童杰医生线上门诊_郴州市第一人民医院_脊柱外科 - 有来医生

椎管狭窄压迫神经严重吗

椎管狭窄压迫神经通常是病情比较严重的表现，需要及时就医。医生会评估椎管狭窄的严重程度以及神经受压迫的严重程度，来决定治疗方案。如果压迫非常严重，病程较长，通常需要外科手术治疗。因为椎管狭窄是影响神经的疾病，一般不建议椎管狭窄出现症状后，采取拖延的治疗办法。如果椎管狭窄压迫神经不就医，神经压迫时间过长，有可能导致神经缺血，功能下降。如果出现功能下降再考虑做手术，恢复不理想。所以出现椎管狭窄压迫神经，建议患者及时到医院就医治疗。

椎间盘脱出和突出区别

一般来讲，椎间盘脱出比椎间盘突出更加严重。脱出是指椎间盘外层纤维环破裂，椎间盘内部的髓核组织已经突破了纤维环的破口，到达纤维环外。在这种情况下，保守治疗基本没有效果，通常症状比较严重，需要进行手术治疗。而椎间盘突出时，纤维环并没有完全破裂，椎间盘髓核还被纤维环包裹。所以在发病早期，症状比较轻微的椎间盘突出，通常先采用保守治疗措施，如果症状严重，治疗无效果，才考虑手术治疗。通常来说，椎间盘脱出是椎间盘突出里面最严重的一种类型。如果出现椎间盘脱出，保守治疗没有效果，建议尽早的手术治疗。

腰椎管狭窄可以蹲着吗

腰椎管狭窄症在医学上有一个专有名词，叫做间歇性跛行，就是行走一段距离之后出现下肢的酸胀、麻木、不适，患者不能继续行走，需要停下来坐或者蹲一会，症状才能缓解，之后又可以继续行走，然后行走一段距离之后，又需要停下来休息一下，这是典型的中央椎管狭窄的特征。患者在骑自行车时他不会出现这种症状，这是因为腰椎管在下蹲的时候，椎管的空间增大，在后伸的时候，椎管空间减小。因此，腰椎管狭窄症的患者，蹲着能够扩大椎管空间，从而能够临时缓解症状，所以腰椎管狭窄症可以通过蹲着来减轻症状。

椎管狭窄锻炼方法

椎管狭窄主要有以下几种锻炼方法：1、飞燕式的背伸肌锻炼，患者采用俯卧位，使腹部着床，四肢、头部向上抬起，抬离床面，主要目的是增加腰背肌、后伸肌群的肌肉力量；2、拱桥式的背伸肌锻炼，病人仰卧在床上，髋关节和膝关节屈曲，双脚、双肘部和后枕部着床，小腿与床垂直，将腹部向上抬离床面，拱起悬空，像拱桥一样；3、直腿抬高试验，主要是锻炼腘绳肌和股四头肌的肌肉力量。病人平卧在床上，双腿伸直交替抬高、放下，反复进行。抬腿时应该尽量将膝关节伸直，抬高的角度越高越好。椎管狭窄的锻炼需要循序渐进，各种方法要分组分次进行，每个动作20-30次一组，休息一会儿再做一组，逐渐增加锻炼的强度。

椎管狭窄诊断标准是什么

颈椎和腰椎的椎管比较宽大，通常通过测量，椎管正中央的前后距离叫做中央椎管的矢状径，当≤13mm为相对狭窄，≤10mm为绝对狭窄。胸椎椎管本身比较狭小，因此中央椎管的矢状径<12mm时，为椎管狭窄。椎管狭窄可以通过影像学检查判断。最常用X线，其次为CT检查。另外还可以通过核磁共振判断患者是否有椎管狭窄。椎管狭窄的临床表现，主要是局部疼痛，以及椎管中的神经支配区域的神经症状，比如疼痛、麻木、乏力，以及括约肌功能障碍。

