糖尿病神经病变是由神经微循环障碍引起的。糖尿病神经病变是对称性分布，一般是从远端开始，特别是从双下肢逐步开始，经常会出现双下肢的疼痛感、麻木感、蚁走感、刺激感。另外双下肢还有可能出现感觉的异常，如夏天有些病人就要穿毛袜、穿棉鞋，冬天又有烧灼感，即使搭一点被子，也会感觉非常灼热。另外还有泌汗的异常，如有些病人表现为头面部多汗或者只是胸背部局部的多汗。

任何人生活中所必需要的营养素，必须要有碳水化合物，占我们生活中的50%-60%左右。什么是碳水化合物，碳水化合物就是平时说的粮食，如米、面，是生活中必须有的。蛋白质大概平均每公斤体重每日需要1g，蛋白质就是平时所说的肉、鱼、蛋、鸡、鸭、牛奶等。脂肪虽然不提倡多摄入，但也是营养素里面必需的，大概占了20%左右。另外还有钙、铁等各种微量元素，各种各样的维生素，还有纤维素，就是蔬菜，这些都是生活必需的。面食是我们营养必需的，则糖尿病人能吃面食，但是不能多吃，适当就好，吃个7、8分饱就够。

糖尿病的病人一定是血糖高，高血糖则不一定是糖尿病定。如果病人处于应激状况，也可以血糖很高，可以达到40-50mmol/L，但是如果应激状况解除以后，病人的血糖就可以恢复正常。 这类病人要注意长期随访血糖，并且也要注意饮食控制，因为如果饮食不控制，以后有可能会发展成为糖尿病。

糖尿病足是由于微循环障碍引起了神经功能障碍、血管的缺血。最常见的是糖尿病的病人血糖、血压、血脂控制不好的情况下容易发生糖尿病足。糖尿病足患者刚开始存在感觉障碍，有异常的感觉，然后有疼痛感，最后发展可能出现溃疡、夏科氏足，溃疡引起局部的坏死、坏疽、感染，最后发展到骨髓炎，甚至有截肢的可能。所以建议糖尿病的病人夏天尽量不要裸露外出，要穿袜子，穿比较合脚的鞋子，避免外伤，冬天注意避免过热的水烫伤足部。

糖尿病的病人经常是吃得很多，食欲特别好。为什么吃得多反而还会瘦，这个问题就要从我们经常知道的三多一少里面来找到答案，糖尿病的病人经常是多尿、多饮、多食、体重减轻。因为高血糖有渗透性利尿的作用，糖尿病患者就会小便特别的多，经常一天排出3000-4000ml的尿，甚至有的病人达到10000ml。糖尿病患者虽然吃很多东西，但是营养物质都从尿里面排泄掉了，如糖分、蛋白质，甚至包括有些微量元素。

糖尿病首先要分清楚患者是哪一类型的糖尿病。糖尿病的类型包括1型糖尿病、2型糖尿病、继发性糖尿病和妊娠糖尿病。 其中有些由垂体瘤、肾上腺瘤、甲状腺疾病等引起的继发性糖尿病，如果找到病因，在早期能够把肿瘤切除，把甲亢控制好，这一类型的糖尿病是可以治愈的。 如果母亲在怀孕期间得的糖尿病，大部分的病人在孩子分娩后，血糖即刻就可以恢复正常，但是有一部分的母亲以后会逐渐发展成为糖尿病，需要在4-12周时，进行糖耐量试验进一步筛查。其他的1型和2型糖尿病是终身性疾病，只能控制，但是不能治愈。

吃糖并不会得糖尿病，但是对于有糖尿病遗传基因的人或者家族中间有糖尿病遗传基因的人，如果不控制饮食，长期吃糖多，就会得糖尿病。糖尿病是由于遗传基因和生活方式不当引发的。为什么以前我们的祖辈或者既往的人没有那么多人患糖尿病，现在随着生活条件的改变，糖尿病患者越来越多了，就是因为我们吃得太多了，糖肯定是在其中的，还有肉、鱼、蛋等各种各样的碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入过多，都会得糖尿病。

糖尿病是由于遗传因素和生活方式两个因素共同作用下，引起胰岛功能的缺乏或者是胰岛素抵抗引起的一组高血糖症候群。因此糖尿病是肯定会遗传的。如果家族中间父母一方有糖尿病，小孩得糖尿病的可能性肯定会有，但是如果是父母双方都有糖尿病，儿女得糖尿病的可能性是非常大的。在临床中曾经遇到父母亲或者是父母亲中间有一方得糖尿病，7个子女中有5个患有糖尿病。

糖尿病前期就是空腹血糖在6.1-7mmol/L之间，餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间，血糖高于正常水平，但是还没有达到糖尿病的诊断标准。糖尿病前期除生活方式干预和饮食、运动干预外，部分病人如果是餐后血糖高或者空腹血糖高，通过生活方式和饮食、运动不能够达标，可以用α-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖、伏格列波糖来控制餐后血糖，或者用双胍类的药物，如二甲双胍控制空腹血糖。具体用药建议找内分泌的专科医生或者是内科的专科医生就诊咨询。糖尿病的前期可以通过这些方法来改善，而且也可以避免进展到糖尿病期。

首先要知道糖尿病的诊断标准，即有典型的三多一少症状，空腹血糖≥7.0 mmol/L，或者是餐后2小时的血糖，或者是随机血糖＞11.1 mmol/L，就可以确诊糖尿病。 如果没有典型的三多一少症状，只有一次血糖空腹在7.0 mmol/L以上，或者是随机血糖、餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L，不可以确诊糖尿病。如果要进一步确诊，就需要做糖耐量试验。因此血糖＞7.5 mmol/L不完全可以诊断糖尿病，还要进一步做检查。