朱文军的科普
新生儿肺出血检查项目
朱文军
主任医师
新生儿童重症监护室(NICU)
新生儿肺出血的检查项目包括临床检测、实验室检测等项目,具体如下: 1、临床检测:判断肺出血,要看患者是否有出血,全身皮肤的颜色,是否发绀,血压是否正常,有无休克。另外,若新生儿出现肺出血,要做听诊,如果肺里面血比较多,听诊会听到很多啰音。新生儿肺出血,还需要做实验室检测。因为新生儿肺出血是非常严重的疾病,在做实验室检测之前,一定要先抢救,待抢救稍微稳定以后,才能做相应的检测,但可以同时抽血,同时进行一些抢救。其他检测,常做的是照胸片,查看肺部情况,是否有大面积肺出血,应该在抢救完成,病情稳定以后才去做。如果有床旁胸片,可以在做床旁照片的同时进行抢救; 2、实验室检测:可以抽血查看pH、凝血功能,有无其他因素,比如感染指标是否正常,是否是导致出血的因素。还可做血气,查看缺氧程度。还需要测体温,看体温是否低下。
11.82万
378
2018-11-05
新生儿肺动脉高压怎样治疗
朱文军
主任医师
新生儿童重症监护室(NICU)
新生儿肺动脉高压治疗主要分为以下几个方面: 1、建立正常通气,纠正缺氧:因为它是肺血管适应不良导致,所以首先要建立正常通气,把缺氧纠正过来,使得痉挛的肺血管会慢慢好转; 2、药物控制肺动脉压力:常见药物有一氧化碳吸入、西地那非、米力农等; 3、升高体循环压力:因为肺动脉高压容易导致体循环压力降低,然后会导致分流。所以要上升体循环压力升,需要进行相应的处理,比如用血管活性药物上升体循环压力,避免肺动脉的血回流到主动脉里,导致临床改变。 此外,肺动脉高压的原因有很多,要针对不同的原因进行相应的处理,比如根据每个小孩子具体的情况,不断进行评估,然后作出相应处理。
12.65万
115
2018-11-05
新生儿肺动脉高压的危害
朱文军
主任医师
新生儿童重症监护室(NICU)
新生儿肺动脉高压的危害主要是缺氧、肺动脉阻力增高,导致心脏负荷增大。如果新生儿肺动脉高压出现分流,导致机体长期缺氧,可能会导致多脏器功能障碍,比如肾功能障碍、心功能障碍、大脑缺氧等等,会造成一系列的不良后果,严重的可能会导致死亡。另外,长期的肺动脉高压可能会导致心脏负荷加大,长时间心脏负荷增大会导致心脏功能衰竭。总之,出现新生儿肺动脉高压,要进行积极的治疗,同时多评估其发病原因,根据原因采取不同的治疗方案。
9.58万
69
2018-11-05
新生儿肺血管发育不全是怎么回事
朱文军
主任医师
新生儿童重症监护室(NICU)
新生儿肺血管发育不全多是由于宫内发生的各种原因,导致肺血管减少和发育畸形,可以同时合并肺发育不良。原因可能是宫内出现膈疝,肠管、肝脏全部疝到肺里面,影响肺的发育,同时肺血管的发育也会受到影响。其他原因,比如宫内出现胸腔积液,若胸腔积液比较多,使肺压缩小,肺的发育也会受影响,血管发育也会减少。其他疾病,比如先天性肺囊肿,其肺有畸形异常的发育,肺泡发育会减少,相应的肺血管发育也有异常,同时血管床也会减少,还可以导致肺动脉高压,肺血管阻力升高。肺血管发育不良主要采用影像学诊断,可以照胸片或血管造影,如果胸片显示肺有畸形,肺囊性变,则为肺发育不良。如果有膈疝,肺的发育也会减少。如果有条件做血管造影,可以发现肺血管床减少,也会导致肺部发育不良。
12.55万
466
2018-11-05
新生儿复苏怎么做
朱文军
主任医师
新生儿童重症监护室(NICU)
新生儿因为缺氧,致使肺丧失正常功能,不能进行正常换气,二氧化碳排出障碍。窒息以后的具体操作如下: 1、保持新生儿呼吸道通畅:把新生儿摆正位置,把头稍微后仰,呼吸道有分泌物时,需清理干净; 2、帮助建立正常的通气:无自主呼吸时,要给予正压通气,使新生儿进行正常呼吸,即肺可以进行正常换气,把氧气打进去,二氧化碳排出来。在以前没有设备的情况下,口对口进行人工呼吸,也是一样的效果,可以把氧气吹进去,然后肺自行收缩,排出二氧化碳,让肺发挥正常的功能; 3、胸外按压:正压复苏的同时做胸外按压,频率是胸外按压90次,正压通气30次,总共是120次,按照比例1:3进行复苏。以上3项是基本的复苏流程。如果新生儿做完以上3个步骤,心率或者肤色仍未恢复,可能要应用药物,比如肾上腺素。如果新生儿仍未恢复,可能需要进一步的处理,要分析原因,是否有气胸,心脏是否有心包积液,腹腔压力是否较高,是否有休克等等,需要考虑更多的因素,针对不同的因素,做相应的处理。
13.94万
326
2018-11-05
如何预防新生儿窒息
朱文军
主任医师
新生儿童重症监护室(NICU)
