何鹏的科普
肾结石手术有什么风险
何鹏
主治医师
泌尿外科
肾结石手术要看是做哪种手术,因为现在针对肾结石手术有多种,具体如下:
1、多发性、复杂性肾结石,会选择经皮肾镜手术,经皮肾镜手术,顾名思义是经皮肤建立人工通道进入肾脏里对结石进行处理。人工建立通道有出血的可能,所以在肾实质穿刺的地方可造成血管损伤、术后出血。这种出血如果可以通过患者的平卧休息、压迫止血,血管自行闭合,也没有问题,但是如果通过这些方法血止不了,可通过介入方法,即经皮肾血管造影栓塞术,通过这种方法寻找出血点,然后进行人工的堵塞,避免再出血;
2、感染,如果出现结石性梗阻,就会出现感染。所以如果梗塞,积水有可能存在感染,所以术后会出现肾实质感染,导致脓毒血症的发生。
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肾结石会影响肾功能吗
何鹏
主治医师
泌尿外科
如果肾结石集合在肾盏里,没有造成肾脏积水,或者没有造成肾脏梗阻,一般不会引起肾功能损害。但是当肾结石堵塞肾盂输尿管交界处、肾门出口处、输尿管里,造成患侧肾脏积水,积水时间越长,积水程度就越重,导致的肾功能损害就会越来越重。
如果梗阻超过48小时没有解除,肾功能会出现不可逆转的损害。所以如果发现积水,要尽快到医院就诊,通过医生的帮助或者体外碎石、自行排石,做手术缓解肾脏积水,这样才能保全更多的肾实质功能,为以后的生活提供更好的质量。有些肾结石是特殊类型结石,比如感染性结石,这种结石由于尿液中有感染,形成感染性结石,在没有肾脏积水的情况下,由于感染会对肾脏造成一定的功能损害。
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肾结石尿血怎么缓解
何鹏
主治医师
泌尿外科
肾结石尿血缓解方法最主要是多喝水,饮水量增加,尿液中的血细胞含量就会越来越少,所占比例就会越来越少,尿液就会像平时看到的正常尿液,或者稍偏黄,但是这种情况下到医院进行尿常规检查,可以发现镜下有红细胞。所以看见尿血,想要缓解,具体如下:
1、多饮水;
2、前往医院就诊,诊断清楚后医生会根据结石大小选择治疗方法,然后给予口服消炎药、排石药以及其它辅助药物,血尿通常都会在1天左右或者1-2天左右慢慢消失。只是肉眼看不见血尿,在尿常规下也可查到镜下有红细胞,即就成镜下血尿,但是肉眼看不见血尿,患者心情就不会特别紧张。所以如果患者看见血尿想要缓解,尽量多喝水,在肉眼底下看不到血色即可。如果不便到医院就诊,可先行口服消炎药进行预防性处理。
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膀胱结石手术要多长时间
何鹏
主治医师
泌尿外科
膀胱结石手术根据结石大小、软硬度和医生操作熟练度,时间不一样,具体如下:
1、有些结石较大或者结石较硬的患者,手术时间会相应延长;
2、如果结石稍微松软或者较小,一般10-20分钟就可以处理掉;
3、膀胱结石微创手术方法,最快1小时左右;
4、开放手术会更快,因为开放手术是将膀胱直接打开,将膀胱里的结石直接整体取出,不需要将结石碎块化以后取出。所以开放手术膀胱结石手术时间更快,大概在半小时左右就可解决,但是由于膀胱里长结石,膀胱尿液多半为感染,所以术后出现伤口感染的可能性较高。针对患者尿常规的检查、技术的提高,目前对膀胱结石的处理大多采用微创手术方法,这样可避免切口感染,导致切口长久不愈。所以膀胱结石的手术时间要根据患者结石大小、软硬度来选择手术,各种不同手术方式的时间不同。
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膀胱结石术后护理方法
何鹏
主治医师
泌尿外科
膀胱结石术后的护理方法很简单,多饮水,通过多饮水让尿液排出,避免尿盐的沉积。如果膀胱结石患者出现流出道有梗阻的情况下,只处理膀胱结石,没有处理流出道梗阻,无论怎么护理都有可能复发。在这种情况下,处理膀胱流出道梗阻,又处理膀胱结石,复发的几率会减小很多,患者护理措施如下:
1、多饮水;
2、尽量排空尿液,避免尿盐沉积,形成膀胱结石;
3、有些膀胱结石是由于肾脏排下掉在膀胱里,饮食方面要进行控制,比如少吃豆制类食物、合理补钙,少吃易形成草酸类食物,比如菠菜。
所以膀胱结石的护理主要是看形成膀胱结石的原因是否去除,如果形成膀胱结石的原因已经去除,膀胱结石的复发几率就会越来越小。
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膀胱结石应该怎么治
何鹏
主治医师
泌尿外科
