对于输尿管狭窄患者手术后出血，要看病人出血的情况，一般输尿管狭窄病人做手术以后不会出现大出血。输尿管狭窄术后病人出血，尿里有比较少的血液，有可能是输尿管的吻合口的小血管的渗血。做完输尿管狭窄手术以后，会在病人输尿管里安支架管，称为双J管或猪尾巴导管。支架管很长，上到肾脏，下到膀胱。支架管在泌尿系统里毕竟是异物，可能病人活动以后，小便里面有红细胞或有少量的肉眼血尿，这是术后的常见并发症，也是比较正常的现象。所以如果只是少量出血，病人不用担心，只要减少活动、多饮水，基本会解决症状。 如果病人有其它肾脏病，可能也会出现镜下血尿，这与输尿管狭窄手术没有关系，有些肾脏疾病本身会引起镜下血尿。所以输尿管狭窄病人手术以后出血，如果觉得出血比较多，一定要到医院找医生进行诊断、治疗，可能需要外科手术进行处理。如果病人不需要外科处理，可以通过饮水、休息使之缓解，通过无创方式解决症状。

前列腺PSA是临床上经常说的前列腺特异性抗原，前列腺特异性抗原对前列腺癌的特异性比较高。所以PSA在每个检查中心的检测技术或单位标准不一样。现在主要标准或主要临床观察点是在4ng/ml以上，可以理解为4ng/ml以下属于正常值。 如果高于4ng/ml，在4-10ng/ml之间时，称之为灰度区间。对于灰度区间的患者要结合其它检测，比如游离特异性抗原除以总PSA，如果此PSA比值在16%以上，属于相对安全的区间。如果低于此区间，说明得前列腺肿瘤的几率较大。 在4ng/ml以上时，若彩超或其它影像学检查发现有结节，最重要的是病人通过前列腺指检能摸到结节，病人得前列腺肿瘤的几率较高，建议病人进行前列腺穿刺。老年人的前列腺PSA正常指数范围在4ng/ml以下，属于正常范围。

输尿管狭窄手术的成功率很高。成功率与很多因素有关系，主要与病人本身的疾病特点有关系。如果病人是先天性输尿管肾盂连接部的狭窄，通过成型手术的成功率很高，可以达到80%以上。 如果病人是外伤性或医源性导致的输尿管狭窄，可能是电损伤或缺血后使输尿管血供不好，输尿管蠕动功能很差，病人通过输尿管狭窄手术使这段输尿管的血供改善的成功率较低。如果病人是输尿管与膀胱连接部的狭窄，通过再植手术则成功率较高。因为输尿管下端与膀胱的连接部位做修复或做再植手术，使尿流更容易到膀胱，狭窄部位更容易得到解决或根治。 所以输尿管狭窄手术的治疗成功率相比其它疾病较高，但也存在一定复发率，狭窄引起或后天因生长过程中其它变化会导致输尿管再次狭窄情况的发生。

对于双肾积水，需要找医生诊断双肾积水的原因，采取不同的治疗方式。如果双肾积水由外科原因导致，可以通过外科手段治疗，大多数病人都可以治愈。如是先天性肾盂输尿管连接部狭窄，通过离断成型术，可缓解病人的狭窄因素，可以治好。有些病人有先天性马蹄肾，肾脏在发育过程中，两边肾脏连在一起没有分开。年轻的病人要将马蹄肾分开，把两边肾盂角度进行修正，让两边积水的肾脏得到缓解，也可以治愈。对于双肾积水的原因，比如病人有双侧输尿管梗阻、结石情况，通过外科手段把结石和梗阻的因素祛除后，双侧肾脏积水的情况也会得到缓解，病情会好转、治愈。 还有比较常见的原因如下尿路梗阻，如有些病人是神经源性膀胱，排尿功能出现障碍，或老年人患男性前列腺肥大、前列腺增生导致排尿困难，导致双侧输尿管扩张、双侧肾盂积水。将下尿路的梗阻因素解除，比如做前列腺电切手术，把梗阻的前列腺部位切掉，或做膀胱造瘘，使下尿路的尿流引流通畅以后，双肾积水的情况也会得到缓解。

输尿管狭窄手术扩张有以下几种方式： 1、通过输尿管镜看到狭窄部位，用一般的镜体扩张输尿管狭窄部位，扩张后安放外支架管。如果只是放置外支架管，手术费用比较低，大概在1000元钱左右。 2、通过镜体扩张后，需要放置相对长期的支架管，再将狭窄部位一起进行扩张，支架管可以先择一个月、三个月或半年的支架管。支架管在不同的医院、不同的地方，价格不一样，最便宜的有几百元，相对比较贵有2000-3000元左右的支架管。 3、还可以选择较好的支架管，出现狭窄后，病人可以安置时间比较长的支架管。因为支架管特质不一样，生产工艺、材料不一样，所以安置的复杂程度不一样。这种支架管成本比较高，大概费用一万元左右或者几万元。这种支架管在体内支撑时间较长，且不太容易出现结石，导致病人出现反流的几率较小，费用相对较贵。费用不包括病人本身做术前检查还有其它检查内容，根据病人具体情况不同，不同地方、不同地域、不同医院的价格也不一样。

