前牙反颌如果表现的是牙性的反颌，可以通过正畸的方法、戴牙套的方法，有的可以通过拔牙，进行牙的移动来达到解决前牙反颌。还有可以是扩展牙弓，把上面的牙齿往前扩展来解决前牙反颌。如果患者是存在骨骼上的不协调，存在有两种情况，一种就是上颌骨发育不足，还有一种就是下颌骨发育过度。如果是上颌骨发育不足，可以前牵上颌骨的发育来达到建立正常的覆合覆盖的关系，解决反颌。如果是下颌骨发育过度，只有静静的等待，等待成年以后，生长发育停止以后，再通过手术的方法来解决反颌的问题。

前牙反颌有很多原因，首先很重要的一个原因是遗传因素的。就是爸爸妈妈是反颌，孩子绝大部分都会是反颌，而且会表现的比父母畸形的症状更厉害，面型的畸形程度也会更严重。还有就是不良习惯，有的小孩在小的时候喜欢咬上嘴唇。还有就是长期的吸吮的习惯，就是小孩子吃奶嘴吃很长时间，也是促使下颌骨往前伸的一个动作，会导致反颌的形成。还有扁桃体肿大的时候，呼吸道就被堵塞了，只有下巴往前伸的时候来打开呼吸道，才能够正常的呼吸，所以这类患者也会表现为反颌。还有双侧后牙的多颗牙的缺失，或者是大面积的龋坏，不能形成正常的咬合、正常的咀嚼，患者只能将下巴前伸去形成有咀嚼的咬合关系，时间久了也会导致地包天的形成。

牙列拥挤的矫正方法一般有几种?一般我们常规会用到就是减数拔牙。这类患者主要是拥挤度特别大的，口型有凸的，还有通过扩展牙弓。一般会考虑到患者可能会有一定的生长潜力，拥挤度也是一定度来选择。还有一种就是里面去釉。里面去釉，有些患者可能会有一点点迷惑，实际上就是把相邻的牙齿适当的磨窄一点点，磨长牙齿是不会对牙齿产生产生损害的，患者要放心。

成年人牙列稀疏首先要知道是什么原因导致的。如果是因为缺失牙间隙的移动出现了牙列稀疏，可以通过正畸戴牙套，移动移位的牙齿，拓展缺失牙的间隙。当缺失牙的间隙拓展到足够的空间的时候，建议患者到修复科进行义齿修复。还有一种牙列稀疏是由于牙周病导致的牙槽骨的吸收，出现牙齿的移位，导致牙列中间出现很多散在的间隙，这类患者首先要到牙周科进行牙周治疗。当牙周病处于静止期的时候可以进行正畸矫治，关闭散在的间隙，获得牙与牙紧密的结合的牙列。还有一种就是因为深覆合和不正常的咬，导致上前牙出现了散在的间隙，这种患者一般上前牙会表现的就是前突出现间隙，也可以通过正畸治疗建立正常的覆合覆盖，关闭散在间隙。

牙弓狭窄的病因应该有哪些?首先要了解牙弓的宽度是怎么来获得的。牙弓受到颊肌和舌肌两组肌肉力量，当这两组力量平衡的时候，牙弓可以维持正常的宽度。当两组肌肉不协调的时候，会显示一种狭窄的趋势。就是当颊肌的力量大于舌肌的力量的时候，会出现上牙弓狭窄。有一些原因会导致牙弓狭窄，口呼吸会导致牙弓狭窄。还有一个不良习惯就是吮指，因为颊肌的力量变强，舌肌的位置不正确，放到靠口腔的后部了，这个时候舌肌会大，颊肌的力量会大于舌肌的力量，就会表现牙弓狭窄。

一般正常的上前牙是要在下前牙的前面的。反颌就是下前牙在上前牙的前面，我们俗语说的地包天，就是前牙反颌。前牙反合出现了以后，在生长发育停止以后，会表现面形特别的难看，就是下巴特别长，面下1/3也长。就是鼻子部位是很凹陷的，塌陷的，就是凹面型，阿凡提是最形象的一个三类面型。

牙列拥挤一定要拔牙吗?很多患者会问医生这个牙齿自己要不要拔。拔牙要根据很多方面来考虑，一个是牙列拥挤的程度，还有要根据患者的口型，根据患者的唇倾度，就是牙齿是不是特别龅，还要根据患者的年龄来考虑还有没有生长的发育潜力，根据很多方面来考虑患者是否需要拔牙。所以牙列拥挤不一定都需要拔牙的。

前牙反颌在乳牙期的时候，一般在4岁左右，如果出现了前牙的反颌，可以推上前牙往前走来达到上前牙盖过下前牙的矫正法。如果在替牙期，由于颌障碍引起的前牙下颌的前身反颌，可以通过调和下巴，下颌可以自然退回去。还有一种就是由于大量的双侧的后牙的龋坏，没有办法咀嚼食物，患者只有通过前牙来咀嚼。 所以下巴就自然地前伸导致的反颌，可以通过充填双侧的后牙恢复咬合，在早期，通过自然的咬合也会调整回去。如果表现的是上颌骨的发育不足，可以通过前切上颌骨的矫正方法来促进上颌骨的发育，来进行早期的干预治疗。

牙列拥挤不一定都会以龅牙的形式出现，当患者唇肌的力量比较薄弱的时候，表现的是开唇露齿的时候，会出现龅牙，牙往前走，唇倾会出现龅牙，口前突。当唇肌有一定的力量，就是不会表现得开唇露齿的时候，是不会表现为龅牙的，一般表现的就是牙列的相当拥挤。薄弱的时候,患者表现的是开唇露齿，会以龅牙的形式出现，当唇肌的力量正常的时候，患者能够正常。

腭盖高拱需要矫正吗?首先要知道什么是腭盖？腭盖就是我们所说天花板，天花板在颌骨的发育过程中，通过正常鼻呼吸的呼吸通道，腭盖可以得到适当的下降，得到正常的发育。当患者有慢性鼻炎、鼻甲肥大和腺样体肥大的时候，这些肥大的组织就堵塞了鼻腔的通道，患者被迫改成口呼吸来代替鼻呼吸。口呼吸的时候，气流是从口腔里面通过，气流的通过会阻碍腭盖的发育，发育机制发生障碍，腭盖的下降就会就会受到阻挠，长期就会发生腭盖高拱。如果在孩子发育的生长早期，能够发现有口呼吸的习惯，改变他口呼吸习惯，以鼻呼吸来代替，腭盖高拱情况不需要矫正，自然就可以得到调整恢复。