叶丽芬的科普
乳腺癌术后积液怎么办
叶丽芬
副主任医师
普外科(乳甲外科)
乳腺癌术后积液是乳腺癌术后伤口常见的并发症之一,很多病人可能会比较害怕,但是在临床上确实非常常见。当引流不畅的时候就会出现局限性的积液,而积液大部分为淡黄色的淋巴液,也可能是术后局部积血。如果积液量比较少、范围小,可以局部用注射器抽吸;如果积液量比较多,也许会采用重新留置引流管通畅引流,通畅引流待引流量少于24小时后即可安全拔管。当患者出现局限积液不用害怕,不用紧张,遵循医嘱及时就诊即可恢复。 人拥有两套循环系统,一套为血液循环系统,另一套为淋巴循环系统。在进行乳腺癌手术的时候,会将乳腺全乳切除或部分乳腺切除,加上患侧腋窝的前哨淋巴结活检,或者全腋窝清扫。而这些治疗均会破坏患者的淋巴循环系统,淋巴管道因此被切断、阻断。
6.98万
424
2023-12-29
乳房重建后遗症
叶丽芬
副主任医师
普外科(乳甲外科)
随着乳腺癌疾病率的升高,乳腺癌术后重建手术方式在临床上的应用也逐渐广泛,不同的重建方式可能有不同的并发症。临床上最为常用的是假体重建,因为假体重建手术时间短、损伤小,加上亚洲女性本身乳房的容积没有欧美的大,因此假体用于临床最为广泛。假体重建需要放置假体,容易出现疤痕挛缩、假体移位等手术并发症。当然并发症发生的概率并不十分高,需积极配合医生治疗。 术中无菌的操作能够减少疤痕挛缩发生的可能,术中将假体放置在抗生素的液体中以及络合碘的浸泡,都可以减少疤痕挛缩的发生概率;术后患者及早的穿上调整内衣以及及时的按摩和锻炼,也可以减少假体移位的风险。当患者出现疤痕挛缩,仍有积极的处理对策。假体疤痕挛缩可以分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。Ⅰ级的时候可以及时的穿调整内衣、局部按摩;Ⅱ级的时候可以适当的采用一些药物治疗;Ⅲ级可能需要手术的干预。所有的瘢痕挛缩都可以在临床的应用中得到解决,因此这样的重建方式是安全、有效的。
9.32万
131
2023-12-14
乳腺癌术后乳房重建手术方法
叶丽芬
副主任医师
普外科(乳甲外科)
乳腺癌的综合治疗不会因为重建手术的进行而缺失。乳腺癌术后乳房重建手术方法具体如下: 1、假体重建:对于对侧乳房比较小,但是又有重建需求的患者,更多的会选择假体重建,因为假体适合于乳房比较小、对乳房要求形态比较高的患者。当然假体重建操作简便、迅速,能够减少手术麻醉风险,这也是它被更多人接受的原因; 2、自体重建:可包括背阔肌重建、腹直肌重建,需根据患者对侧乳房的组织量的多少进行选择。对于下垂比较大、组织量比较多的乳房,可能会选择腹直肌的重建。当然腹直肌重建的方式也可以是游离皮瓣,也可以是自体转移皮瓣,根据患者术中的不同情况选择合适的方式;当对侧乳房比较大,但是又不是特别大,下垂垂度不是特别高的情况下,可以选择背阔肌联合假体,使患侧乳房与对侧乳房形态对称,这样可以达到最理想的重建方式。
9.28万
441
2023-11-22
乳腺癌术后腋下有新的淋巴结怎么办
叶丽芬
副主任医师
普外科(乳甲外科)
乳腺癌患者术后腋下如果有新的淋巴结,可能大部分患者都是因为术后复查临床触及患侧腋下淋巴结肿大。首先判断肿大的包块是否是淋巴结,还是术后改变,或者术后局部积液造成的可能。出现这种情况,患者应该及时到专科医院找医生就诊,临床医生会安排患者做必要的检查,来判断该腋窝包块是否为正常的反应性增大的淋巴结,或者移植术后复发的淋巴结。 最常见的检查方法是乳腺及腋窝淋巴结彩超检查,如果彩超发现这样的淋巴结纵横比小于1,淋巴结的结构清楚,可能临床判断为反应性增大的淋巴结;如果淋巴结的纵横比大于1,淋巴结的结构不清楚,可能会判断为术后复发的淋巴结。当然,如果出现腋下、腹股沟多处肿大的淋巴结,也不能排除淋巴瘤的可能。必要的时候会予以患者进行淋巴结活检或者切检,通过病理检查明确诊断淋巴结的来源以及性质。所以患者如果出现这样的情况,可以及时到医院就诊,咨询正确的指导意见。
10.86万
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2023-11-17
什么是延期乳房重建手术
叶丽芬
副主任医师
普外科(乳甲外科)
近年来随着乳腺癌发病率的升高,乳房重建手术水平也在不断的提升,常见的乳房重建有即刻乳房重建和延期乳房重建。延期乳房重建是在术后做了最基本的综合治疗以后,再予以患者进行重建;即刻乳腺重建指在进行乳房根治性手术的同时进行乳房再造。 重建手术可以分为几大类,包括自体重建、假体重建和皮瓣移植。会根据肿瘤优先的原则,在尽量保证肿瘤安全切除的情况下,为患者选择合适的重建方式。重建方式的选择也与患者的体型有很大的关系。什么情况下应该使用假体重建,什么情况下应该使用自体皮瓣重建,什么情况下应该使用假体联合皮瓣的重建方式,在临床上也会因应用于不同的人群采取不同的手术方式。
