冯金周的科普
脑震荡了怎么办
冯金周
主任医师
神经外科
出现脑震荡后,通过立即停止活动并休息、密切观察症状、及时就医、药物治疗、物理治疗和康复训练等措施的综合应用,可以有效地促进患者的康复。 1、立即停止活动并休息: 脑震荡发生后,患者应立即停止所有活动,避免剧烈运动和过度用脑,以免加重脑部损伤。保持安静、舒适的环境,让患者充分休息,有助于减轻脑部负担,促进恢复。 2、密切观察症状: 在脑震荡发生后,患者需要接受密切观察,以便及时发现并处理可能出现的并发症,如颅内出血、脑水肿等。家人或陪同人员应密切关注患者的意识状态、呼吸、脉搏等生命体征,以及是否出现恶心、呕吐、头痛加剧等症状。 3、及时就医: 脑震荡是一种严重的脑部损伤,需要及时就医。医生会根据病情进行相关检查,如头颅CT或MRI扫描,以评估损伤程度和制定合适的治疗方案。在就医过程中,患者应详细描述受伤经过和症状表现,以便医生做出准确的诊断。 4、药物治疗: 医生会根据患者的病情给予相应的药物治疗,以缓解症状、促进恢复。常用的药物包括抗炎药、止痛药、营养神经药物等。这些药物的使用应遵循医生的指导,避免自行用药带来的风险。 5、物理治疗和康复训练: 在病情稳定后,患者可以开始进行物理治疗和康复训练。物理治疗包括冷敷、热敷、按摩等,有助于缓解头部疼痛、肌肉紧张等症状。康复训练则包括认知功能训练、平衡功能训练、步态训练等,以提高患者的生活质量,促进身体和心理的全面恢复。 脑震荡虽然是一种轻型颅脑损伤,但也需要及时、科学地处理和治疗。在面对脑震荡时,应保持冷静、科学应对,确保患者的安全和康复。 脑震荡的护理措施 在饮食方面,脑震荡患者需要注意营养均衡,多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物,如新鲜蔬菜和水果,避免辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重病情。保持合理的饮食有助于增强体质,促进恢复。 在心理方面,脑震荡患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题,需要及时进行心理疏导,帮助患者缓解情绪,树立战胜疾病的信心。家属应给予患者足够的关心和支持,鼓励患者积极参与康复活动,促进身心全面恢复。 脑震荡患者在康复期间还需要注意避免再次受伤,特别是头部受伤。在日常生活中,要注意安全,避免发生意外。同时,患者应保持良好的生活习惯,加强锻炼,提高身体素质,对预防脑震荡具有重要意义。
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2025-04-14
脑垂体瘤怎么治疗
冯金周
主任医师
神经外科
脑垂体瘤的治疗方法主要根据肿瘤的大小、类型、是否分泌激素,以及患者的具体症状等来综合确定,通常有多种治疗手段,如药物治疗、手术治疗等,目的是尽可能去除或控制肿瘤生长,恢复正常的垂体功能。 1、药物治疗: 对于分泌激素的垂体瘤,药物治疗有重要作用,如泌乳素瘤,可以使用多巴胺激动剂,能够抑制泌乳素的分泌,使肿瘤体积缩小。药物治疗相对安全、副作用较小,但通常需要长期使用,并且有些患者可能会出现耐药情况。 2、放射治疗: 常规放射治疗:对于不能手术或手术后残留的肿瘤,可以使用放射治疗来抑制肿瘤细胞的生长。通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA结构,使肿瘤细胞失去增殖能力。不过放射治疗可能会引起长期的副作用,如垂体功能减退、视神经损伤等,所以需要谨慎评估风险和收益。 立体定向放射外科:例如伽马刀等技术,能将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点,对周围正常组织的损伤较小。