刘小婷医生线上门诊_郴州市第一人民医院_内分泌糖尿病科 - 有来医生

妊娠合并甲亢怎么治疗

当妊娠患者发现有甲亢，来到内分泌看病的时候，有几种情况。一种情况就是她之前就有甲亢，然后怀孕了；还有一种情况是之前没有甲亢或不知道有甲亢，怀孕以后发现有甲亢。我们就需要鉴别她到底是怀孕前有甲亢，还是怀孕以后诱发了甲亢，还是怀孕相关的甲亢，又叫HCG相关性甲亢，需要做相关的检查，包括甲状腺功能检查、甲状腺抗体、甲状腺彩超。妊娠合并甲亢是需要用药治疗的，尽量前3个月不要用药，但是如果患者症状重且必须要治疗，原则上要尽量选择小剂量的丙基硫氧嘧啶治疗。具体还是需要到医院征得专科医生的同意，才能够选择治疗方案，不能随意用药。

什么是孕期糖尿病

糖尿病门诊内分泌科的医生经常会碰到这种情况，病人怀孕了，在产科看病就发现血糖高，这个时候会把她转到内分泌科这边来，我们就需要鉴别她血糖高到底是什么时候发现的，她血糖高到什么程度。有几种情况，最多见的是妊娠期糖尿病，也就是说她怀孕以后发现血糖才升高的，怀孕前并不知道有糖尿病，而且病人的血糖表现为空腹血糖＞5.1mmol/L，但是没有超过7.0mmol/L，餐后血糖2个小时＞8.5mmol/L，但是没超过11.1mmol/L，这种情况叫妊娠期糖尿病。还有一种情况就是妊娠期显性糖尿病，这种病人怀孕前没发现有糖尿病，怀孕期间一查血糖，发现空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后2个小时＞11.1mmol/L，这种病人我们就诊断为妊娠期显性糖尿病。还有一种情况就是糖尿病合并妊娠，患者在怀孕之前实际上已经有糖尿病。妊娠期糖尿病不管是哪种类型，它的控制标准比一般的糖尿病要严格一些，需要到内分泌专科听专科医生的指导，规律的治疗。

腺垂体功能减退症是怎么形成的

腺垂体功能减退，最常见的原因是大出血，或者外伤、手术、放疗，损伤到垂体，导致垂体细胞破坏，功能减退，出现靶腺激素的相关轴功能减退的表现。甲状腺轴表现为继发性甲减；性腺轴表现为月经紊乱，性功能方面的改变；肾上腺皮质功能表现为低血压、低血糖、低血钠，食欲减退，怕冷，有些病人突然发烧或者腹泻，甚至昏迷，出现低体温。曾经有一个病人患病30多年，一直畏畏缩缩，家人以为她天生如此，不知原因，未给予重视，结果一检查是垂体功能减退，给予激素替代以后，病人之前粗糙的皮肤变得很有弹性，各项活动可正常进行。腺垂体功能减退症只要坚持系统治疗，治疗效果较好。

糖尿病对性生活有影响吗

糖尿病对性生活具有一定的影响，这属于糖尿病一个常见的并发症。对男性病人表现为性功能的障碍，女性病人也可能会出现月经的改变。内分泌门诊会碰到男性糖尿病患者过来，他觉得难以启齿，就是性功能的障碍，实际上这个是属于糖尿病神经病变的一个表现。最多见的情况就是糖尿病没有控制好，出现了神经病变，他就会出现性功能的障碍，早期经过积极治疗，有些病人还是可以缓解的。如果到后期效果不好的情况下，现在大的城市还是有一些条件，可以通过泌尿外科给他植入假体，对症治疗，还有改善循环、营养神经的治疗，有些早期可以治好，晚期就可能效果会差一些。关键还是糖尿病的原发病治疗要控制好，不控制好这些并发症，可能效果就不好。像这种病人还有一种情况我们需要鉴别一下，有些病人因为高血压他要吃降血压的药物，像钙通道阻滞剂，这种情况也会导致性功能的改变。所以有的时候就需要鉴别他到底是吃了降压药的原因，还是糖尿病的并发症。我们可以把降压药换一下，如果还有这个症状，就考虑是神经病变，是糖尿病的并发症。

女性甲亢最明显的症状

很多女性甲亢病人都是因为月经出现了问题来看病。先去了妇科，结果妇科医生一看发现有甲亢面容、眼睛炯炯有神、大汗淋漓、脖子也肿大，就建议她转到内分泌来看病。有些病人可能没有到大医院，可能没想到这个病，她可能甚至会在妇科去调经，吃很多种药，一直调不好。实际上月经紊乱只是甲亢的一个表现，还会有很多的其他的高代谢症状，如吃得多，越吃越瘦；特别怕热，出很多汗；脾气也特别急燥，总是感觉到容易跟人家生气吵架，这个时候就要考虑到是甲亢引起的月经紊乱。这个情况如果经过系统治疗控制以后，月经就正常了，不需要去调经。如果想到了这个病，及时治疗就会好一些。我们也有这种病人，她本来平时很怕冷，到了冬天她会跟人家说，今年冬天很暖和，一点不冷，其实是她得了甲亢。大家如果碰到这个情况，可能就要想到是不是合并了甲亢，这种在女性病人中也是比较多见的，主要是影响月经的情况。

