孙炜的科普
牙体缺损修复的类型
孙炜
副主任医师
口腔修复科
牙体缺损有很多不同的修复方式,具体内容如下: 1、对于前牙来说,如果是比较小的切角缺损,或者是釉质发育不全等引起的缺损,可以采用瓷贴面、树脂贴面或者全冠方式修复。但是如果是大面积的缺损,比如牙冠的1/2以上没有了,甚至只剩下了残根,需要采用桩核冠进行修复。很多人会误以为打桩就是种植牙,其实不然,种植牙是牙根都拔除了,要在颌骨内植入人工牙根进行修复,而桩核冠是牙根在骨内的长度足够时,利用根管治疗后的牙根,在其中插入玻璃纤维桩、金属桩或者全瓷桩等修复冠部的缺损,再进行全冠修复的一种方式; 2、对于后牙来说,小的缺损可以采用树脂直接充填、嵌体、高嵌体或者部分冠修复,大的缺损也会需要采用全冠或者桩核冠。而且现在人们的观念越来越追求微创治疗,所以嵌体和高嵌体的应用也越来越多。但是不能盲目,需要严格的把握适应症才能达到理想的治疗效果。 总之,牙体缺损的修复需要根据缺损的大小、缺损的原因和位置,采用不同的方式进行修复。
6.28万
269
2023-12-17
活动义齿修复操作前准备
孙炜
副主任医师
口腔修复科
在活动义齿修复前,除了心理上的沟通和准备以外,还需要进行大量的准备。首先对余留的牙齿,有不利的各种松动牙、扭转牙、畸形牙等要予以拔除,而有利于修复的残根、残冠要进行根管治疗以后进行根面充填覆盖,或者根帽和桩核冠的修复。对于有龋坏或者缺损的基牙,要去牙体牙髓科进行充填或者修复。牙冠的外形比较差的基牙首先进行调磨或者修复,正畸或者以调磨的方式调整过长、倾斜的牙齿。对于牙周病患者,首先一定要进行牙周治疗,有不良的修复体要进行拆除,缺牙间隙也需要准备,比如有残根或者骨尖、游离的骨片,要先行手术。对颌伸长的牙齿要磨改。颌骨上面如果有妨碍义齿就位的压痛的骨尖、骨突等,比如下颌舌侧突起的舌隆突,上颌后部过大的上颌结节,都要进行适当的手术修整。如果是黏膜有炎症、溃疡和增生,甚至肿瘤,都要进行口腔的内外科治疗以后再进行活动义齿修复。
8.48万
9
2023-12-15
牙体缺损修复是直接补牙吗
孙炜
副主任医师
口腔修复科
大部分人所说的补牙都是用充填材料在口里面直接进行修复牙体组织的缺损。一般采用光固化树脂进行充填,是牙体缺损修复方式的一种。这种方式的优点在于当天可以完成修复,就诊次数比较少,价格也相对便宜。随着充填材料和技术的不断发展进步,也可以达到很好的修复效果,但是它的缺点也很明显,单次就诊椅旁时间过长,患者和医生都很辛苦。再者操作技术敏感性比较高,如果牙体缺损、牙体预备、隔湿、酸蚀、粘接、充填或者抛光的任何一个步骤达不到要求,可能造成继发龋、充填物脱落或者食物嵌塞等。牙体缺损的修复还有其它方式,比如贴面、嵌体、高嵌体、部分冠、全冠以及桩核冠等方式。这些方式不一样的地方在于是间接完成。在口内做好牙体预备以后,工厂的技师在模型上做好修复体,医生再戴在患者的口内。这种方式的优点在于修复体的精密度比较高,强度也更高,单次就诊椅旁时间比较短,恢复的形态和连接会更好。修复体表面是高度抛光的,菌斑不容易附着,有利于清洁,减少了继发龋的发生。但是它的缺点在于需要两次或者多次就诊,费用也相对比较高。所以补牙是牙体缺损修复的一种方式,但是也有很多其它的方式,患者和医生应该根据不同的情况进行选择。
9.43万
102
2023-11-09
口腔种植的个人维护
孙炜
副主任医师
口腔修复科