主要适用于较小的残余肿瘤或复发肿瘤,能精准地破坏肿瘤细胞,同时减少对周围脑组织的辐射。 3、手术治疗: 经蝶窦手术:是大多数垂体瘤的首选手术方法,通过鼻腔进入蝶窦,到达垂体窝切除肿瘤。这种手术方式创伤相对较小,能直接到达肿瘤位置,对于微腺瘤和部分大腺瘤效果较好。能够快速解除肿瘤对周围组织,如视神经、下丘脑的压迫,有助于恢复视力和其他受损的神经功能。 开颅手术:当垂体瘤体积巨大、向鞍上或鞍旁生长明显,经蝶窦手术难以完全切除时会考虑开颅手术。不过开颅手术创伤较大,术后恢复时间较长,并且有更高的风险,如感染、出血、脑脊液漏等,但在复杂情况下是必要的治疗手段。 在治疗过程中,要密切关注患者的症状改善情况、激素水平变化,以及影像学检查结果,及时调整治疗方案,确保达到最佳的治疗效果,提高患者的生活质量。 脑垂体瘤患者的注意事项 患者应保持规律的作息时间,避免熬夜和过度劳累。良好的睡眠有助于身体恢复,因为睡眠过程中身体会进行自我修复,对于垂体功能的恢复也有帮助。保持积极乐观的情绪很重要。焦虑、紧张等负面情绪可能会影响内分泌系统,加重垂体瘤相关的激素紊乱。患者可以通过听音乐、阅读等方式缓解压力。 需要定期进行垂体激素水平检测和影像学检查,如磁共振成像,有助于及时发现肿瘤复发或激素异常变化,以便尽早调整治疗方案,确保病情得到有效控制。 如果患者术前有视力受损的情况,术后要注意视力的变化。避免长时间用眼,适当进行眼部按摩等,有助于视力的恢复和保护。
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2025-04-07
脊髓有空洞是什么意思
冯金周
主任医师
神经外科
脊髓有空洞指脊髓内出现充满液体的异常空洞,多由多种因素致使脊髓内液体循环障碍引发,会导致相应神经功能异常,产生系列症状,需针对性治疗。 1、原因: 先天性因素:一些先天性发育异常可导致脊髓空洞,小脑扁桃体下疝至椎管内,阻碍脑脊液正常循环,使脊髓中央管扩张,逐渐形成空洞。此外,脊髓血管畸形也可能影响脊髓局部血液循环,引发脊髓空洞,这类情况在胚胎发育过程中就已埋下隐患。 后天性因素:脊髓损伤是后天导致脊髓空洞的常见原因,严重的脊髓外伤,如骨折脱位损伤脊髓,在损伤修复过程中,局部可能形成瘢痕组织,影响脑脊液循环,进而促使空洞形成。脊髓炎等炎症性疾病,长期炎症刺激脊髓组织,也会破坏脊髓内正常结构,干扰液体代谢,引发脊髓空洞。 2、症状: 感觉异常:患者常先出现感觉障碍,多表现为节段性分离性感觉障碍。即痛觉、温度觉减退或消失,而触觉相对保留。比如,患者对热水、热物体不敏感,易被烫伤却不自知,但能正常感知轻触。这种感觉异常通常从手部、上肢开始,逐渐向其他部位发展。 运动功能障碍:随着病情进展,脊髓空洞影响到运动神经,导致肌肉无力、萎缩。手部小肌肉最先受累,出现握力下降、手指活动不灵活,拿东西易掉落。后期可能发展为下肢肌肉无力,行走困难,甚至出现瘫痪,严重影响患者生活自理能力。 自主神经功能紊乱:脊髓空洞还会影响自主神经系统,引发一系列症状。患者可能出现皮肤干燥、无汗,肢体皮肤温度异常,手指、脚趾发绀等。部分患者还会出现大小便功能障碍,如尿频、尿急,甚至尿失禁,给日常生活带来诸多不便。 3、治疗: 手术治疗:对于因先天性畸形或脊髓受压导致的脊髓空洞,手术是主要治疗手段。如针对 Chiari 畸形,可进行后颅窝减压术,解除小脑扁桃体对脊髓的压迫,改善脑脊液循环,缓解空洞进展。若脊髓空洞伴有脊髓肿瘤,需手术切除肿瘤,恢复脊髓正常结构和功能。 康复治疗:术后或病情稳定期,康复治疗较为重要。通过物理治疗,如按摩、针灸、理疗等,可促进局部血液循环,缓解肌肉萎缩,改善肢体运动功能。患者进行功能训练,如手部精细动作训练、肢体力量训练等,有助于提高生活自理能力,尽可能恢复神经功能。 若出现相关症状,应及时就医检查。早诊断、早治疗,配合康复训练,可在一定程度上控制病情发展,提高生活质量。