肝胆胰外科科室相关科普
赶快查看:胆结石能手术吗?
蔡景理
副主任医师
胆石病中心
🌈胆结石可能是不良生活习惯的原因引起,容易导致胆囊出现结石堆积,还会影响胆囊功能和消化功能,使患者出现腹部不适和胃部不适,很多患者并不了解是否能手术。 胆结石是否能手术要根据具体情况来判断。 胆结石较小,并没有腹痛或是其他症状,一般不需要手术,可以定期观察,保守治疗。 🌾对于有症状的胆结石、反复发作的胆结石、胆结石引起严重并发症,如急性胆管炎、黄疸、胰腺炎等、胆结石合并胆囊壁钙化或瓷化胆囊、胆囊严重萎缩等情况,多数通过饮食调理和药物治疗的效果并不明显,并不可以使胆结石变小,反而会使患者出现严重的腹部疼痛和恶心呕吐,严重的胆结石还会出现畏寒发热、甚至黄疸等不良反应,需要通过手术的方式治疗,可以首选微创的腹腔镜胆囊手术切除胆囊和去除结石,有利于身体不适症状消除,达到彻底的治疗,可以根据个人的情况听从医生指导,选择适合的手术方式。 患者需要了解以下手术方法,遵医嘱选择手术方案,加快病情好转。 ✨腹腔镜胆囊切除术: 创伤小、恢复快、并发症率低,是目前胆结石的主要手术方式。通过很小的切口在腹腔镜的引导下切除胆囊,手术时间短,患者疼痛感轻。术后恢复快,患者一般可在术后3-4小时即可下床活动,2-3天就可以出院。 ✨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术: 不切除胆囊,直接清除胆囊内的结石,恢复时间较短。适合年轻胆结石患者,保胆意愿强烈、胆囊功能好、胆囊壁没有明显增厚的患者。 术后恢复期间,患者要了解伤口的护理方法,可以加快愈合,具体的护理方法可以在对应的图片里面查找,如果还有其他的问题,可以在下方的评论区留言,我会一一回复大家。💬
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2024-09-20
深度探究:胆囊炎、胆结石是什么原因引起的?
蔡景理
副主任医师
胆石病中心
🥑胆囊炎和胆结石都属于是胆囊疾病,很多患者并不了解引起的原因是什么,下面为大家讲解。 💢胆囊炎原因 ⚡胆汁淤积:胆汁无法顺畅排出而淤积在胆囊内,导致胆汁浓度过高,从而引发胆囊炎。这可能与饮食不规律、高脂饮食、空腹时间过长、胆囊功能障碍等因素有关。 ⚡胆结石:胆囊管内的结石嵌顿会阻碍胆汁引流,导致胆囊黏膜损伤,进而引发炎症。 ⚡感染:肠源性细菌感染、寄生虫、病毒等感染因素也是导致胆囊炎的常见原因。 💢胆结石原因 ⚡胆固醇与胆汁酸浓度比例失调:胆汁中胆固醇含量过高,容易析出结晶,逐渐形成胆固醇性结石。这通常与高脂、高胆固醇饮食、肥胖、脂质代谢异常等因素有关。 ⚡胆囊功能下降:胆囊收缩功能下降会导致胆汁在胆囊内淤积,过度浓缩后易形成结石。女性患者在怀孕期间,雌激素升高导致胆囊收缩功能下降是女性患者胆结石较多的主要原因之一。 ⚡胆管汇流异常:胆囊管扭曲等结构异常可能导致胆汁排泄困难,胆汁在胆囊内淤积后形成结石。 🌿患者要了解胆囊炎和胆结石的治疗方法,合理治疗,可以加快身体恢复。 ✅药物治疗:对于没有症状的小结石,医生可能会建议药物治疗,如使用胆酸溶解药物帮助溶解结石,或使用胆囊刺激剂帮助胆囊收缩并促使结石排出。 ✅手术治疗:对于反复发作的、严重的胆囊炎或胆结石,胆囊切除术是最常用的治疗方法。手术可以通过腹腔镜手术进行,具有创伤小、恢复快等优点。 恢复期间患者要明确注意事项,可以在图片里面查找。如果有其他疑问可以在评论区留言互动。💬
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2024-09-20
肝脏腺瘤是什么意思,严重吗
陈志强
副主任医师
肝胆外科
