刘胜中的科普
心颤手术大概费用
刘胜中
副主任医师
心脏外科中心
心颤手术费用大概在5-8万之间,根据手术方式、患者基本情况、地域以及使用的器械不同,价格会有一定的波动,具体以当地医院为准。心颤是常见的心律失常,在老年人中较常见,可见于所有器质性心脏病的患者,发病率高,持续时间长,可引起严重并发症,如心力衰竭、动脉栓塞等,临床上常用消融手术和左心耳封堵术。 1、消融手术:是将电极导管经静脉或动脉血管送入心脏,在心腔特定部位释放射频电流,使局部心内膜及心内膜下肌凝固性坏死,不造成机械伤害,从而达到阻断心颤的手术。手术会使用一些专用的器械,及专用的一次性材料,加上手术费、住院期间用药等,综合费用是在5-7万; 2、左心耳封堵术:又称左心耳介入封堵术,是采用介入手术方式穿刺股静脉,经股静脉送入盘式或塞式封堵器至左心耳,预防左心耳血栓的形成,从而达到降低栓塞事件发生心颤的目的。左心耳封堵术疗效确切、创伤小、无明显痛苦、恢复快、安全、成功率高,手术一般是在全麻下进行,麻醉费用会比局麻高一些,另外会使用专用的器械和耗材,费用差不多在6-8万。
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2023-06-29
80岁老人做心脏搭桥手术风险大吗
刘胜中
副主任医师
心脏外科中心
心脏搭桥手术的成功率97%-98%,风险2%-3%。如果是80岁的老人,由于年龄较大,心肺功能相较于年轻人较差,风险可能会比较大,超过3%,但也并不绝对。 若老人平日身体康健,且没有其他基础病如高血脂、高血糖等,心、肺功能相对正常的情况下,术后出现并发症的概率较小,做心脏搭桥手术的风险可能为2%-3%。若老人平日身体状况较差,且存在其他基础病,例如糖尿病、肿瘤等,而心脏搭桥手术属于创伤性较大的手术。这类老人可能手术耐受度不高,且围手术期出现心肌梗死的概率较大,做心脏搭桥手术的风险相对较大。 若80岁老人考虑做心脏搭桥手术,应及时前往医院,对身体做全面的检查,如血常规、尿常规,以及心、肺相关的CT、彩超等检查。待检查结果出来后,再在医生建议下,决定是否做心脏搭桥手术,尽可能规避风险。
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2022-06-02
主动脉夹层B型能自愈吗
刘胜中
副主任医师
心脏外科中心
主动脉夹层B型,指锁骨下动脉远端位置出现夹层的现象,一般不能自愈,需要通过药物、手术的方式进行治疗。主动脉是人体比较粗的动脉,具有血流快、压力大等特点,大部分主动脉夹层B型患者常有背部、腹部剧烈疼痛的症状,少数患者疼痛不明显。 若主动脉夹层B型患者,伴有高血压疾病,可因剧痛而呈现焦虑不安、面色苍白等现象。同时,若主动脉夹层B型部分患者没有及时治疗,夹层血肿累及主动脉瓣瓣环时,可引起急性心力衰竭。若夹层破裂,可引起大出血现象,危及生命,因此需要及时进行治疗。 主动脉夹层B型,可使用微创手术将覆膜支架植入,改善症状。对于疼痛较剧烈的患者,可遵医嘱使用阿片类药物,如芬太尼、哌替啶等进行缓解,在此期间要注意控制血压和心率,降低主动脉破裂的风险。
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2022-05-19
心脏放了三个支架能活多久
刘胜中
副主任医师
心脏外科中心
心脏支架手术又称冠状动脉支架植入术,目的为改善心肌缺血情况,其主要用于药物治疗无效心绞痛、缺血性心肌病等心脏疾病。心脏放了三个支架后存活的时间,与病情控制是否良好有关,可能不影响寿命,长期存活,也可能会缩短寿命,仅存活3-5年。 若进行心脏支架术后,病情控制较好,没有再次出现动脉粥状硬化斑块、血栓等病变,患者存活时间明显延长,无其他基础病的条件下,基本不影响寿命,可达到长期存活的效果。若患者行心脏支架手术后,病情控制较差,心肌缺血情况仍然存在,会较明显缩短寿命。部分患者仅能存活3-5年,若伴有其他基础病,存活时间还会进一步缩短。 心脏放入支架治疗或药物治疗时,应保证饮食营养充足,减少高脂肪、高热量的食物,按照医生要求适量运动、定期复查,遵医嘱服用抗凝药物,延缓病情进展,提高生活质量。同时避免自行停药换药,若自觉不适感,应及时前往医院,避免延误病情,造成不可预计的后果。