日常注意安全,避免脊髓损伤,对预防脊髓空洞也有积极意义。 脊髓有空洞日常注意什么 预防身体受伤: 脊髓空洞可能导致患者肢体感觉减退、肌肉力量下降,身体对疼痛、温度感知不敏锐,易受伤。日常应注意避免烫伤,使用热水时先试水温;防止碰撞、摔倒,行走时留意周围环境,必要时借助拐杖等辅助器具。穿着舒适、合脚的鞋子,避免足部磨损,保护好身体,减少因意外受伤引发的不良后果。 合理安排活动: 适度运动可增强肌肉力量,改善血液循环,如散步、简单的伸展运动等。但要避免剧烈运动和过度劳累,以防加重脊髓负担。工作或学习时,注意保持正确姿势,定时变换体位,减轻脊柱压力,防止因姿势不良或过度活动影响脊髓空洞病情。 做好保暖防寒: 日常要根据季节增减衣物,注意保暖,尤其在寒冷季节,避免受寒。可适当使用保暖设备,如热水袋,维持身体温暖,促进血液循环,利于病情稳定。
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2025-03-28
垂体瘤的症状表现
冯金周
主任医师
神经外科
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,垂体瘤的症状表现因其大小、生长速度和产生的激素种类而异,包括视力与视觉障碍、头痛等。 1、视力与视觉障碍: 垂体瘤位于颅底部,紧邻视神经和视交叉。随着肿瘤的增大,它可能对视神经产生压迫,导致视力下降、视野缺损等症状。患者可能出现视力模糊、复视(即看一物体时出现双影)、视野缩小等情况,严重时甚至可能失明。这种视力障碍通常逐渐发展,但也可能迅速恶化。 2、头痛: 头痛是垂体瘤常见的症状之一,由于肿瘤占据颅内空间,可能对周围组织产生压迫,引发头痛。这种头痛通常表现为钝痛或胀痛,多发生在额头、眶部或枕部,并可能伴有恶心、呕吐等症状。头痛可能因肿瘤的增大而加重,也可能因颅内压增高而变得更加剧烈。 3、内分泌紊乱: 甲状腺功能异常:垂体瘤可能干扰甲状腺激素的调节,导致甲状腺功能低下或亢进等症状。 肾上腺皮质功能减退:表现为乏力、低血压、低血糖等症状。 生长激素分泌异常:在儿童和青少年中,垂体瘤可能导致生长激素分泌过多,引起巨人症;在成人中,则可能导致肢端肥大症,表现为肢端肥大、口唇肥厚、鼻子增大、毛发增多等。 此外,女性可出现月经不调、闭经或不孕等。男性性功能减退,如性欲降低、勃起功能障碍等。垂体瘤还可能引发其他神经系统症状,如果肿瘤压迫到三叉神经,可能导致半侧面肌肉萎缩。垂体瘤可能干扰抗利尿激素的产生,导致频繁排尿和尿量增多。垂体瘤生长时如果压迫邻近的大脑组织,可能导致局部血液循环受阻、缺血缺氧,使大脑皮层受到刺激而出现异常放电,诱发癫痫发作。 垂体瘤的注意事项 根据自身身体状况进行适度的活动。轻度的运动,如散步、太极拳等,有助于促进血液循环,增强身体的抵抗力。但要避免剧烈运动,因为剧烈运动可能会导致颅内压升高,尤其是对于较大垂体瘤患者,可能会加重头痛、头晕等症状。 戒烟戒酒,因为烟酒可能会对垂体功能和身体的整体健康产生不良影响。按照医生的要求定期进行检查,如垂体磁共振成像(MRI)、激素水平检测等。MRI检查可以清晰地观察垂体瘤的大小、形态、位置等变化,激素水平检测能够了解垂体激素分泌是否正常。认真对待检查结果,积极配合医生调整治疗方案。
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2025-03-19
脑瘤最好的治疗方法是什么
冯金周
主任医师
神经外科