5.17万
342
2023-11-02
甲状腺结节手术后注意什么
叶丽芬
副主任医师
普外科(乳甲外科)
甲状腺结节手术一般进行的全麻手术,进行甲状腺手术需要充分的镇痛,仔细操作,因此插管全麻为进行该手术最为常见的麻醉方式。甲状腺结节手术后注意事项如下: 1、按照全麻术后复苏的要求,一般甲状腺术后的患者术后6小时禁食,6小时以后开始进食流质。对于进食流质的要求最好是主要是要易消化、易吞咽的食物,避免进食引起呛咳。因为呛咳可能造成切口出血、渗血、血肿,甚至压迫气道、气管,造成患者呼吸困难; 2、术后需要严密监测患者的生命体征,注意患者伤口有无渗血; 3、注意患者有无口角发麻、抽搐、声音嘶哑等情况的发生。
7.16万
334
2023-10-30
甲状腺结节手术后饮食注意事项
叶丽芬
副主任医师
普外科(乳甲外科)
甲状腺结节手术分为良性及恶性肿瘤手术,手术后饮食禁忌具体如下: 1、甲状腺手术多为全麻,全麻术复苏后6小时一般建议患者进食流质,流质需温度较低、易于吞咽、易于消化,小心喂养,避免呛咳; 2、在喂患者进食时,可以予以吸管让患者轻轻吸入,避免大口喂食造成的呛咳; 3、进食以高蛋白、易消化的食物为主,之后可以逐步恢复到正常饮食; 4、在进食的过程中,尽量建议患者不要饮用过于温度高或者刺激性强的食物,因为这样可能导致呛咳,发生出血,术后出现压迫气管的症状,导致术后并发症的增加以及术后恢复不佳; 5、术后第2天根据患者的需求给予患者进行正常的饮食。 甲状腺术后常见的并发症当中会有甲状旁腺的损伤以及喉返神经的损伤,当患者出现了声音嘶哑或者口角发麻、抽搐的情况,需要及时告知医生。有可能是因为术后水肿压迫喉返神经出现声音嘶哑,可能会因为甲状旁腺的暂时血供不足出现抽搐,这时可及时地予以消除水肿治疗以及补钙治疗,能够减轻患者的术后不适,让患者早日康复。
9.63万
447
2023-10-26
乳腺手术后刀口有硬块的原因
叶丽芬
副主任医师
普外科(乳甲外科)
很多患者无论进行良性乳腺手术还是乳腺恶性肿瘤手术,术后都会出现切口硬块的问题,范围很大。术后刀口有硬块一般是因为瘢痕造成。手术后有手术残腔,残腔通过瘢痕愈合。皮肤在重新增生、生长过程中出现胶原纤维过度增生、堆积而引起瘢痕,部分有瘢痕体质的患者可能在术后出现瘢痕增生,这时建议患者及时涂抹一些祛疤的产品,减少其概率的发生。 在手术操作的时候应该尽量避免切口的感染,避免过度牵拉伤口,切口的张力增大或者伴有切口感染是术后形成瘢痕的主要原因。如果确认患者出现术后的硬块是瘢痕形成,这个时候可以建议患者进行局部热敷、局部按摩或者涂抹祛疤的产品,半年至1年之后,瘢痕可以逐渐的软化。
5.82万
383
2023-09-26
乳腺脓肿如何排脓
叶丽芬
副主任医师
普外科(乳甲外科)
当临床上遇到乳腺脓肿,可能有很多医生的建议是进行穿刺,也有很多医生会建议切开排脓,什么情况下我们应该进行穿刺,什么时候应该进行排脓手术,当然需要根据脓肿的性状、范围和大小决定。有些单纯的乳腺脓肿病变范围比较小,可以通过局部穿刺好转。 一般临床上不建议通过穿刺处理脓肿,因为脓肿治疗首先应该是充分切开、引流,这样才能帮助乳腺脓肿早日康复。当然,如果哺乳期的患者出现局限积脓伴有感染,需要进行全身的处理。全身积极使用抗生素,积极排乳,积极地促进乳管的通畅,及时的排空乳汁比进行穿刺更重要。 当然,如果已经形成脓肿,首先需要对哺乳期患者进行退奶处理,再进行手术排脓。排脓的方法可以有很多种,可以单切口,可以双切口,其目的仍是为了充分的引流,让患者的脓液及时的排出,促进患者的早日康复。我们经常会在哺乳期发现有患者出现高热、乳腺包块,伴有疼痛,这时首先给病人进行彩超检查。如果彩超检查发现确实出现脓肿形成、液化,积极地处理,予以穿刺或者排脓,都能够早期诊断和治疗。
9.31万
327
2023-09-09
乳腺癌术后进食时间
叶丽芬
副主任医师
普外科(乳甲外科)
乳腺癌手术一般为插管全麻手术,全麻复苏后6小时可以根据患者的需要正常进食。进食建议以高蛋白、少油容易消化的食物为主,因为全麻后患者多有恶心、呕吐等不适,食欲差、咽喉部疼痛不适合吞咽,加上卧床休息,消化道功能下降,这时如果给患者予以高蛋白、易消化的流质饮食,更符合患者的生理状态,第2天可以根据患者的需求逐渐过渡到正常饮食。所以乳腺癌术后饮食以高蛋白易消化的流质为主,这样能够帮助胃肠道的恢复,促进患者尽快恢复。 乳腺癌手术前1天一般至少要禁食12小时,禁饮8小时。其目的是要尽量避免因为全麻后胃内容物反流造成气道堵塞而引发的风险。全麻后患者的呼吸道分泌物会增加,如果胃肠内有完全未排空的食物或者水,可能因为全麻后造成胃内容物的反流,堵塞气道,造成生命危险。
8.43万
391
2023-09-08