半月板退变分为三度，Ⅰ度、Ⅱ度损伤，只是退变，在半月板的表面看不到破裂口，可能没有特殊症状，不需要特殊处理。Ⅲ度半月板损伤，在半月板的表面可以看到破裂口，建议手术治疗。在关节镜下做半月板缝合，或者半月板切除。如果行半月板部分切除或者完全切除术，在第二天可以开始下地走路。如果行半月板缝合术，由于半月板的血运比较差，愈合能力比较差，需要制动3-4周才能下地走路。

肩周炎的治疗首先是非药物治疗，比如做热敷，做理疗以及适当的康复锻炼。适当的康复锻炼，是在疼痛能够忍受的范围内进行锻炼。第二、药物治疗，比如消炎止痛药可以消除炎症并止痛。还有中成药。第三、激素，目前采用肩关节灌注方法，将激素稀释10倍，20ml左右注射到关节腔内，通过灌注的压力把关节腔撑开，同时药物也随着灌注液渗透到肩关节的每一个角落而起到消炎镇痛的作用。由于激素被稀释了20倍，它的副作用也大大减小。如果用这些方法治疗效果不佳，也可以考虑做关节镜手术，通过关节镜微创手术，将挛缩的关节囊韧带切开，起到立竿见影的改善关节活动度和疼痛的功效。

如果是第一次肩膀错位，应尽快手法复位，前臂胸前悬吊，或者肩关节外展支具固定3-4周，但是肩关节脱位有发展成习惯性脱位的可能，而且越年轻，发生率越高。正常的肩关节，好比用手托住一个大篮球，手掌相当于肩关节内侧的关节盂，篮球相当于外侧肱骨头。正常情况下，手能很稳得托住篮球。当第一次肩关节脱位的时候，肱骨头损伤了内侧的结构，将大拇指收缩，手掌的面积变小，这时篮球可能就放不稳了。肩关节第一次脱位的时候，如果内侧的关节盂、盂唇或者骨质缺损，相当于手掌面积变小，肱骨头很容易再从关节盂脱出来，就会导致习惯性肩关节脱位。如果通过手术将损伤的盂唇或者骨质修补上去，关节盂的面积和宽度就会增加，这样就不会习惯性脱位了。

半月板是膝关节、胫骨和股骨中间的三角形纤维软骨结构，主要是传递负荷、缓冲震荡的作用。半月板损伤在膝关节扭伤的时候会发生，但是更多的是慢性损伤。半月板损伤之后，股骨和胫骨的接触压力会增加，软骨磨损也会加速，膝关节退变也会加速。半月板损伤之后会出现膝关节内侧和外侧的疼痛，不能完全伸直，或不能完全下蹲，或下蹲之后不能自行其力，需要扶着旁边的东西才能够站起来。还有可能膝关节屈伸活动的时候出现咔咔的声音，也可能出现交锁。所谓交锁，是膝关节活动的时候突然卡住，不能伸也不能屈，使劲甩几下或者摇几下，突然就好了，这叫交锁。

成年人的半月板只有周围的1/3有血运，中央区的2/3是没有血运的。对于有血运区的损伤，如果小于1cm，通过休息，有可能自愈，对于大于1cm的损伤，建议修复，修复之后有愈合的可能。如果是无血运区的损伤，即使修复了也可能不会愈合，所以建议做半月板破裂部分的切除术，或者磨损部分的切除术。

肩关节脱位手法复位是否成功，首先看外观，如果外观是圆钝的，跟对侧比较大小相似，形态相似，就是复位了。第二、可以试着活动，如果能够前后自如的活动，说明已经复位，如果没有复位，不能自如地活动。第三、做一个搭肩试验，将手掌搭在对侧的肩膀上，如果肘关节能够贴近胸壁，说明已经复位，如果不能贴近胸壁，说明没有复位，或者将肘关节贴近胸壁，这时候手能搭到对侧的肩膀，也说明有复位，如果这个时候手搭不到肩膀，说明没有复位。