脑瘤,又称脑肿瘤、颅内肿瘤,是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤,脑瘤的治疗方法是一个复杂而多样化的领域,涉及药物治疗、手术治疗等多个方面。 1、药物治疗: 药物治疗在脑瘤治疗中扮演着重要角色,尤其是对于缓解症状和控制肿瘤生长方面。对于由脑肿瘤引起的头痛、头晕等症状,医生可能会开具一些药物进行对症治疗,能够减轻患者的痛苦,提高生活质量。此外,对于某些类型的脑瘤,如垂体瘤,药物治疗还可以用于缩小肿瘤体积,为后续治疗创造有利条件。 2、手术治疗: 手术治疗是脑瘤治疗的主要手段之一,特别是对于实体性占位病变的脑瘤,如胶质瘤、脑膜瘤等。手术治疗的目的是尽可能完整地切除肿瘤组织,减轻颅内压,缓解由肿瘤引起的压迫症状。手术方法包括传统的开颅手术和微创内镜手术等。开颅手术适用于大多数脑瘤,尤其是体积较大、位置较深的肿瘤。而微创内镜手术则具有创伤小、恢复快等优点,适用于某些特定类型的脑瘤。 3、放射治疗: 放射治疗是利用高能射线或粒子束杀灭或抑制肿瘤细胞生长的一种治疗方法,对于脑瘤患者,放射治疗可以用于术后辅助治疗,杀灭残留的肿瘤细胞,降低复发风险。放射治疗包括全脑放疗、立体定向放射治疗、调强放疗和质子放疗等多种技术。全脑放疗适用于广泛分布于大脑各处的肿瘤,而立体定向放射治疗则适用于位于关键结构附近的微小病变源。调强放疗和质子放疗则能够提供更为精准的剂量覆盖,有助于降低邻近重要结构受到过多辐射的风险。 此外,化学治疗是利用化学药物杀灭或抑制肿瘤细胞生长的一种治疗方法。对于某些恶性程度较高的脑瘤,如胶质母细胞瘤等,化学治疗可以作为辅助治疗手段,与手术治疗和放射治疗相结合,提高治疗效果。化学治疗包括口服化疗、静脉化疗、鞘内化疗等多种方式。 脑瘤的症状 头痛是脑瘤最常见的症状之一,头痛通常是进行性加重的,早期可能是间歇性发作,程度较轻,随着肿瘤的生长,会变为持续性头痛。头痛的性质多样,可为胀痛、钝痛或搏动性痛。患者往往在清晨起床时头痛明显加重,这是因为夜间睡眠时,脑脊液在蛛网膜下腔的吸收减少,颅内压相对较高。另外,咳嗽、打喷嚏、弯腰等使颅内压升高的动作也会加重头痛。 额叶肿瘤患者可能出现性格改变,如原本开朗的人变得淡漠、抑郁或易激惹。还可能出现精神错乱、痴呆等症状,如记忆力减退、注意力不集中、判断力下降等。 颞叶的韦尼克区是感觉性语言中枢,在优势半球(通常是左半球)的颞叶病变会导致感觉性失语。患者能说话,但语言混乱,不能理解他人的话语。颞叶也是听觉中枢所在部位,肿瘤可能引起耳鸣、听力下降或幻听等症状。
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2025-03-19
脑疝的表现
冯金周
主任医师
神经外科
脑疝是一种严重的神经系统疾病,其表现多种多样,通常与颅内压增高和脑组织移位有关,表现包括颅内压增高症状、意识障碍等。 1、颅内压增高症状: 剧烈头痛:脑疝形成时,颅内压急剧升高,脑膜、血管及神经等组织受到牵拉、挤压,刺激颅内痛觉敏感结构,引发剧烈头痛。这种头痛通常呈持续性,并可能伴有恶心、呕吐等症状。 频繁呕吐:颅内压增高还会刺激呕吐中枢,导致患者出现频繁呕吐。呕吐通常呈喷射性,与饮食无关,且呕吐后可能伴随口渴症状。 视乳头水肿:由于颅内压增高,视神经周围的脑脊液回流受阻,导致视乳头水肿。视乳头水肿可引起视力下降、视野缺损等症状,严重时甚至可能导致失明。 2、意识障碍: 嗜睡与昏迷:脑疝会影响脑干网状结构上行激活系统,使其功能受损,大脑皮质得不到足够的兴奋冲动,从而出现意识障碍。患者可能表现为嗜睡,随着病情的加重,可能逐渐陷入昏迷状态。 意识改变:患者的意识状态可能从嗜睡逐渐过渡到浅昏迷,甚至深度昏迷,对外界的刺激反应也会逐渐减弱或消失。 3、瞳孔改变: 瞳孔不等大:脑疝会压迫动眼神经,导致瞳孔大小、形状及对光反射发生变化。患者可能出现一侧瞳孔散大、眼球歪斜等症状,而另一侧瞳孔可能保持正常。 光反应消失:随着病情的加重,患者双侧瞳孔可能逐渐散大,光反应消失,这是脑干内动眼神经核受压致功能失常的表现。 4、运动障碍: 肢体无力与瘫痪:脑疝挤压大脑皮质运动区或传导束等部位后,会使神经传导受阻,相应肢体出现无力、瘫痪等运动障碍。 