可以帮助排除先天性胆管扩张症和其它胆道畸形，放射性核素扫描可以区分肝细胞功能障碍和胆道梗阻。CT、ERCT、MRCT与超声相比，在胆道闭锁的诊断方面并不具有优势。目前国际上对婴幼儿应用CT的放射暴露已经逐渐得到重视，建议不要轻易进行CT检查，开腹和腹腔镜技术实施胆道造影检查是确诊的唯一方法，造影可以清晰显示肝内外胆道情况。胆囊穿刺为白胆汁，胆囊置管注入浓度30%左右的碘海醇注射液或者泛影葡胺，胆总管远端通畅而近端未显影，需压迫胆管再次造影，若无肝内胆管显影则诊断为胆道闭锁。肝门部有囊肿可直接穿刺囊肿造影，胆囊比较塌陷无法置管时可诊断为胆道闭锁。其他检查包括经皮肝穿刺、十二指肠引流液分析等，但临床应用比较少。

婴儿蛋蛋一个大一个小怎么办

副主任医师

发现孩子双侧阴囊内睾丸大小不等，应该从睾丸的大小分两个方面来进行考虑。首先睾丸增大的疾病，如腹股沟斜疝鞘膜积液等，需要到正规医院的小儿外科通过专科医师查体和睾丸超声等必要的检查，确定病情后，给予相应的治疗。再者睾丸缩小，常见睾丸萎缩，发育不良等情况，需要进行性激素等检测，一旦缺乏，应该及时给予补充。

儿童疝气手术费用多少钱

副主任医师

孩子出现腹股沟斜疝，首先应该根据相关的查体和超声等必要的检查确定腹股沟斜疝的程度。一般考虑进行手术治疗。目前手术治疗分为传统小切口疝囊高位结扎和腹腔镜辅助下疝囊高位结扎术两种。手术的费用要根据选择的手术方式和麻醉方式以及术后恢复情况确定，单纯疝囊高位结扎手术费用大概在5000元左右，腹腔镜大概在7000元左右。

一岁宝宝摔到后脑勺怎么办

副主任医师

宝宝出现后枕部外伤，应该注意观察其精神状态，是否有嗜睡，持续性哭闹，是否存在有喷射状呕吐等消化道症状，观察瞳孔是否等大等圆，这些都是颅内损伤脑出血最常见的表现。应该得到足够重视，及时到正规医院的小儿神经外科进行救治，通过头颅CT等必要的检查确定出血的部位，及时给予止血，降颅压，消肿等药物治疗，同时进行生命体征监测。如果单纯出现皮下血肿，可以给予冰敷，消肿药物对症治疗。

怎么判断婴儿巨肠结

婴儿巨结肠一般在出生后不久就可能出现症状。在新生儿期的表现是胎便排出延迟，一般是出生后24小时内未解胎便，胎便解干净的时间延长。大一点的婴儿就会出现症状，腹胀、便秘、呕吐以及体重增长不良这些情况。便秘需要用开塞露通便，每次通便的时候大便会有较大的压力喷出肛门外。如果做钡剂结肠造影，可以诊断为巨结肠。

小儿腹沟疝能自愈吗

副主任医师

小儿腹股沟斜疝是小儿外科最常见的疾病之一，是由于先天性鞘突管未闭，或者腹压增加导致的小肠等从鞘突管疝出。一般6个月以下的孩子，有自愈可能性。也可以到正规医院的小儿外科通过专科医师指导进行疝气带保守治疗。大于6个月的孩子可以考虑进行手术治疗措施。治疗为传统疝囊高位结扎术和腹腔镜辅助下疝囊高位结扎术两种。

儿童疝气手术后恢复要多久

儿童腹股沟斜疝一般术后一个月就恢复差不多了，疝囊结扎术后，闭合需要时间。目前治疗腹股沟斜疝手术方式分为，腹腔镜疝囊高位结扎术，手术创伤小，恢复快，术后疤痕小，术后卧床注意一周左右时间，一月内避免剧烈运动，避免频繁咳嗽，便秘大便费力的情况，避免长时间的哭闹。腹股沟斜疝的腹横纹的切口疝囊高位结扎，因为腹股沟管的结构破坏后重建，建议卧床多休息10天。