龋齿又称为蛀牙，也叫虫牙，是由于口腔内的细菌和食物中的糖分作用，在牙齿的表面形成酸，腐蚀了牙齿，使牙齿表面脱矿，而脱矿以后使表面形成损伤，然后形成表面凹凸不平，继续向内腐烂的话，就会形成一个一个的龋洞，最终会导致牙齿的丧失。龋齿的话多发的年龄主要在儿童，成人相对来说要，发病率要低得多，儿童容易患龋和孩子本身的牙齿的结构含有机基质比较高，钙化程度比较低有关系。另外由于孩子们进食的食物一般多为粘性的，软的，含糖分比较高的食物。孩子一般来说会有多次进食，成龋的机会也会要多一些。由于孩子年龄小，自己做口腔清洁的能力比较低，当家长忽视的时候，牙齿的口腔卫生条件会更差，就更容易患龋。

儿童的牙外伤的话分为软组织的损伤和硬组织的损伤，软组织损伤的话是牙周的创伤。当牙齿受到外力以后牙周和牙龈会有一定的创伤，会出现牙龈的出血、松动，这种情况下需要及时的处理。而牙齿的硬组织损伤的话有很多种，就是牙齿的缺损有大有小，有的时候会有一些牙体组织的脱落，然后还有一些是牙根的损伤。而牙根的损伤经常在口内是看不见的，需要通过X光片来确定。

幼儿龋齿会根据孩子的年龄和孩子的配合度以及龋坏的程度来选择不同的治疗方法，在光滑面的龋，表面上没有形成很大的损坏的时候，可以在早期，从两岁多开始给孩子进行涂氟，每半年的进行一次，当然孩子如果易患龋的情况的话，可以3-4个月进行一次涂氟。在孩子牙齿的表面形成龋洞以后，需要对牙齿进行充填，但是因为个别的孩子的年龄比较低，配合度比较差，可以根据孩子的情况选择全身麻醉下治疗。而当孩子相对来说年龄稍微大一点点，配合度好一点，可以在门诊对孩子的牙齿进行充填治疗，但是一定要是分批、分次、逐步的来做，减少孩子在治疗过程中的不适感。

儿童出现龋齿以后，我们会根据牙齿龋坏的深度和牙齿的症状来判断牙齿是否有牙髓炎和牙根发炎的情况。当炎症累及到牙神经，累及到根尖周的时候，会给孩子进行根管治疗。但是因为孩子的牙根的稳定期是有限的，所以经常需要根据孩子的情况拍摄X光片，判断孩子的牙根是否已经开始吸收。如果一旦出现吸收或者吸收程度比较高的话，这个时候会选择其它的方法进行治疗。

儿童龋齿的预防的话分为几种。一种是日常的口腔清洁。当孩子比较小的时候有第一颗牙齿萌出的时候，建议家长开始对孩子进行清洁。可以由家长在手指套上纱布蘸白开水给孩子清洁牙齿和按摩牙龈进行口腔的清洁。随着孩子的逐步长大，在2-3岁之间可以用专门的幼儿牙刷，不用牙膏就对孩子进行牙齿表面的清洁。这个时候的清洁家长可以把孩子头放在自己的膝盖上，让孩子比较舒服的位置，有很好的采光，可以每天早晚对孩子的口腔进行清洁。孩子从3岁开始进幼儿园以后，可以开始逐步的训练他自己学会刷牙。从3岁-6岁年龄段孩子的刷牙是属于没有起到很好的效果的，但对孩子良好的口腔习惯的培养是非常重要的。家长需要在每天要帮孩子在孩子刷完牙以后再进行一次口腔清洁。然后等孩子大概是6、7岁开始可以逐步让孩子自行刷牙，但是家长同时还是要起到监督，要检查孩子是否刷干净了？如果没有刷干净需要家长的帮助。另外可以采用含氟牙膏给孩子预防龋齿。在幼儿园会进行每半年或者一年的氟泡沫的防龋，可以从2岁开始，由家长带着孩子到医院里来，由医生对孩子牙齿进行氟保护漆的涂布。氟保护漆是安全有效经过全球认可的一种方法。现在一般是半年左右给孩子涂布一次，当孩子是一种易患龋或者口内龋病是多发的话，可以3-4个月对孩子进行一次氟的涂布。

因为补牙对孩子来说是非常恐惧的过程，根据不同的年龄段和不同的孩子的特性，会在临床上选用不同的方法来给孩子解除在治疗牙齿中的恐惧和疼痛。低龄的儿童配合度比较低，3岁以上而且龋坏的牙齿比较多的时候，又不能很好地配合治疗的情况下，会建议家长选用全麻进手术室，在全麻的状态下让孩子在睡眠中完成整个牙齿的治疗过程，这样不会对孩子的心理形成任何的损伤。临床的治疗中如果是个别的牙齿，治疗的过程中有一部分的疼痛，会在局部采用表面麻醉和局部的注射麻醉的方法来减少局部的疼痛。当孩子龋洞比较深的时候，需要对孩子进行麻醉。但是当孩子的龋洞比较浅的时候，可以用通过一定的治疗方法来减少孩子对治疗的过程中恐惧，也就不需要使用麻醉的方法。

小朋友患龋以后，牙面上会出现缺损，颜色和质地都会发生改变，这个时候需要及早对它进行充填治疗。因为一旦不充填的话，它继续往下烂的话，孩子容易发生疼痛、肿痛，影响下面的恒牙的发育。孩子的牙齿的第一颗牙齿萌出是在六个月左右，然后乳牙的替换完成是在11-12岁，孩子牙齿替换过程的跨越时间是比较长的，在这个过程中，一旦乳牙出现龋坏，对恒牙的萌出和生长发育都会形成一定的影响，所以乳牙的龋坏需要尽早的、完善的进行治疗。

经常有家长会要问孩子患了龋齿需要使用什么牙膏更好？我们给家长的建议是尽量还是不要使用药物牙膏，因为容易形成耐药性。选择牙膏的时候建议根据当地的水的含氟量来确定，含氟量比较低的时候，你给孩子选用哪个含氟的儿童牙膏。一般孩子在8岁之前可以使用儿童的含氟牙膏，到8岁以后可以选用成人的含氟牙膏。但是如果当地的水质中含氟的量是比较高的，就不再建议使用含氟的牙膏。

临床上比较常见的牙髓坏死，经常是孩子的牙齿受过外伤以后，没有外部的创伤的开口，牙髓受伤以后有休克的过程。这个休克类似于脑震荡。脑震荡有一个恢复的过程，如果能够正常恢复血运，这个牙髓就是活的。如果他不能恢复，就会出现坏死，但是它是无菌的状态。当孩子的身体的抵抗力减小或者是过低的时候，身体血液里面通过其它地方的病灶影响到牙齿就会形成感染。但是如果不引起感染，牙髓坏死可以持续比较长的时间而不形成任何的危害。

龋齿本身是一种细菌性疾病，当它侵袭会引起牙髓炎和根尖周炎，在身体内形成一定的病灶。如果不及时处理的话，会影响到孩子的牙槽骨、颌骨，细菌毒素进入血液的话，会引起孩子的肾炎、心肌、心内膜炎等全身性疾病。儿童龋齿的发炎一般分为两种，一种的话是龋齿以后引起的牙齿局部的坎塞、引起的牙龈的发炎，需要把虫牙龋坏去除充填，减少食物坎塞对孩子牙龈的刺激。另外一种的发炎是牙齿牙髓和根尖周的炎症，需要对孩子的牙齿进行根管治疗，然后再完善充填。