去大脑强直:脑疝的继续发展可能使症状波及双侧,引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰、四肢挺直、躯背过伸等症状,称为去大脑强直。这是脑干严重受损的特征性表现。 此外,脑疝患者可能出现血压忽高忽低的症状,患者呼吸可能变得不规则,表现为呼吸浅快、呼吸深慢或呼吸暂停等。 脑疝的护理 保持患者呼吸道通畅,对于昏迷患者,要定时翻身、拍背,帮助其排出痰液。如果患者痰液黏稠,难以咳出,可以在医护人员的指导下进行雾化吸入。同时,要注意防止患者误吸,如在喂食、喂水时要小心谨慎,床头可适当抬高30°-45°,以利于呼吸道分泌物引流。 患者头部应保持在适当的位置,一般抬高床头15°-30°,这样有利于颅内静脉回流,减轻颅内压。在翻身或移动患者时,要注意保持头部、颈部和身体在一条直线上,避免扭曲颈部,防止影响脑部血液循环和颅内压。 由于患者可能长时间卧床,要注意预防压疮。定期为患者翻身,一般每2-3小时一次,使用气垫床或在骨隆突处(如骶尾部、足跟等)放置减压垫。保持皮肤清洁干燥,及时清理排泄物和分泌物,避免皮肤长时间受潮湿刺激。
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2025-03-19
脑动脉瘤治疗方法有几种
冯金周
主任医师
神经外科
脑动脉瘤是一种严重的脑血管疾病,如果不及时治疗,一旦破裂出血,可能会导致严重的后果。脑动脉瘤治疗方法包括一般治疗以及手术治疗。 1、一般治疗: 一般治疗主要包括绝对卧床休息2-3周,适当抬高头部,以及镇痛、抗癫痫、镇静等处理。同时,保持大便通畅,预防和治疗脑血管痉挛,给予钙离子拮抗剂以改善微循环,进行血性脑脊液引流。此外,还需要根据病情退热,防治感染,加强营养,维持水电解质平衡,进行心电监测,并严密观察生命体征及神经功能变化。控制血压,一般收缩压维持在120-150mmHg,以降低颅内压。 2、手术治疗: 动脉瘤夹闭术:动脉瘤夹闭术是一种传统且有效的治疗方式。通过开颅手术,医生可以直接暴露动脉瘤,并使用特殊的动脉瘤夹将动脉瘤的颈部夹闭,从而阻止血液流入动脉瘤,消除其破裂的风险,术后动脉瘤基本不再有出血的可能。然而,这种手术创伤较大,恢复较慢,部分患者可能需要再次进行颅骨修补。 血管内栓塞术:血管内栓塞术是脑动脉瘤的主要治疗方法之一,利用微导管技术将栓塞材料送入动脉瘤内,填充动脉瘤腔,使动脉瘤内形成血栓,从而达到隔绝动脉瘤与血管的目的。这种方法创伤相对较小,不需要开颅,对患者身体的整体影响也相对较小。但需要注意的是,血管内栓塞术的材料费用较高,且不能清除血肿。 总体而言,需要根据动脉瘤的具体情况以及患者的身体状况来选择合适的方法。患者应保持情绪稳定,积极配合医生的治疗,以降低并发症的发生风险。 脑动脉瘤患者日常注意事项 脑动脉瘤患者应注重饮食的营养均衡,多吃新鲜蔬菜和水果,保持大便通畅。减少高脂肪食物的摄入,如香肠、黄油等,同时避免摄入过量的糖分,如糖果、巧克力等。控制热量摄入,多吃复合糖类食物,如淀粉、玉米等,促进胆固醇的排泄。 患者应根据身体情况适当进行运动,如慢跑、散步等,但避免剧烈运动,以防血压升高导致动脉瘤破裂。保持规律的作息,保证充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累。同时,戒烟限酒,避免不良习惯对血管造成进一步损害。 保持情绪平稳对脑动脉瘤患者至关重要,避免过度激动、紧张和焦虑,防止血压波动,从而减少动脉瘤破裂的风险。维持一个安静、舒适的生活环境,避免外来强刺激,有助于患者保持稳定的情绪。
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2025-03-19
垂体瘤的治疗方法
冯金周
主任医师
神经外科