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2022-05-18
DCB是什么手术
刘胜中
副主任医师
心脏外科中心
DCB是药物涂层球囊的简称,又称为药物涂层球囊扩张术,是将药物涂层球囊的装置,送进心脏表面冠状血管,扩张狭窄部位,而不留异物于血管内,治疗冠心病的一种介入治疗方式。 DCB是比较新的一种手术,可以应用于小血管病变,以及支架内再狭窄等情况,临床上主要用于治疗胸痛、胸闷的冠心病患者。治疗时可以通过药物球囊扩张病变血管,也可以将药物均匀覆盖在动脉内壁上,抑制动脉粥样硬化增生,保持动脉腔通透性,与普通球囊相比,维持时间更长。 进行此项手术后,日常生活中建议积极改善生活方式,尽量减少辛辣刺激性食物摄入,保持清淡饮食,适当进食新鲜水果蔬菜。同时适当运动,避免熬夜或过度劳累,恢复期间一旦出现异常现象,建议及时到医院就诊,以免延误病情。
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2022-04-28
心梗什么情况下需要放支架
刘胜中
副主任医师
心脏外科中心
放支架手术在临床上又称为冠状动脉支架植入术,当患者出现多支冠状动脉梗塞,或发生急性心肌梗死时,需要放支架,积极缓解患者的不适症状,避免危及生命。 1、多支冠状动脉梗塞: 对于多支冠状动脉梗塞人群,建议早期积极进行冠状动脉支架植入术,降低后期出现急性心肌梗死的可能。否则可能会因为抢救不及时,出现心力衰竭、心脏破裂等情况,危及生命; 2、急性心肌梗死: 指冠状动脉出现急性持续性缺血、缺氧,主要特点为休息后,或使用硝酸类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常休克,属于支架手术适应证。 患者可在具备心导管室的医院,由有经验的医生操作治疗,根据阻塞情况行冠状动脉支架植入术或经皮冠状动脉腔内成形术等。通过机械性扩张使狭窄、闭塞的血管或腔道达到扩张、再通的目的。
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2022-04-22
左心耳有血栓该怎么办
刘胜中
副主任医师
心脏外科中心
左心耳即为左心房在右前方突出的部分,左心耳形态狭长,呈钩状,位置较低,与左房主腔连接处较窄,导致左心耳缺乏活跃血流,易形成左心耳血栓,所以左心耳血栓形成比例较右心高。左心耳有血栓,轻度可采取保守治疗,严重的可以采取手术治疗。 1、保守治疗: 较小的血栓常选择保守治疗,一般可以在医生的指导下应用抗凝药物,如达比加群酯胶囊、巴曲酶等,改善患者循环状态。同时可以搭配中医治疗,如针灸,可以针刺心经、心包经穴等; 2、手术治疗: 患者经保守治疗一段时间后,如果达不到满意的效果,或是血栓比较大,可以选择手术治疗,例如左心耳封堵术、射频消融术等方式。左心耳封堵术是通过介入手术的方式,应用国产或进口的封堵器,封堵左心耳,降低房颤患者由血栓栓塞引起的长期残疾或死亡的风险,也可以消除患者对长期口服抗凝治疗的依赖性,为不能长期接受抗凝治疗以及出血高风险的患者,提供新的治疗选择。射频消融术可通过心导管,将射频电流引入心脏内,以阻断导致心律失常的关键部位,临床成功率较高。
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2022-04-19