膀胱结石其实是泌尿系结石中较特殊的结石类型。膀胱结石很多是原发性结石,在膀胱长出的结石,这种情况多见于老年男性,因为其有膀胱流出道梗阻,比如前列腺增生、膀胱颈口硬化以及尿道狭窄。这种情况下导致尿液排泄不畅,长期膀胱有残余尿存在,所以尿盐容易沉积在膀胱里形成膀胱结石。部分患者由于肾脏输尿管的结石排到膀胱里,但是不能从膀胱排出尿道,结石长期存在膀胱里然后慢慢变大,形成膀胱结石。
膀胱结石要处理,一般现在的手术方法都是微创,要根据膀胱结石的大小处理。如果膀胱结石较大如5-6cm,微创手术时间较长,就没必要进行微创,可行膀胱切开取石。如果是在2-3cm的膀胱结石,一般不用老式开刀方法,通过微创方法就可处理膀胱结石。但是处理膀胱结石不是最治本方法,单纯处理膀胱结石,其以后还会再长,所以要根据患者膀胱流出道有没有梗阻、前列腺有没有增生来选择膀胱结石处理后是否再进行膀胱流出道梗阻处理。
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女性膀胱结石治疗方法
何鹏
主治医师
泌尿外科
女性膀胱结石治疗方法同男性一样,可以选择通过微创手术方法处理,以及根据结石大小来选择是否开放手术。一般认为女性患者的结石不会特别大,因为不存在前列腺增生引起的梗阻,膀胱颈口狭窄引起梗阻,但是患者可由其它原因导致膀胱里有6cm左右的结石。所以这种情况下如果选择微创手术,只能将结石打的很小,一块一块将其取出,这样会耽误时间、患者手术时间也会延长,对手术创伤打击也会较大。所以直接选择开放手术取石,手术时间大概半个小时就可结束,如果选择微创,这么大的结石要2-3小时。
所以不是所有的膀胱结石都可用微创方法处理,要根据结石大小、软硬度、性质来选择手术方式,这是最科学的。还有些女性患者膀胱结石,如果结石较小,就可通过微创甚至门诊通过膀胱镜下用大力碎石钳将结石夹碎,然后自行排除。女性的尿道 较短而且较粗,所以经过尿道排石,痛苦会比男性小很多。
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输尿管结石碎石后疼痛难忍怎么缓解
何鹏
主治医师
泌尿外科
输尿管结石碎石后疼痛难忍很常见,临床中很多患者体外碎石过后疼痛更加重,说明输尿管结石在往输尿管的远端排出。如果出现疼痛,处理如下:
1、较严重的疼痛,患者可自行口服止疼药,如果止疼药物不能缓解,必须到就近医院就诊,行止痛针处理或者行抗炎补液处理;
2、口服α受体阻滞剂,缓解输尿管平滑肌痉挛,减轻疼痛;
3、如果疼痛程度较重,出现恶心、呕吐,必须到医院进行抗炎补液,补足呕吐体液然后输注解痉的药物,同样可以缓解肾绞痛的发生。
所以如果排石后出现肾绞痛特别严重,患者不需要强忍,该口服止痛药就口服止痛药,该打止痛针就打止痛针,不可以忍着。
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女性膀胱结石症状
何鹏
主治医师
泌尿外科
女性膀胱结石发生的几率较小,但膀胱结石发作的症状跟男性差不多,即出现尿频、尿急、尿痛以及肉眼血尿的出现、排尿中断。在排尿过程中突然排不出,患者会觉得憋尿、胀,想排尿,但是使劲解小便无法解出。这种情况下,患者起身活动、变换体位,当膀胱结石离开尿道内口的位置,就可正常排尿。
膀胱结石最典型的症状,无论是男性还是女性都表现为尿频、尿急、尿痛,最主要是排尿中断,患者可以通过这些来判断自己是否有膀胱结石。有些尿频、尿急症状,患者通过口服消炎药可得到暂时缓解,但是不是最终方法,因为膀胱结石仍然存在于膀胱内,可反复出现刺激膀胱,出现尿频、尿急、尿痛,甚至肉眼血尿情况。所以这种情况下患者需要到医院就诊,在医生辅助下帮助处理膀胱结石。女性膀胱结石大部分是原发性的可能较小,都是继发,由于肾脏 输尿管结石掉到膀胱里无法排出而形成。
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输尿管结石怎么排
何鹏
主治医师
泌尿外科
输尿管结石治疗方法有很多,输尿管结石顾名思义是肾脏长了结石以后掉到输尿管里出现的症状,导致患者就诊。通过B超发现输尿管里有结石存在,要根据结石大小、患者的疼痛程度以及B超看积水程度、患者自身血象分析来选择治疗方式等,具体如下:
1、一般输尿管里的结石直径<0.6cm,可以通过药物,患者自行运动辅助排石,排出的可能性达80%-90%;
2、如果是直径0.6-1.0cm的结石,要根据患者疼痛时间,比如近期、近2天、近2周之内出现过剧烈疼痛,根据检查判断肾脏积水不是特别严重,以及输尿管结石嵌顿远端没有梗阻,这种情况下可考虑选择体外冲击波碎石将结石碎块化,其变小过后要通过药物或者运动排石;
3、如果都不是这种情况结石,患者没有明显疼痛、患者肾脏积水较重,会通过输尿管硬镜或者输尿管软镜或者经皮肾镜进行处理。
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