怎样治疗椎管狭窄

椎管狭窄的治疗方案通常有保守治疗和手术治疗两种。保守治疗包括卧床、理疗、牵引、按摩、药物等治疗措施。如果保守治疗效果不好，病程很长，症状很严重，严重影响生活质量，可以考虑手术治疗。通常椎管狭窄造成严重神经压迫才需要手术治疗。因此手术过程是解除神经压迫的过程。医生通过手术去除压迫神经的椎间盘、韧带、骨刺，将狭窄的椎管扩大，神经松解。如果减压的范围很广泛，可能会造成脊柱不稳定，通常需要使用内固定和植骨治疗，保持手术后的脊柱的稳定性。

椎间孔镜手术的复发率

椎间孔镜手术在不同的医院请不同的医生来做，复发率有一定的差别，一般来讲复发率在5%以下。有经验的医生做椎间孔镜手术复发率可以降到1%以下。椎间孔镜手术以后，复发的原因非常复杂，和病例的选择、椎间盘突出的位置和严重程度，以及手术过程中椎间盘突出切除的彻底程度有关。此外，还与患者的年龄、职业、生活习惯、体重以及合并的疾病有一定的关系。如果手术切除的很彻底，患者手术以后注意保养，复发的可能性很小。手术效果可以维持很长一段时间。个别患者在外院手术以后，三天左右复发。椎间孔镜手术以后需要再次手术的病人很罕见。

椎间盘膨出怎么治疗

椎间盘膨出通常采用保守治疗的方法，包括卧床、理疗、牵引、按摩，以及药物等治疗。部分病人可以采用局部封闭注射治疗。如果椎间盘膨出合并纤维环破裂，导致椎间盘源性的腰痛，保守治疗没有效果，才考虑手术治疗。在椎间盘膨出早期，一般建议患者采取卧床、理疗、热敷治疗。如果症状缓解的不理想，还会采用口服药物，比如非甾体类的消炎镇痛药、肌肉松弛剂，对症治疗。如果还没有效果，可以考虑用局部注射的药物，封闭注射。在这样情况下，如果还是无效，患者症状比较严重，可以考虑手术治疗。

颈椎间盘突出压迫神经的症状

颈椎间盘突出压迫神经的症状比较复杂，颈椎间盘突出可能会压迫脊髓、神经根或者交感神经，而出现不同的症状。压迫脊髓时，上肢通常表现为手笨拙无力、麻木，写字、系鞋带、扣扣子、用筷子等精细动作困难；随着病情的发展，可能出现手的肌肉萎缩，前臂和上臂肌肉的肌力减退；下肢多表现为肌张力不同程度的增高和肌力的下降，出现走路不稳，尤其是快走，容易跌倒，步态蹒跚，可以出现痉挛步态，而在胸腹部还可能出现胸部或腹部的束带感。颈椎间盘突出压迫神经根的临床表现，开始多是颈肩部的疼痛，并向上肢放射至手指尖。根据受压的神经根不同，表现出相应的皮肤区域麻木、过敏等感觉异常，同时也可以出现上肢肌力下降，手指动作不灵活。当头部或上肢姿势不当，或者突然牵扯患肢时，可以出现剧烈的放电样疼痛，患者喜欢把手臂抬起缓解症状，病情长的还可以出现手部的肌肉萎缩。颈椎间盘突出压迫交感神经时，可能出现头枕部疼痛、酸胀、发沉、头晕、偏头痛、心慌、恶心、耳鸣、舌麻、胸闷，以及肢体发凉等症状。

胸椎椎管狭窄手术风险大吗

胸椎椎管狭窄的手术是一种高危的脊椎手术。因为胸椎椎管内是脊髓中枢神经，胸椎椎管本身比较狭小，脊髓的缓冲空间很小，手术有一定的难度和风险。最严重的手术风险会导致高位截瘫。因此建议胸椎椎管狭窄的手术患者要到大医院的脊柱专科进行胸椎手术。因为大医院脊柱专科有一些特殊的手术设备，比如很薄的椎板咬骨钳、高速磨钻，这些装置可以减少手术中脊髓损伤加重的可能性，因此相对更加安全。胸椎椎管狭窄的手术在脊柱外科中是一种风险相对较大的手术方式，建议患者要到大医院的脊柱专科进行胸椎手术。

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