冠脉多发钙化是什么意思
刘胜中
副主任医师
心脏外科中心
冠脉一般指冠状动脉,冠状动脉多发钙化通常指经冠状动脉影像学检查,发现在冠状动脉的血管壁有不同程度的钙化沉积,大多属于退行性变化,随患者年龄增长,冠状动脉都会出现不同程度的钙化。 如果仅为冠状动脉多发钙化,冠状动脉相关检查不存在冠状硬化,多半是良性的进行性退变,只需要定期随访观察即可,但钙化多是在冠状动脉冠状硬化的基础上发生,如果存在一些导致冠状动脉粥样硬化性心脏病的高危因素,如高血压、糖尿病、高血脂等,则需要考虑是否有冠状动脉粥样硬化的可能,可以行冠脉造影等检查,以明确诊断是否出现冠状动脉粥样硬化性心脏病,以及病变位置、病变程度等。 冠状动脉钙化的钙沉积越多,病变范围越广,病情越严重,但多数冠状动脉钙化提示局部病变趋于相对稳定的状态,不必过于担心,无其他特异性症状时,定期复查冠脉CT、冠脉造影等检查即可。
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2022-03-31
心脏搭了四根桥死亡率
刘胜中
副主任医师
心脏外科中心
临床中暂时没有相关研究表明单支病变和多支病变在术后生存率上存在明显差异,心脏搭桥手术的死亡率通常在1%左右,如果患者身体条件好,未伴有其它的疾病,心脏搭桥后死亡率可低于1%,所以心脏搭了四根桥死亡率通常也在1%左右。 心脏搭桥的死亡率关键还需要避免复发的情况,搭四根桥的复发几率会相对较高,复发就是搭桥血管出现再次狭窄,或者血栓的形成导致搭桥血管的闭塞。由于心脏搭桥中血管大都是从自身选取的血管,搭桥术后如果不注意,仍然可导致搭桥血管的再次动脉硬化,包括斑块形成、管腔狭窄,或者是血栓形成。所以心脏搭了四根桥手术后患者病情尽管有明显的改善,也需要持续应用药物,如复方阿司匹林片、阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物,可抑制血小板的聚集,促进斑块的消退,预防桥血管的动脉硬化,使得心脏搭了四根桥的死亡率可以控制在1%左右。 动脉硬化的危险因素还有很多,如高血压、糖尿病、高血脂等,也需要用药物控制,才可以保持桥血管的通畅,否则容易再次出现桥血管的狭窄或者闭塞,从而影响患者的死亡率。
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2022-03-31
心脏搭桥可以微创手术吗
刘胜中
副主任医师
心脏外科中心
心脏搭桥可以做微创手术,不过具有一定适应证,适用于病情较轻,只用搭一根桥的情况。如果患者身体情况不佳,需要行多根搭桥,或手术视野暴露困难时,需选择传统的手术方式,或选择进行胸骨的正中切口,但心脏不停跳的搭桥微创手术。 心脏搭桥手术是治疗严重冠心病较为有效的方法,但传统的手术方法需要体外循环,需在胸骨的正中切口进行开胸,损伤较大。为克服这些不足,临床逐渐开展微创搭桥技术,并取得与常规正中切口心脏搭桥手术相同的成果。微创搭桥的特点是心脏不停跳与切口较小,患者恢复较快,并发症明显减少。 心脏搭桥微创手术分为两种,一种是通常所说的不停跳搭桥,适合于多支血管的病变治疗,因为不需要建立体外循环,显著减少手术创伤和体外循环的相关并发症,但仍然需要采用胸骨的正中切口。另一种是微创手术,不但不需要体外循环的支持,还可以直接在心脏跳动的情况下进行手术,而且也不再需要胸骨正中切口,只需要在两肋间通过较小切口进行,出现心脏缺血与胸骨切开并发症的概率较小,可以减少患者的创伤。但该技术目前仅限于单支病变患者,而且手术难度较大,对外科医生技术要求较高。 患者在行心脏搭桥手术时要保持良好的心态,避免过度紧张,术后要随时观察病情,出现不良反应及时采取有效措施,积极控制病情。
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2022-03-29