垂体瘤的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、放射治疗等,无论采用哪种治疗方法,垂体瘤患者都需要定期到医院进行监测和随访。通过定期复查,医生可以及时了解患者的病情变化,并根据实际情况调整治疗方案。 1、药物治疗: 药物治疗是垂体瘤治疗的重要手段之一,尤其适用于泌乳素型垂体瘤。这类肿瘤可以通过服用多巴胺激动剂,来降低泌乳素水平,从而缩小肿瘤体积。对于生长激素瘤,也可以使用生长抑素类药物进行治疗。然而,药物治疗需要长期坚持,且并非所有垂体瘤都适合药物治疗。 2、手术治疗: 手术治疗是垂体瘤治疗的主要方法,尤其适用于肿瘤体积较大、有压迫症状或药物治疗无效的患者。手术方法包括开颅手术和经鼻蝶窦手术,开颅手术创伤较大,但能够直观观察并切除肿瘤;而经鼻蝶窦手术则创伤小、恢复快,是目前常用的手术方式。 3、放射治疗: 放射治疗适用于手术无法完全切除的肿瘤、术后残留肿瘤或无法耐受手术的患者。放射治疗通过高能射线破坏肿瘤细胞,达到控制肿瘤生长的目的。然而,放射治疗可能对周围正常组织造成损伤,因此需要严格控制辐射剂量。 4、联合治疗: 对于部分垂体瘤患者,可能需要采用联合治疗的方法。即结合药物治疗、手术治疗和放射治疗等多种手段,以提高治疗效果,联合治疗需要根据患者的具体情况和医生的建议进行综合考虑。 此外还有辅助治疗,包括调整饮食、针灸、按摩等方法。虽然这些方法不能直接治疗垂体瘤,但可以帮助患者缓解症状、提高生活质量。例如,调整饮食可以提供大脑所需的营养,有助于垂体瘤的恢复;针灸和按摩则可以缓解头痛、头晕等症状。 垂体瘤的症状 如泌乳素分泌型垂体瘤,女性主要表现为月经紊乱,如月经量减少、月经周期延长甚至闭经。同时,会出现非哺乳期的乳头溢乳,溢乳的颜色多为乳白色或淡黄色。还可能会有不孕不育的情况,因为泌乳素水平升高会干扰卵巢的排卵功能。男性可出现性功能障碍,如性欲减退、阳痿等。部分患者也会有乳房发育和溢乳现象,这会给患者带来心理压力。 促肾上腺皮质激素分泌型垂体瘤主要引起库欣综合征,患者会出现满月脸,即脸部圆润如满月;水牛背,也就是后背上部脂肪堆积增厚;向心性肥胖,躯干部脂肪增多,而四肢相对纤细。还会伴有皮肤紫纹,主要分布在腹部、大腿等部位,这是由于皮质醇增多导致蛋白质分解、皮肤弹力纤维断裂引起的。同时,患者可能出现高血压、血糖升高、骨质疏松等症状。
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2025-03-18
脑疝的名词解释
冯金周
主任医师
神经外科
脑疝是指当颅内某一分腔有占位性病变时,该分腔内的压力高于邻近分腔,脑组织从高压区向低压区移位,导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压和移位,有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中,从而引起一系列严重临床症状和体征的一种病理状态。 当颅内压增高时,正常的脑组织由压力较高的部位通过脑组织间的缝隙,挤到压力较低的部位,造成脑神经功能的损伤而引起的一系列表现。其发病机制主要是由于颅内某分腔的压力增高,导致脑组织从高压区向低压区移位,被挤压到附近的生理孔道或非生理孔道中,使部分脑组织、神经和血管受压,脑脊液循环发生障碍。 脑疝根据移位的脑组织及其通过的硬脑膜间隙和孔道,可分为多种类型,其中常见的有颞叶钩回疝(小脑幕切迹疝)、枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)、大脑镰下疝(扣带回疝)等,不同类型的脑疝在临床表现和治疗上也有所不同。 脑疝的临床表现多样,主要包括剧烈头痛、频繁呕吐、瞳孔改变、意识障碍、肢体运动障碍等。其中,瞳孔改变是脑疝的重要体征之一,可能表现为一侧瞳孔散大、眼球歪斜或对光反射消失。