肝脏腺瘤是一种在肝脏内形成的良性肿瘤,通常由肝细胞或其他肝内细胞过度增生引起,通常不严重。 肝脏腺瘤是由肝细胞或其他肝内细胞形成的良性肿瘤,通常可以分为血管代谢瘤和肝细胞增殖病变两种主要类型。这种肿瘤在肝脏内可以是单个或多个存在,且多见于年轻女性,尤其是与长期使用避孕药有密切关系。此外,男性中肝腺瘤的发病则多与使用雄激素、糖尿病或糖原储积症等情况相关。 在大多数情况下,肝脏腺瘤不会引起明显的症状,因此很多患者是在常规的影像学检查中无意中发现的,如腹部超声检查、CT扫描或MRI等。这些检查手段能够清晰地显示肝腺瘤的大小、位置和数量。但当肝腺瘤增大或发生出血时,患者可能会出现腹痛、上腹压迫感、恶心、呕吐、肝区肿块触摸或可见以及肝功能异常等症状。 肝腺瘤的确诊主要依赖于影像学检查结合病理诊断。增强磁共振或增强CT检查是常用的诊断手段,它们能够显示动脉期病灶的明确强化,并在门脉期保持强化的影像,从而高度怀疑肝脏腺瘤的存在。对于疑似肝腺瘤的病例,进一步的肝脏穿刺活检可能需要进行,以明确肿瘤的类型和性质。 对于非出血性和较小的肝腺瘤,通常不需要特殊的治疗,但建议患者进行定期随访,以监测肿瘤的变化情况。然而,对于大的、多个或容易出血的肝腺瘤,手术治疗是首选的治疗方法,包括肝腺瘤切除术、肝叶切除术或肝动脉栓塞术等。此外,微波射频消融术也是一种可行的治疗手段。手术治疗的目的是将肿瘤完整切除,以降低复发和癌变的风险。 虽然肝脏腺瘤是一种良性肿瘤,但具有一定的癌变风险,并且容易发生破裂、出血等并发症。因此一旦确诊为肝腺瘤,患者应尽早接受治疗。一般来讲,如果将肝腺瘤完整切除,大多数患者的预后会比较好,也不太容易复发或癌变。但也有少数病例在手术后可能出现复发或并发症,因此术后定期复查是非常重要的。
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2024-09-20
肝回声致密是什么意思严重吗
陈志强
副主任医师
肝胆外科
肝回声致密主要描述肝脏在超声检查下所呈现的回声特征,当超声检查显示肝脏回声较正常时更为密集或增强时,就会被称为肝回声致密。其严重程度需结合具体病因、肝脏损伤程度及临床症状综合判断。轻度脂肪肝所致可能不严重,而病毒性肝炎、酒精性肝病等引起的则需重视,及时治疗以防病情恶化。 1、肝回声致密的可能原因 脂肪肝:是肝回声致密最常见的原因之一,由于肝脏内脂肪沉积过多,导致肝脏的脂肪样变性和肝内脂质堆积,从而在超声检查中表现为回声致密。 药物性肝损伤:某些药物或化学物质可能对肝脏造成损伤,导致肝回声致密。 病毒性肝炎:病毒性肝炎,如乙肝、丙肝等也可能导致肝实质损伤,进而在超声检查中表现为回声致密。 酒精性肝病:长期大量饮酒导致的酒精性肝病,同样会引起肝实质的破坏和回声改变。 2、肝回声致密的严重程度 肝回声致密本身并不直接代表疾病的严重程度,而是肝脏病变在超声检查中的一种表现。其严重程度需要根据具体的病因、肝脏损伤的程度以及患者的临床症状来综合判断。 如果仅仅是轻度的脂肪肝导致的肝回声致密,可能并不严重,通过调整饮食、增加运动等生活方式干预即可改善。但如果肝回声致密是由于病毒性肝炎、酒精性肝病等较为严重的肝脏疾病引起的,则需要及时进行治疗,以防止病情进一步恶化。 对于发现肝回声致密的患者,建议进一步完善肝脏弹性评分、肝功能等相关检查,以明确病情。如果确诊为某种肝脏疾病,应在医生的指导下进行规范治疗。治疗方案可能包括药物治疗、手术治疗、肝移植等,具体取决于疾病的种类和严重程度。
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2024-09-20
一起了解:胆结石用激光能打掉吗?