口腔种植的成功离不开良好的个人维护。首先,要知道正确的刷牙方法,建议采用软毛小头牙刷,用改良的巴氏刷牙法,即将牙刷放在牙齿和牙龈交界的牙齿颈部,利用刷毛与牙面呈45度角,做前后方向的水平震颤。上下前牙的舌面要将牙刷的刷头竖起来,做上下的震颤,每个部位刷5-6次,再移动到邻近牙齿的位置。这样每次刷牙都会有3-5分钟左右,而且至少每天要早晚各刷一次牙,同时还要配合使用牙线和牙缝刷。牙线一般用于牙龈乳头没有明显萎缩的情况,牙缝刷用于牙间乳头明显萎缩,或者根分叉暴露的情况下进行清洁。这些清洁一般都在刷牙以后进行,每天至少一次。有条件的情况下,每顿饭以后都进行清洁更好。必要的时候要到医院进行专业的维护,也可以适当使用抗菌药物,比如氯己定含漱液,但是漱口水尽量不要长期使用,因为会造成染色以及菌群失调等副作用。
5.88万
188
2023-10-03
种植修复与吸烟的关系
孙炜
副主任医师
口腔修复科
吸烟对于人体器官有局部和全身两方面的影响,局部产生的影响主要是烟草内含有的尼古丁等细胞毒性物质会影响局部的微循环,从而影响伤口的愈合以及抗感染能力。全身影响包括影响免疫功能,减少机体对钙的吸收而导致骨质疏松,影响成骨和骨钙化。吸烟一直是影响种植体长期预后的危险因素之一,大量的临床研究已经证实,吸烟者进行牙种植治疗,发生种植体周围炎的危险性非常大。有研究者指出,吸烟者种植修复的失败率是不吸烟者的2.5倍。在远期看来,有跟踪研究也表明,吸烟者种植体周围骨丧失的量与吸烟的量呈正相关。因此对于有吸烟习惯的种植患者应该戒烟,至少应该减少吸烟的量,同时要更好的控制口腔卫生,定期复查来提高种植体的长期成功率。
6.42万
496
2023-09-30
活动义齿修复后注意事项
孙炜
副主任医师
口腔修复科
活动义齿修复以后,尤其是针对于没有佩戴过活动义齿的患者,有很多需要注意的,具体如下: 1、首先戴牙以后需要正确使用和维护,初戴义齿会有很明显的异物感,甚至有大舌头、唾液增加等现象。所以对于第一次佩戴的患者,不适感会更加强烈,需要耐心的使用,逐渐的习惯。 2、戴义齿也有一定的方法,每个医生都会在戴牙后教会您怎么摘戴,不能使用蛮力,或者用牙齿猛咬使其就位,这样义齿会变形或者折裂; 3、初戴以后要先练习吃软的食物,逐渐再过渡到正常,不要去咬太硬的或者太黏的东西。义齿一定要保持清洁,饭后和睡前能够取下清洗、漱口,以免食物残渣引起不舒服; 4、睡觉的时候不能戴义齿,清洗干净以后把它泡在冷水里面,但是不要用烫水或者酒精这浸泡,会使义齿老化和变形; 5、如果戴牙后有不能忍受的疼痛,将牙齿取下来泡在清水里面跟医生预约,复诊前1-2个小时以后戴上,这样才可以知道为什么痛,可以进行有针对性的调整和修理; 6、义齿不合适的时候应该随时复诊,不要自行修理,长时间不戴也会因为口腔组织的改变而难以戴入,必须重做。
8.36万
139
2023-09-03
全瓷冠碎裂如何修复
孙炜
副主任医师
口腔修复科
全瓷冠也会发生碎裂,但是一般发生的情况有几种,都要先找到碎裂的原因,具体如下: 1、可能是牙体预备的时候,牙体预备量不足,导致全瓷冠的厚度不够,然后引起强度不够,导致碎裂或者崩瓷。这时候要拆除碎裂的修复体重新进行基牙预备或者调磨伸长的对颌牙齿,重新进行牙冠修复; 2、基牙有时候存在过尖或者过锐的边缘或者牙尖,导致全瓷修复体的应力集中而引起碎裂。因为全瓷材料虽然硬度高,耐磨性好,但是韧性比较差,应力集中的时候非常容易碎裂。需要拆除修复体,将基牙的锐边、锐嵴调磨圆钝以后再重新取模制作全冠; 3、全瓷材料选择不当,比如后牙采用铸瓷全冠修复,在强大的咬合力下发生破损,需要更换修复体材料,比如用强度更高的氧化锆全冠进行修复; 4、患者的原因,由于喜欢吃硬食或者嚼槟榔等不良的饮食习惯导致全瓷冠的破损,需要改变饮食习惯,戒掉槟榔重新进行修复。有时候夜磨牙也有可能导致修复体碎裂,甚至有可能引起冠折、根折等。在重新修复的情况下,建议制作夜磨牙颌垫进行治疗和保护。除了不影响咀嚼和邻接关系的小面积崩瓷不需要拆除重做以外,只需要适当调磨,基本上碎裂的全瓷冠均需要重新取模制作,这会增加费用,增加就诊次数,拆除牙冠也会对基牙带来一定损伤。因此,即使是高强度的全瓷冠,也应该合理设计,精密制作和合理使用,才能使它的寿命更长久。