随着病情的进展,患者可能出现意识模糊、昏迷甚至生命体征紊乱等症状。 脑疝的诊断主要依据患者的病史、临床表现以及影像学检查。头颅CT和MRI等影像学检查可以帮助确定颅内病变的位置和性质,以及是否存在脑疝。此外,颅内压监测也是判断颅内压力是否增高以及是否存在脑疝的重要手段。 脑疝的治疗原则是在脑疝发生前尽量预防其发生,当脑疝明确后,应尽快积极予以手术和药物治疗,以降低颅内压力,改善脑疝症状,挽救患者生命。手术治疗包括去骨瓣减压术、脑室外引流术等,以缓解颅内高压和抢救脑疝。药物治疗则包括使用脱水剂降低颅内压,以及使用抗生素或抗病毒药物控制感染等。 脑疝的预防方法 1、预防高血压: 高血压是脑血管疾病的重要危险因素,过高的血压可能导致脑血管破裂出血或加重脑水肿。患者应定期监测血压,一般建议每天至少测量2-3次。对于高血压患者,要按照医嘱规律服用降压药物,将血压控制在合理范围内。避免血压波动过大,尤其是在情绪激动、剧烈运动等情况下。 2、避免头部外伤: 头部外伤是导致颅内出血、脑挫裂伤等疾病的重要原因,而这些疾病可能引发脑疝。在日常生活和工作中,要注意安全,如在进行运动(滑雪、骑自行车等)时佩戴好头盔等防护装备;在驾驶过程中系好安全带,遵守交通规则;在高处作业或危险环境中注意防止坠落物砸伤头部。
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2025-03-18
脑瘤之前有什么症状
冯金周
主任医师
神经外科
脑瘤,又称颅内肿瘤,脑瘤在发病前往往会出现一系列的症状,这些症状可能因个体差异而有所不同,包括头痛、视力障碍等。 1、头痛: 脑瘤患者最常见的初期症状之一是头痛,这种头痛通常表现为持续性的胀痛或钝痛,有时可能呈现为间歇性的刺痛。疼痛的部位可能因肿瘤的位置而异,但多数情况下会出现在额头、太阳穴或后脑勺区域。头痛可能会在早晨起床时加重,或者在咳嗽、打喷嚏等用力动作时加剧。值得注意的是,这种头痛往往难以通过普通的止痛药得到有效缓解。 2、视力障碍: 脑瘤还可能引起视力障碍,包括视力下降、视野缺损、复视等症状。这些症状的出现通常与肿瘤压迫视神经或视交叉有关。患者可能会发现自己在阅读、看电视或驾驶时视力模糊,或者在看东西时出现重影。随着病情的加重,这些症状可能会逐渐恶化,甚至导致失明。 3、呕吐: 脑瘤患者还可能出现呕吐症状,这通常是由于颅内压增高引起的。呕吐可能呈现为喷射状,与饮食无关,且往往伴随着剧烈的头痛。呕吐的出现可能预示着脑瘤已经对脑组织产生了压迫,需要及时就医。 4、肢体无力或麻木: 当脑瘤影响到运动神经或感觉神经时,患者可能会出现肢体无力或麻木的症状。这通常表现为一侧肢体或单个肢体的乏力、活动不灵活,或者出现针刺感、蚁行感等异常感觉。随着病情的加重,这些症状可能会逐渐扩散到全身,影响患者的日常生活。 此外,脑瘤还可能引起精神和情绪方面的变化,如记忆力减退、注意力不集中、性格改变、情绪波动等。这些症状的出现可能与肿瘤影响了大脑的认知和情感功能区域有关。患者可能会发现自己难以集中精力完成任务,或者情绪变得不稳定,容易焦虑、抑郁或暴躁。 脑瘤的检查项目 磁共振成像(MRI)对软组织的分辨能力极高,能清晰地显示脑瘤的位置、大小、形状、边界以及与周围组织(如脑组织、血管、神经等)的关系。例如,对于一些脑内的微小肿瘤、浸润性肿瘤以及位于脑干等复杂部位的肿瘤,MRI的诊断价值尤为突出。 计算机断层扫描(CT)检查速度快,能在短时间内对头部进行扫描,对于发现脑部的钙化灶、出血、颅骨病变等情况非常敏感。在紧急情况下(如怀疑脑瘤破裂出血),CT可以快速提供脑部结构信息。同时,CT增强扫描能够显示肿瘤的血供情况,通过观察造影剂在肿瘤内的分布和强化程度,有助于判断肿瘤的性质,如区分肿瘤组织与周围水肿组织。
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2025-03-18