输尿管狭窄手术扩张有以下几种方式： 1、通过输尿管镜看到狭窄部位，用一般的镜体扩张输尿管狭窄部位，扩张后安放外支架管。如果只是放置外支架管，手术费用比较低，大概在1000元钱左右。 2、通过镜体扩张后，需要放置相对长期的支架管，再将狭窄部位一起进行扩张，支架管可以先择一个月、三个月或半年的支架管。支架管在不同的医院、不同的地方，价格不一样，最便宜的有几百元，相对比较贵有2000-3000元左右的支架管。 3、还可以选择较好的支架管，出现狭窄后，病人可以安置时间比较长的支架管。因为支架管特质不一样，生产工艺、材料不一样，所以安置的复杂程度不一样。这种支架管成本比较高，大概费用一万元左右或者几万元。这种支架管在体内支撑时间较长，且不太容易出现结石，导致病人出现反流的几率较小，费用相对较贵。费用不包括病人本身做术前检查还有其它检查内容，根据病人具体情况不同，不同地方、不同地域、不同医院的价格也不一样。

对于双肾积水，需要找医生诊断双肾积水的原因，采取不同的治疗方式。如果双肾积水由外科原因导致，可以通过外科手段治疗，大多数病人都可以治愈。如是先天性肾盂输尿管连接部狭窄，通过离断成型术，可缓解病人的狭窄因素，可以治好。有些病人有先天性马蹄肾，肾脏在发育过程中，两边肾脏连在一起没有分开。年轻的病人要将马蹄肾分开，把两边肾盂角度进行修正，让两边积水的肾脏得到缓解，也可以治愈。对于双肾积水的原因，比如病人有双侧输尿管梗阻、结石情况，通过外科手段把结石和梗阻的因素祛除后，双侧肾脏积水的情况也会得到缓解，病情会好转、治愈。 还有比较常见的原因如下尿路梗阻，如有些病人是神经源性膀胱，排尿功能出现障碍，或老年人患男性前列腺肥大、前列腺增生导致排尿困难，导致双侧输尿管扩张、双侧肾盂积水。将下尿路的梗阻因素解除，比如做前列腺电切手术，把梗阻的前列腺部位切掉，或做膀胱造瘘，使下尿路的尿流引流通畅以后，双肾积水的情况也会得到缓解。

输尿管狭窄病人手术后有复发几率，但这种几率因病人不同也不一样，也与医生操作的熟练程度不同有关。一般做输尿管连接部成形手术是裁剪然后缝合，这种手术的复发几率不是太高。另外如果是用简单的方式，用支架管支撑狭窄部位，这种复发几率相对大一点。因为没有解决输尿管管腔以外的因素，只是用支架管支撑输尿管内部。如病人有新生肉芽组织增生，相对复发率要高一点。输尿管跟膀胱连接部出现狭窄后，做输尿管膀胱再植手术，这种手术后的复发率也会更低。因为这种手术做完以后，更好的使来自肾盂的尿经过输尿管流到膀胱，使疾病复发率更低。所以病人做手术以后，复发率跟病人的具体特点有关系，病人如果输尿管本身有粘连，有其他损伤导致血供不好，以后可能会复发输尿管狭窄，而且复发几率不低。如果输尿管正常，血供也比较好，做了离断成形或再植或断端吻合，这样复发率相对比较低。

对于输尿管狭窄患者手术后出血，要看病人出血的情况，一般输尿管狭窄病人做手术以后不会出现大出血。输尿管狭窄术后病人出血，尿里有比较少的血液，有可能是输尿管的吻合口的小血管的渗血。做完输尿管狭窄手术以后，会在病人输尿管里安支架管，称为双J管或猪尾巴导管。支架管很长，上到肾脏，下到膀胱。支架管在泌尿系统里毕竟是异物，可能病人活动以后，小便里面有红细胞或有少量的肉眼血尿，这是术后的常见并发症，也是比较正常的现象。所以如果只是少量出血，病人不用担心，只要减少活动、多饮水，基本会解决症状。 如果病人有其它肾脏病，可能也会出现镜下血尿，这与输尿管狭窄手术没有关系，有些肾脏疾病本身会引起镜下血尿。所以输尿管狭窄病人手术以后出血，如果觉得出血比较多，一定要到医院找医生进行诊断、治疗，可能需要外科手术进行处理。如果病人不需要外科处理，可以通过饮水、休息使之缓解，通过无创方式解决症状。

引起肾积水的原因有很多，以下几种情况较为常见： 1、结石引起的肾积水，肾盂结石或输尿管结石会导致肾盂的尿液流入膀胱不是很顺畅，出现完全或部分梗阻。 2、先天性肾盂输尿管连接部狭窄，或后天外伤或医源性因素导致输尿管狭窄，也会导致肾盂积水，需要进行外科处理。另外，输尿管和膀胱连接部出现狭窄时，也会导致单侧或双侧肾盂积水。还有比较常见的原因是老年人下尿路梗阻，比如男性前列腺肥大患者出现下尿路梗阻，尿液不能顺利排出体外，导致膀胱压力升高，也会导致双侧输尿管扩张，出现双侧肾积水。 3、病人做盆腔手术以后输尿管引流通畅度不好，也会导致肾盂轻度积水。 所以输尿管积水、输尿管结石或下尿路梗阻等因素都会导致肾脏积水，应根据病人不同的情况、不同的原因，采取不同处理和治疗方法。