先天性输尿管狭窄导致肾积水是年轻人里面发病率比较高的疾病，而且处理也比较复杂。大多数病人是先天性输尿管狭窄，发生在肾盂输尿管连接部位，临床上称之为UPJO。建议病人做两种选择或两种治疗方式，简单的方式恢复比较快、创伤比较小，是安置输尿管内支架管，可以临时或暂时缓解肾脏积水。另外，建议病人做连接部离断成型手术，可以进行开放手术，也可以做腹腔镜手术。 可以把有病变的输尿管切掉，裁剪肾盂后，把正常肾盂和正常输尿管缝合在一起。把有病变的部分去掉之后，可以治愈病人输尿管连接部狭窄导致的肾积水病变。短时间内安支架管的手术方式恢复比较快，创伤比较小。但拔出支架管以后，可能病人还会出现肾脏积水、梗阻的情况。 另外，如果先天性输尿管狭窄由于其它原因所导致，比如有异位血管，压迫输尿管导致输尿管狭窄。病人可以做手术，把压迫血管离断，把周围揉捏一下，让输尿管流出更加通畅，更加有利于肾盂尿的膀胱引流。

肾积水病人在手术以后要注意的事项主要有以下几个方面： 1、一定要动态观察肾积水有没有消失或有没有缓解、有没有加重，最简单的方式是在术前、术后做彩超对比检查或CT对比检查。病人可以做肾脏功能检测，看积水的肾脏功能恢复的情况，或通过血液检查评估肾脏积水病人做完手术以后的肾功能、肾脏积水的恢复情况。 2、有的病人在明确积水以前有腰痛等症状，进行手术治疗之后肾盂压力会减低，症状会减轻，所以病人可以注意一下腰痛等症状有没有减轻或者缓解。 3、进行肾积水手术往往会在病人体内安输尿管支架，需要随访输尿管支架的情况。如果输尿管支架不称，说明从患侧肾盂脱落，掉到膀胱里或下移到输尿管下端，此时病人要找医生评估，是不是把输尿管支架安置在肾盂里，让积水能得到更好的缓解。有些输尿管狭窄的病人会有血尿症状，需要注意随访。如果病人出血比较重，要去医院找正规医生诊断或治疗。病人还会有尿路感染的可能，因为安装输尿管支架后很容易出现尿液反流。如果病人感染比较重，也需要进行抗菌素治疗，要听从医生的指导，注意随访观察。

难治性输尿管狭窄说明病人通过很多手术方式或非手术方式以治疗输尿管狭窄，但还会出现狭窄的情况。若一定要保护患侧肾功能、保护输尿管，此病治疗方式比较复杂。如果狭窄部位比较短，可以把狭窄部位切掉，做断端吻合。如果狭窄部位比较长，可以用腹腔里的器官代替狭窄部位或者有病变的输尿管，比如可以用小肠代输尿管，用另外的方式缓解肾脏压力。 输尿管病变部位太长时，病人不能做肠代膀胱或肠代输尿管，或输尿管与膀胱吻合，只能做输尿管皮肤造瘘，这对病人是较灾难性的手术。如果病人输尿管病变部位太长，没有办法把它融合在一起，而且要保护单侧肾功能，且肾脏可能有积水，此时病人只能做肾造瘘以解决肾脏功能损伤的表现。难治性输尿管狭窄的治疗很复杂，要结合病人的具体情况和医生操作水平以评估和选择治疗方式。

输尿管扩张伴肾积水的病人一定要找正规医院和正规医生做进一步检查，明确输尿管扩张原因和肾积水原因，一般输尿管扩张都会伴有或多或少的肾积水情况。如果输尿管扩张导致肾积水的原因是由结石引起，病人要通过外科手段或非外科手段把结石处理掉。扩张输尿管更利于尿液引出，使输尿管扩张和肾积水都会得到缓解或治愈。如输尿管里长肿瘤，导致输尿管扩张或肾积水，病人需行肿瘤根治手术。若输尿管扩张的原因是其它原因引起，比如外伤性输尿管狭窄或医源性输尿管狭窄，需要把输尿管狭窄处理掉。狭窄部位得到改善以后，输尿管扩张和肾积水才能得到缓解或治愈。 对于男性前列腺肥大或女性神经源性膀胱导致排尿功能障碍，也会导致输尿管扩张。病人一般是双侧输尿管扩张，治疗需要解决下尿路梗阻。把下尿道路梗阻解除以后，输尿管扩张或肾盂积水就会得到缓解。所以治疗输尿管扩张和肾盂积水一定要找医生诊断、检查，明确梗阻或扩张和积水原因，针对不同原因进行针对性治疗和处理。

如果病人做离断成形手术，手术时间与医生手术经验和手术操作熟练程度有一点关系。一般如果医生比较熟练或操作病例比较多，这种病人估计在一个小时之内会完成手术。如果医生做的病例较少，手术估计在一个小时多就能完成。另外，如果做支架管置入以短期解决狭窄问题，狭窄部位不是很明显时，安置支架管在半个小时或20分钟左右就可以完成该手术。 如果病人做输尿管膀胱再植手术以解决输尿管下段狭窄问题，分为开放手术和腹腔镜手术。开放手术或腹腔镜手术在手术时间上没有明确的规定，大概时间是在一个小时之内，所以输尿管狭窄手术具体要多长时间与每个医生的操作技术有关。 手术时间与病人的狭窄病变严重程度也有关系，如果这个病人因医源性或外伤性导致输尿管狭窄，有瘢痕形成，或周围粘连厉害，手术时间会大大加长，手术难度也会增加，输尿管狭窄复发的几率也会增加。