肩损伤主要指肩袖损伤，肩袖是一组肌肉，由四块位于肩关节前方、上方或者后方的肌肉组成，维持肩关节的上抬以及旋转活动度。当受到急性或者慢性外伤的时候，肩袖肌腱就可能损伤，表现为静息痛，不能上抬，没有力气，夜间痛醒，不能侧卧等。肩周炎发病，首先，必须是中老年人，以50岁左右的多见，首先表现为疼痛，逐渐加重，出现外旋受限，进而各个方向活动受限，肩关节僵硬。老年人的肩痛大多是肩袖损伤，而不是肩周炎。如何鉴别呢？首先，年轻的患者不是肩周炎。第二、如果疼痛时轻时重，有时缓解有时发作，这也不是。第三、早期肩关节外旋不受限，也不是，所谓外旋，就是手能不能摸到后脑勺，如果能摸到后脑勺，说明外旋不受限，这不是。如果到晚期肩关节活动不受限，这也不是。肩臂麻木也不是。

关节肿胀，如果是老年性的骨关节炎，先做关节穿刺把积液抽出来，然后关节冲洗，把关节里面的炎症因子、一些致痛物质冲洗出来，同时配合一些消炎止痛药物进行治疗。如果效果不理想，也可以做关节镜的微创手术，将关节里面增生的滑膜进行清理。等肿胀消退之后，可以择期行人工关节置换手术。如果是类风湿性的关节炎，进行相应的类风湿治疗。如果效果不理想，可以做关节镜微创手术，清理滑膜，晚期患者需要行人工关节置换术。对于关节化脓性感染，应该尽早行关节的冲洗，同时用抗生素治疗。如果治疗方法有效，可以多次冲洗，长时间的抗生素治疗，如果治疗效果不理想，应尽早行手术治疗，手术可以是关节镜手术，也可以是切开手术，手术期间清理脓液，同时做置管冲洗。关节结核以结核药物治疗为主，但是结核要确诊是非常难的，可以做尝试，先试用一段时间的抗结核药物，如果有效，那就继续，如果治疗无效，就停用抗结核药，考虑其他原因。对于一些不明原因的关节积液，也可以做关节穿刺，用消炎止痛药，做关节冲洗等。

膝关节镜手术的适应症包括：第一、膝关节镜是一个诊断的手段，可以诊断，探查术前诊断不明的一些膝关节疾病。第二、用于半月板的成型或者切除手术。第三、用于各种滑膜炎，比如类风湿、痛风等的清理。第四、用于化脓性关节炎的清理以及置管。第五、用于结核的治疗。第六、关节内的游离体再取出。第七、对于老年性的骨关节炎，也可以通过关节镜进行清理。第八、关节内骨折的辅助治疗。第九、关节内韧带损伤的治疗，重建修复。关节镜的禁忌症，首先，全身或者局部的感染，可能引起关节感染。第二、关节间隙特别狭窄，关节镜伸不进去。

正常的关节中间有关节液，在关节活动的时候起润滑作用。关节液是由覆盖在关节囊表面的滑膜分泌产生的，当某些原因导致滑膜增生，或者滑膜的分泌物增加，就导致关节积液。最常见的原因有如下几种，第一种就是老年性的骨关节炎，由于骨质增生、软骨磨损、骨赘，同时出现滑膜的增生，当过度劳累或者着凉等因素刺激的时候，滑膜的分泌物增加，就会导致关节积液，这种往往起病比较急。第二种常见的原因是中老年的类风湿性关节炎，常常是对称性的双侧发病，常累积腕关节以及手指关节。做实验室检查，类风湿相关因子是阳性的。这种疾病通常起病比较缓慢，持续的时间也比较长。第三种常见的原因是化脓性感染，由于细菌感染，可能在局部会有发红、皮温高，疼痛非常明显，抽血检查时炎症因子是增高的。做关节腔穿刺，抽出来的可能是脓液。第四是关节的结核，通常红、肿、热、痛不是特别明显，但是病人可能有消瘦、厌食、一到下午就发热，或者晚上睡觉出汗等症状，做结核方面的检查，可能是阳性的。还有可能是一些其他原因导致的关节积液，比如痛风，也有一些不明原因的关节积液。