肾积水病人在手术以后要注意的事项主要有以下几个方面： 1、一定要动态观察肾积水有没有消失或有没有缓解、有没有加重，最简单的方式是在术前、术后做彩超对比检查或CT对比检查。病人可以做肾脏功能检测，看积水的肾脏功能恢复的情况，或通过血液检查评估肾脏积水病人做完手术以后的肾功能、肾脏积水的恢复情况。 2、有的病人在明确积水以前有腰痛等症状，进行手术治疗之后肾盂压力会减低，症状会减轻，所以病人可以注意一下腰痛等症状有没有减轻或者缓解。 3、进行肾积水手术往往会在病人体内安输尿管支架，需要随访输尿管支架的情况。如果输尿管支架不称，说明从患侧肾盂脱落，掉到膀胱里或下移到输尿管下端，此时病人要找医生评估，是不是把输尿管支架安置在肾盂里，让积水能得到更好的缓解。有些输尿管狭窄的病人会有血尿症状，需要注意随访。如果病人出血比较重，要去医院找正规医生诊断或治疗。病人还会有尿路感染的可能，因为安装输尿管支架后很容易出现尿液反流。如果病人感染比较重，也需要进行抗菌素治疗，要听从医生的指导，注意随访观察。

输尿管狭窄手术的成功率很高。成功率与很多因素有关系，主要与病人本身的疾病特点有关系。如果病人是先天性输尿管肾盂连接部的狭窄，通过成型手术的成功率很高，可以达到80%以上。 如果病人是外伤性或医源性导致的输尿管狭窄，可能是电损伤或缺血后使输尿管血供不好，输尿管蠕动功能很差，病人通过输尿管狭窄手术使这段输尿管的血供改善的成功率较低。如果病人是输尿管与膀胱连接部的狭窄，通过再植手术则成功率较高。因为输尿管下端与膀胱的连接部位做修复或做再植手术，使尿流更容易到膀胱，狭窄部位更容易得到解决或根治。 所以输尿管狭窄手术的治疗成功率相比其它疾病较高，但也存在一定复发率，狭窄引起或后天因生长过程中其它变化会导致输尿管再次狭窄情况的发生。

难治性输尿管狭窄病人的症状一般有几种： 1、疼痛，有的病人可能出现单侧，即患侧的腰痛或腰胀感。 2、有的病人会有尿路感染，会出现发烧、恶心、呕吐等病变症状。 3、难治性输尿管狭窄的病人可能在长时间内或短时间内出现血尿表现，有的病人是肉眼血尿，有的病人是镜下血尿。 4、还有情况是难治性输尿管狭窄的时间若比较长，会导致肾盂压力增加，导致肾脏功能损伤并有相应症状，病人会出现双侧难治性输尿管狭窄。比如肾功能不好的病人会出现电解质紊乱、心功能不好，或者恶心、呕吐等肾功能不好的表现。 病人最主要的表现是腰部胀痛、不适感，尿路感染会导致病人出现精神萎靡、发烧。病人以腰痛和尿毒感染为主要表现，还可能并发镜下血尿和肾功能不全的临床表现。

前列腺PSA是临床上经常说的前列腺特异性抗原，前列腺特异性抗原对前列腺癌的特异性比较高。所以PSA在每个检查中心的检测技术或单位标准不一样。现在主要标准或主要临床观察点是在4ng/ml以上，可以理解为4ng/ml以下属于正常值。 如果高于4ng/ml，在4-10ng/ml之间时，称之为灰度区间。对于灰度区间的患者要结合其它检测，比如游离特异性抗原除以总PSA，如果此PSA比值在16%以上，属于相对安全的区间。如果低于此区间，说明得前列腺肿瘤的几率较大。 在4ng/ml以上时，若彩超或其它影像学检查发现有结节，最重要的是病人通过前列腺指检能摸到结节，病人得前列腺肿瘤的几率较高，建议病人进行前列腺穿刺。老年人的前列腺PSA正常指数范围在4ng/ml以下，属于正常范围。

输尿管扩张伴肾积水的病人一定要找正规医院和正规医生做进一步检查，明确输尿管扩张原因和肾积水原因，一般输尿管扩张都会伴有或多或少的肾积水情况。如果输尿管扩张导致肾积水的原因是由结石引起，病人要通过外科手段或非外科手段把结石处理掉。扩张输尿管更利于尿液引出，使输尿管扩张和肾积水都会得到缓解或治愈。如输尿管里长肿瘤，导致输尿管扩张或肾积水，病人需行肿瘤根治手术。若输尿管扩张的原因是其它原因引起，比如外伤性输尿管狭窄或医源性输尿管狭窄，需要把输尿管狭窄处理掉。狭窄部位得到改善以后，输尿管扩张和肾积水才能得到缓解或治愈。 对于男性前列腺肥大或女性神经源性膀胱导致排尿功能障碍，也会导致输尿管扩张。病人一般是双侧输尿管扩张，治疗需要解决下尿路梗阻。把下尿道路梗阻解除以后，输尿管扩张或肾盂积水就会得到缓解。所以治疗输尿管扩张和肾盂积水一定要找医生诊断、检查，明确梗阻或扩张和积水原因，针对不同原因进行针对性治疗和处理。