5.55万
227
2023-08-31
活动义齿修复需要磨牙吗
孙炜
副主任医师
口腔修复科
大部分情况下需要少量磨除牙体组织,但是相对于固定义齿这种磨牙量就非常小。比如有牙齿倾斜、扭转、过长、外形不佳等需要进行调磨,在基牙上通常需要预备颌支托凹、隙卡沟等。如果天然牙存在天然间隙时,可以利用天然间隙尽量减少基牙磨损。在磨牙的过程中或者磨牙以后,可能会出现短暂的冷、热、酸、甜刺激敏感。可以利用脱敏剂进行脱敏,回家以后也可以使用脱敏牙膏进行刷牙,但是要注意避免进食过冷、过热的食物,漱口尽量用温水,减少对调磨以后的基牙的刺激。通常情况下,活动义齿修复的磨牙量比较小,不会引起正常基牙的牙髓问题,但是当过度扭转、错位以及伸长的牙齿妨碍做修复时,需要大量调磨,此时就要进行根管治疗以后再调磨,以免引起牙髓炎,增加患者的痛苦。
5.32万
274
2023-08-19
全瓷冠修复效果怎么样
孙炜
副主任医师
口腔修复科
全瓷冠它是用陶瓷材料制成的全冠修复体,与金属烤瓷冠和金属冠相比,它的颜色更加自然稳定,导热比较低,也不导电,耐磨损,生物相容性比较好,而且不含碱金属,对于头颈部的核磁共振没有影响。 这些优点都使得它的应用越来越广泛。而且对于工厂来说,全瓷冠的加工工艺比较简单,尤其可以采用计算机辅助设计和制作,节省了技工的时间,也提高了修复体制作的精确性。 如果是后牙的全冠修复,也可以用氧化锆全锆冠来制作,更进一步的提高了修复体的强度,不容易崩瓷。但是要注意的是,由于氧化锆的强度和耐磨性非常高,通常会导致对颌牙的过度磨损。 因此即使采用了全锆冠修复的患者也不应掉以轻心,还是要注意不要咬过硬的食物,需要定期复查,进行调颌等处理。 前牙通常采用铸造玻璃陶瓷或者氧化锆底冠加饰瓷的方式进行修复,这样是为了达到更好的美观效果。陶瓷是理想的修复材料,随着技术和材料的不断进步,人们生活水平和健康意识的不断提高,全瓷冠的应用也将会越来越广泛。
8.27万
167
2023-08-03
种植牙修复缺牙的方法
孙炜
副主任医师
口腔修复科
种植牙已经是一种非常成熟的技术,牙种植的发展已经经历了几千年的历史,从4000多年前的中国,2000多年前的埃及,以及1500多年前的印加帝国,已经有应用同种异体的牙齿、物牙或者金属材料等替代缺失牙的记录。但是这仅仅用于美学装饰,而不能够行使咀嚼功能。经过几千年漫长的发展和研究以后,在20世纪40年代形成了现代口腔种植学,即现在利用的纯钛或者钛锆合金材料的种植体,把它铆固在颌骨里面,为缺失牙的修复体提供支持和固位。这个过程包括了种植体的外科植入,义齿制作,还有修复完成以后的维护等一系列过程。口腔种植从初诊到修复完成以后,需要经历长达三个月,甚至一年左右的时间,大约3-6次,甚至更多的就诊过程,需要完善的术前检查和诊断,相关科室的会诊,比如外科、牙周科、正畸科等。需要有种植外科手术,包括一期手术和二期手术,种植义齿的制作和安装等过程,修复完成以后还要进入终身维护阶段,是一个漫长有序的治疗过程。和其它修复方式,比如活动牙或者固定桥相比,种植牙的优点很明显,它是固定的,受力方式更接近天然牙,但是它也有缺点,治疗过程比较长,费用相对比较高。
8.63万
36
2023-06-29