妊娠合并甲减有什么注意事项

妊娠合并甲减的时候，她的控制标准比未妊娠的甲减要求严一些。一般的病人，给予促甲状腺激素控制到正常即可；对于妊娠的患者，妊娠中期、早期和晚期的控制标准不太一样。妊娠前3个月的时候，要求控制促甲状腺激素不要超过2.5mIU/L，妊娠中晚期不要超过3.0mIU/L。还有T4，又称为游离甲状腺素，要求控制在正常值的高1/3。所以妊娠合并甲减的时候，一个是要及时到内分泌科复诊，及时调整剂量，随着孕周的增加，替代剂量也要给予调整的。到小孩生下来以后，要恢复到怀孕前的剂量，再追踪复查甲状腺功能，再调整剂量。对这种病人，我们会要求小孩生下来1周查一个甲状腺功能，以免影响小孩的发育，及时干预治疗。

轻微甲亢可以治愈吗

甲亢能否治愈与是否轻微没有直接的关系。有些轻微甲亢，十几、二十年也没好，有些患者很重，但是治疗效果挺好，对药物敏感。所以甲亢是否能治愈，根据个人体质不一样，与甲状腺抗体是否有升高的情况、对药物是否敏感、患者是否能坚持系统治疗、规律的复诊都有很大的关系；还跟患者是否生活压力很大也有关系，如果工作、学习压力很大的时候，压力直接作用于甲状腺，就会导致甲亢复发的情况。有些病人虽然做了手术或者做了碘131治疗甲亢，因为高考、找工作、考公务员压力太大，或者家庭出现了其他变故，甲亢又复发了。所以甲亢是否治愈，跟是否轻微没有直接的联系，跟个人的体质、个人的具体情况、是否能够坚持平衡的心态、作息、生活饮食习惯都有很大的关系。所以在中国甲亢发病率还是挺高的，一个是海边城市，一个是压力大的地方容易引起甲亢，反复发作，发病率也高。

甲亢注意事项

甲亢患者的注意事项如下：1、生活方面：患了甲亢以后，首先要低碘饮食，也就是不要吃海里的东西。海产品不仅仅包括海鲜，实际上要特别注意一点，像海带、紫菜含碘量是很高的，所以我们要跟病人强调不要吃海带、紫菜海产品；不管是男性还是女性都要戒烟戒酒。为什么要戒烟？因为抽烟会导致甲亢突眼加重；建议患者多吃一些蔬菜水果，这是生活方面一般的注意事项。2、要规律的治疗，系统的复查。因为吃甲亢药物，患者会出现白细胞减少、肝功能受损，有些患者会出现低血钾，及时调整用药就可以避免这些可能性，所以要及时复诊；3、要定期复查，有些患者我们给他定了一个方案，他回去以后就一直按这个剂量吃下去，一年半载都不复查，这样有些病人出现了粒细胞缺乏，出现发高烧、败血症，病情就太重了，药物也吃过量了，没有及时调整。

得了糖尿病怎么办

很多病人因为发现得了糖尿病就相当紧张，实际上也没关系，我们中国的糖尿病发病率还是挺高的，百分之十几。发现以后及时到医院找内分泌专科医生咨询，进行正规的检查治疗，控制及时其实并没有什么影响。糖尿病要控制，有五驾马车。首先要把饮食控制好，发现以后首先要管好自己的嘴。有个顺口溜，管好你的嘴，迈开你的腿。所谓迈开腿，也就是糖尿病的运动治疗；基础治疗首先是控制饮食，然后是运动治疗；如果说经过这个治疗以后，血糖还是不能控制达标，这个时候就需要咨询专科内分泌的医生，给予药物的治疗，这是五驾马车的第三驾马车，也就是药物治疗；第四驾马车就是需要正规的监测，就是要定期监测血糖，包括他的血压、血脂，全方位都需要监测，控制达标；第五架马车是糖尿病的宣教，宣教在糖尿病里面很重要，作为内分泌科来说，我们都是定期给病人做宣教上课，让患者了解饮食运动治疗的注意事项，有利于他的长期控制。

糖尿病足能治好吗

糖尿病病人如果合并有下肢血管或者神经病变时，他就容易在不小心的时候，比方小的外伤、穿鞋的原因，刮伤了脚趾，或者剪鸡眼时，皮肤的创伤合并感染，这个时候就会引起糖尿病足，引起足部的溃烂、发炎。这个情况实际上是糖尿病的一种慢性并发症。所以糖尿病足当然可以治好，但是要看什么情况、什么程度。有些病人经过及时治疗，烂了一点就来治疗，也许很快就把它治好了。有些烂的很厉害没有及时治疗，当时他要截肢，也就是糖尿病最常见的致残的原因。所以能不能治好跟他的病情程度有很大的关系，大部分还是能治好的，一定要及时治疗。穿鞋各方面都要注意，不要穿太硬的鞋，不要赤脚走路，尤其是在户外的时候，容易产生创面；洗脚的时候注意脚趾要擦干，泡脚的时候也注意水温的测量，不要烫伤。

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