蔡景理
副主任医师
胆石病中心
胆结石会导致患者的胆囊和胆管受到压迫,引起胆囊和胆道功能障碍,可能会使患者出现腹痛或者恶心、呕吐等症状。胆结石患者需要积极治疗,但一般来说,激光碎石治疗方式不能用在胆结石的治疗上。 👉胆囊结石质软不易碎,且不易排出,激光碎石可能产生结石残渣,结石残渣可能会嵌顿在胆囊管等部位,引发右上腹绞痛症状,甚至导致胆囊破裂、胆囊穿孔等严重并发症。同理,体外冲击波碎石术也不适合胆结石的治疗。 因此,激光治疗不是胆结石主要治疗方法,不可盲目的选择激光治疗,治疗不当可能会加重疾病,还可能会导致患者的胆囊和身体健康造成危害。胆结石多数需要腹腔镜胆囊切除术等方式治疗,使身体逐渐的恢复到健康状态,控制病情发展。 📍胆结石治疗前需要到医院检查身体,明确具体病情,帮助医生选择合适的治疗方法。 ✅B超检查:作为胆结石诊断的首选方法,B超具有无创性、方便易行的特点,能够初步了解结石的情况。 ✅CT检查:CT能够清楚地显示结石在胆囊内的分布情况,以及胆囊的位置、胆囊大小及胆囊炎症等变化,有助于医生制定更精确的治疗方案。 ✅其他检查手段:包括MRCP、PTC、ERCP等,这些检查方法能够全面了解胆囊的解剖学变异和结石的分布范围,为手术提供重要参考。 💡如果想了解胆结石的常用治疗方法,可以在图片里面查看。大家如果还有其他疑问,可以在评论区留言互动。
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2024-09-20
有胆结石还能吃蛋清吗
陈志强
副主任医师
肝胆外科
胆结石患者可以适量吃蛋清,但需注意烹饪方式、食用量以及病情阶段等因素。患者还应保持均衡饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,避免过多摄入高脂肪、高胆固醇的食物,以减轻胆囊负担、预防病情恶化。 蛋清是鸡蛋中富含优质蛋白质的部分,其脂肪含量极低,几乎不含胆固醇。对于胆结石患者来说,低脂、低胆固醇的蛋白质来源是相对安全的。蛋白质是身体必需的营养素,对于维持正常的生理功能、促进组织修复具有重要作用。 因此,胆结石患者适量摄入蛋清,不仅可以满足身体对蛋白质的需求,还能避免因摄入过多脂肪和胆固醇而加重病情。虽然蛋清本身对胆结石患者较为友好,但患者在食用时仍需注意适量食用,蛋清脂肪含量低,但过量摄入任何食物都可能对身体造成负担。胆结石患者应保持均衡饮食,避免单一食物摄入过多。 烹饪方式对于食物的营养价值和健康影响至关重要,胆结石患者应选择健康的烹饪方式,如蒸、煮、炖等,避免油炸、油煎等高脂烹饪方式,以减少脂肪的摄入。 每个人的身体状况和病情都是独特的,胆结石患者能否吃蛋清还需考虑个体差异。如果患者对蛋清过敏或存在其他特殊情况,应在医生的指导下进行饮食调整。患者还应定期复查、遵循医生的建议进行治疗和管理,以维护自身健康。
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2024-09-20
胆结石不割胆可以吗
陈志强
副主任医师
肝胆外科
胆结石不割胆是否可行,主要取决于多个因素,包括结石的大小与位置、患者症状与胆囊功能等。对于结石较小、位置适宜、无症状或症状轻微,且胆囊功能正常的患者,可以选择不割胆治疗,对于症状严重、胆囊功能丧失的患者,则可能需要手术治疗以彻底解决问题。 一、结石大小与位置 1、结石较小: 对于体积较小的胆结石,如直径在0.6cm以下,且没有引起明显的临床症状,患者可能选择不割胆,而是通过定期复查和保守治疗来观察病情。结石可能不会对胆囊功能造成严重影响,且有可能通过药物或其他非手术方法得到控制或排出。 2、结石位置: 结石的位置也是决定是否需要割胆的重要因素。如果结石位于胆囊内且未造成胆囊颈或胆管的梗阻,不割胆的可能性相对较大。如果结石位于胆囊颈或胆管内,造成梗阻并引发胆绞痛、黄疸等症状,则可能需要手术治疗。 二、患者症状与胆囊功能 1、无症状或症状轻微: 对于无症状或症状轻微的胆结石患者,如果胆囊功能正常且无明显炎症,可以选择不割胆。这类患者可以通过调整饮食习惯、增加运动、定期复查等方式来管理病情。 2、症状严重或胆囊功能丧失: 如果患者症状严重,如频繁出现胆绞痛、黄疸、发热等症状,或胆囊功能已经丧失,如胆囊萎缩、胆囊壁增厚等,则可能需要割胆治疗。因为此时胆囊已经失去了其应有的生理功能,且保留胆囊可能无法有效缓解患者的症状。 对于需要手术治疗的胆结石患者,手术方式的选择应根据患者的具体情况而定。传统的开腹胆囊切除术已逐渐被腹腔镜胆囊切除术所取代,后者具有创伤小、恢复快等优点。然而,在胆囊炎症严重、解剖结构不清等情况下,可能仍需要采用开腹手术。
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2024-09-20