预防新生儿窒息主要是找到引起新生儿窒息的相关因素,进行相应处理,具体如下: 1、在产前发生新生儿窒息的因素,包括母亲因素、胎盘因素、胎儿因素,产前做检查就可以发现问题,给予相应的处理。比如孕妇有糖尿病、妊娠高血压,要进行相应处理,使得孕妇保持血糖稳定、血压稳定。如果孕妇有疾病,要进行相应治疗。比如产前检查,发现胎盘、脐带问题,然后进行相应处理。如果胎儿发育有异常或者有先心病或者有其他的先天性的问题,也要做相应处理; 2、如果在产时出现高危因素,比如胎儿过大、前置胎盘,要做相应的处理,提前做准备,选择更适应的生产方式,比如剖宫产等; 3、产后要熟练掌握新生儿窒息复苏技术,如果新生儿有高危窒息的因素,建议转到有新生儿抢救经验的大医院进行治疗。
8.34万
306
2018-11-05
新生儿窒息分度
朱文军
主任医师
新生儿童重症监护室(NICU)
新生儿窒息分度主要是根据5个方面进行,即5个临床表现:新生儿肤色、呼吸情况、心率情况、肌张力、对刺激的反应,每个项目有2分,具体如下: 1、皮肤方面的评分:比如肤色正常,即2分;如果四肢发青,但是口唇、躯干还算红润,就是1分;如果全身青紫或全身苍白,就是0分; 2、呼吸方面的评分:如果呼吸正常,是2分;如果呼吸不规律、减慢,就是1分;如果没有呼吸就是0分; 3、心率评分方面:如果正常心率>100次/min以上,是2分;<100次/min,是1分;如果没有心率,就是0分; 4、肌张力方面评分:如果肌张力正常,是2分;如果肌张力减低,就是1分;如果没有肌张力,就是0分; 5、对刺激的反应评分:如果刺激患者后,反应很好,就是2分;如果反应不是很好,稍微哭一下,不太动,就是1分;如果刺激后,拍足底没任何反应,就是0分。所以,5个项目加起来一共是10分。在旧观念里面是用1分钟评分,如果评分有4-7分,即为轻度窒息;如果0-3分,是重度窒息。但是,最近我国和国外的观点不一样,前2年围产医学进行改进,除评分以外,比如轻度窒息,我国是1分钟<7分或5分钟<7分,然后加上血气分析,pH值要<7.20;如果1分钟<3分,5分钟<5分,pH值<7.0,则是重度窒息。
11.88万
288
2018-11-05
新生儿肺出血的原因
朱文军
主任医师
新生儿童重症监护室(NICU)
新生儿肺出血的原因主要包括: 1、缺氧:在新生儿肺出血里面最常见,比如住院的小孩子发生呛奶窒息或者肺部炎症很重,呼吸不好,若没有积极的处理,稍微延长时间,可能会并发肺出血; 2、感染:比如重症感染的小孩子,肺部情况很重,全身情况也很重,也容易出现肺出血; 3、寒冷损伤:比如天气特别冷,小孩子体温很低,再加上有些原发病,容易出现肺出血。比如看电影时,常常看到登山,在雪山等非常寒冷的情况下,容易出现肺出血、咯血。上述3个原因是肺出血最常见的原因,当然肺出血还有其他的原因,比如肺发育不太成熟,出现肺出血的可能性较高。还有其他的因素,比如酸中毒。另外,合并其他的疾病时,比如新生儿呼吸窘迫综合征等疾病叠加在一起,肺出血发生的概率也会较高。
13.55万
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2018-11-05
新生儿肺出血能治好吗
朱文军
主任医师
新生儿童重症监护室(NICU)
新生儿肺出血是非常严重的疾病,据以往的统计数据,新生儿肺出血的死亡率高到40%-50%,在条件不好的地方,死亡率可能更高,可能大部分会死亡。随着医学水平不断提高,在新生儿救治中心,新生儿肺出血的抢救成功率越来越高,大部分都能救过来,只要按照新生儿抢救的步骤进行,并且有一定的条件,有相应的技术,应该大部分都能抢救过来,死亡率比原来大大下降。新生儿肺出血,首先是双肺充满血液,肺不能正常通气;其次,大量的肺出血可能导致休克。在治疗方面主要有以下措施: 1、保持呼吸道通畅,让肺能进行正常通气,可能需要清理呼吸道,然后进行气管插管,上呼吸机,让呼吸机帮助肺进行正常换气,改善缺氧的状态。上呼吸机给予正压通气的同时还可能会压迫出血,对肺出血也有好处; 2、减少肺出血,可应用相应的药物,比如肾上腺素、止血药物以控制肺出血; 3、肺出血时,凝血功能不好,要检查患者的凝血功能。另外,如果肺出血导致休克,要做相应的处理。
9.43万
498
2018-11-05
新生儿肺动脉高压的病因
朱文军
主任医师
新生儿童重症监护室(NICU)
新生儿肺动脉高压的病因大概有以下几点: 1、肺大动脉缩窄:引起血管阻力上升,导致肺动脉高压,它缩窄的原因主要有2个,肺血管适应不良,即缺氧、肺血管痉挛导致,是暂时性的症状,所以缺氧纠正以后,可能会恢复正常;宫内长期缺氧导致肺动脉的平滑肌增生,导致缩窄,这种情况可能会稍微较严重,治疗略麻烦; 2、肺血管床减少或者阻力增高:肺血管床减少,包括肺发育不良,比如有膈疝、肺发育不良、肺血管床减少,导致阻力升高。另外,红细胞增多症,使得血液黏滞度增高,导致血流阻力增高,也会导致肺动脉高压; 3、肺静脉回流受阻:流不出去,也会阻塞在这里,导致肺动脉高压,比如肺静脉异位引流,先天性心脏病等因素。
8.06万
398
2018-11-05