胆结石后胆应不应该被切除
陈志强
副主任医师
肝胆外科
胆结石后胆囊是否应该被切除,需要根据胆囊切除的适应症、胆囊保留的考量等方面判断,如果结石较大、数量多、症状明显或合并有其他病变,切除胆囊是合理的选择。如果结石小且无症状,患者也可以考虑定期复查,暂时保留胆囊。 一、胆囊切除的适应证 1、结石大小与数量: 当胆囊结石的直径大于1cm,或者胆囊结石是多发的,可能更容易引起胆囊的炎症或梗阻,建议切除胆囊。 2、症状与并发症: 胆囊结石如果引起了胆囊炎的症状,如腹痛、恶心、呕吐等,甚至导致更严重的感染表现,如发热、黄疸等,都是切除胆囊的指征,如果结石导致胆囊萎缩、瓷化胆囊等改变,也应考虑切除。 3、合并疾病: 胆囊结石如果合并有胆囊息肉、胆囊腺瘤,甚至早期胆囊癌等病变,切除胆囊是必要的,以防止病情进一步恶化。 二、胆囊保留的考量 1、结石小且无症状: 如果胆囊结石的直径小于1cm,且为单发,患者没有任何症状,也没有炎症或其他合并疾病,可以定期复查B超,暂时不切除胆囊。 2、患者意愿与生活质量: 胆囊切除虽然能够解决结石问题,但也可能带来术后并发症,如消化不良、腹泻等。在决定切除胆囊前,应充分考虑患者的意愿和生活质量。 彻底去除结石,避免结石引起的炎症、梗阻等并发症,降低胆囊癌等恶性病变的风险。但术后可能出现消化不良、腹泻、腹胀等并发症。胆囊切除后,胆汁直接排入肠道,可能影响脂肪的消化和吸收。手术本身存在一定的风险和并发症,如感染、出血、肝损伤等。
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2024-09-20
胆管结石患者能煮花生米吗
陈志强
副主任医师
肝胆外科
胆管结石患者在病情稳定、医生没有特殊饮食禁忌建议的情况下,是可以自己煮花生米的,患者在煮花生米时还应注意食材的新鲜度和烹饪方式的健康性。 胆管结石患者的身体状况是决定是否能自己煮花生米的关键因素,如果患者病情稳定,没有出现明显的临床症状,如右上腹部疼痛、恶心、呕吐等,且医生没有特殊的饮食禁忌建议,患者理论上是可以自己煮花生米的。 如果患者正处于胆管结石发作期,或者病情较为严重,医生建议严格限制饮食,此时患者应避免自己煮花生米或食用其他可能加重病情的食物。 胆管结石患者的饮食原则主要包括低脂、低胆固醇、均衡膳食等。煮花生米作为一种食物,脂肪含量虽然不高,但也需要适量食用。患者在煮花生米时,应注意控制食用量,避免过量摄入脂肪和热量。煮花生米时还应尽量减少调味料的使用,特别是盐和辛辣刺激性调料,以避免对胆囊造成刺激。 患者在煮花生米时应选择新鲜、无霉变的花生米,并在煮制前将其清洗干净。煮制过程中应使用清水,避免使用过多的调味料或油脂,煮好后可以适量食用,但不宜过量。 每个患者的具体情况可能有所不同,需要确保自己的饮食方案符合个人病情和健康状况。患者还应定期到医院进行复查和随访,以便及时了解病情变化并调整治疗方案。
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2024-09-20
肝脏彩超正常能排除肝癌吗
陈志强
副主任医师
肝胆外科
肝脏彩超正常在多数情况下能够作为排除肝癌的一个重要参考,但并不能百分之百地排除肝癌的可能性。 肝脏彩超是一种常用的影像学检查方法,通过超声波对肝脏进行扫描,可以观察肝脏的形态、结构以及血流情况。在肝癌的诊断中,肝脏彩超能够发现肝脏内的占位性病变,如肝囊肿、肝血管瘤、肝硬化结节以及肝癌等。特别是对于大于1cm以上的肝脏占位性病变,彩超的准确性较高,可以达到60%-80%以上。 但需注意,肝脏彩超对于体积较小、起病隐秘的肝癌小结节可能无法发现。这是因为超声波的分辨率有限,当病灶直径小于一定大小时,可能无法在彩超图像上清晰显示。彩超结果的准确性还受到检查人员技术水平的影响。不同水平的检查人员可能在判断病灶性质、大小等方面存在差异。 彩超仪器的性能也会影响检查结果的准确性,性能较差的仪器可能无法清晰显示肝脏内的微小病变。患者体内气体干扰、肥胖导致的声衰减等,也可能影响彩超结果的准确性。 为了更准确地排除肝癌,通常需要结合其他检查方法进行综合判断。可通过检测血液中的转氨酶、胆红素等指标,评估肝脏的功能状态。虽然肝功能正常并不能完全排除肝癌,但异常结果可能提示肝脏存在病变。 增强CT或MRI能够更清晰地显示肝脏内的病变情况,特别是对于彩超无法发现的微小病灶具有较高的敏感性。病理学检查如肝穿刺活检等,是确诊肝癌的金标准,通过直接取病变组织进行病理学检查,可以明确病变的性质和类型。
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2024-09-20