急性牙髓炎是牙髓充血发展而来，也可由慢性牙髓炎急性发作而来。因为牙髓四周为坚硬的牙体组织，一旦发生炎症，其炎性渗出物得不到引流，而坚硬的牙体组织内压力不能得到缓冲，所以疼痛非常剧烈。其疼痛的特点包括：1、自发痛：在不受任何外界刺激的情况下突然发生牙齿剧烈疼痛；2、阵发痛：疼痛有持续和缓解的过程；3、夜间疼痛加重：患者常常因为牙痛难以入睡；4、冷热刺激疼痛加重：进食冷热食物时可继发疼痛或者疼痛加重，甚至不敢刷牙；5、疼痛不能定位：患者一般不能明确是哪颗牙齿疼痛。

引起牙根疼的原因包括：1、急性牙髓炎：多见于龋齿较深的患者，牙痛为自发性，夜间疼痛加重，热刺激后疼痛加剧，可放射到面部、颞部及耳部；2、急性根尖周炎：是由于急性牙髓炎进展或创伤所致，牙齿呈持续性的疼痛，有浮起感，不敢咀嚼食物；3、急性牙周炎：患牙不仅出现咀嚼痛和浮起感，而且已形成牙周袋及牙松动，牙龈组织可出现反复肿痛及出血；4、牙周脓肿：脓肿形成时疼痛剧烈，脓肿形成后疼痛可减轻或缓解；5、牙齿过敏症：冷、热、甜、酸刺激可出现疼痛，但刺激停止后疼痛即可消失。

牙髓坏死是牙髓组织的死亡，其发病原因可能与牙髓炎、外伤、修复材料（硅粘固粉、复合树脂）等有关。临床表现多无疼痛的症状，有牙髓炎、外伤史、正畸史。牙齿变色呈暗黄色或灰色，无光泽；冷、热诊、电诊均无反应；可查到深龋洞、充填物、其他牙体硬组织疾患或深的牙周袋，探穿髓孔无反应；坏疽牙髓开放髓腔时有恶臭；叩诊轻度疼痛。前牙及年轻恒牙需要进行根管治疗术，成人后牙也应做根管治疗术；外伤引起的牙髓坏死，临床无症状，且无根尖病变者，无需治疗。

牙根尖炎也称为根尖周炎，是指发生在牙齿根尖部及其周围组织的炎症性疾病，即表现为牙骨质、牙周膜和牙槽骨发生的炎症反应。其发病原因可能与感染、创伤、化学刺激、免疫学因素等有关。根据临床症状的急缓可分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。根管治疗是治疗根尖周炎最有效的方法，通过清创、化学和机械预备，彻底去除根管内感染源，并严密充填根管，以促进根尖病变的愈合。

牙髓失活术是指通过封药的形式消除神经活力，临床上一般应用三氧化二砷做失活剂。牙髓失活术不等于根管治疗，而是根管治疗的第一步，但并不是所有的根管治疗都需要进行牙髓失活。一旦牙齿疼痛到了牙髓炎的程度就需要进行根管治疗，治疗后牙齿内感染的神经需要完全清除后再进行充填。一般是局麻开髓后麻醉效果不佳、患者时间有限或为了减轻一次性根管预备根尖的疼痛不适，可先用药物使神经失活，缓解疼痛，一定时间后复诊进行下一步治疗。

牙列缺损是指部分牙齿缺失，导致恒牙的牙列不完整。牙列缺损会影响患者的咀嚼、辅助发音的功能和美观，同时还可能影响口颌系统的健康。缺失牙的部位和数量的不同，其影响的方面和程度也不同。为了恢复牙列缺损而造成的功能障碍和口颌系统健康的一些损害，通常采用人工替代材料修复的方法来恢复缺失牙的解剖形态和生理功能，常用的修复方法包括固定义齿修复、可摘局部义齿修复、覆盖义齿修复、种植义齿修复等，每一种方式都有其特定的适应范围和优缺点。

牙髓蜕变主要表现为牙齿的变性，包括脂肪变性、纤维变性、牙髓钙变和特发性吸收。纤维性变就是牙髓的特性改变，一般是为针对性的变化，临床没有特殊的意义。牙髓的钙化是由于牙髓的营养遇到障碍，发生钙的沉积，形成弥漫性的或者加大的钙化物，又称髓死。还有牙内吸收是牙髓遭受刺激，这时候牙系组织变为肉芽组织，从而产生破骨细胞，从髓腔内部就叫牙本质吸收了。生理性的吸收就是乳牙牙根的吸收，而且儿童特有的一种生理现象，就是换牙，叫生理性的吸收。病理性的吸收有内吸收、外吸收，这些都叫做牙髓的蜕变。

牙髓坏死经常是由各型的牙髓炎发展而来的，也可因创伤、温度、化学刺激一些因素引起，它的症状、体征是非常明显的，首先牙冠可存在生龋洞或者牙体硬组织一些疾病，如它的充填物有这样的表现。还有牙冠的变色，牙冠的表面呈暗黄色或者灰色，没有光泽，而且牙髓活力检测的时候没反应，且通过X线片显示牙齿的根尖周炎下有明显的异常，这就是牙髓坏死的一些症状。

牙列缺损的危害主要表现在以下几个方面：第一、是咀嚼功能减退或者丧失，在正常的情况下，食物进入口腔后被牙齿逐渐地嚼碎，食物被咀嚼的同时，对口腔起到刺激作用，引起神经反射，这时候一方面促进了胃肠的分泌帮助消化，另一方面促进了胃肠蠕动，加快营养成分的吸收。但是当牙列缺损的时候，这些咀嚼效率随之降低或者丧失，唾液分泌减少，胃肠的蠕动就慢了，没有嚼碎的东西进入胃肠，对胃肠的负担随之加重，从而导致胃肠功能的紊乱，影响人体对营养充分的吸收，严重的时候，机体出现一些消化系统的疾病。第二、影响面部的美观，当人们缺一个前牙的时候，甚至前牙或者一个切角缺损的时候，都会影响了面型，缺的牙齿越多，影响更为严重，牙齿全部缺失，上、下颌骨失去了牙齿的支持，而且牙槽骨、整个颌骨因为缺乏正常的咀嚼力，就会突进的蜕变吸收，面部下1/3变短，而且面颊部，还有周围的肌肉也变得生硬，唇部和颊部的内线口角下垂，面部变形，这时候皱纹也增多，整个人看起来要比同龄人差了很多。第三、对余肉牙有不利的影响，牙齿承受的咀嚼力是有一个限度的，当个别牙齿缺失以后，咀嚼力激增在余肉的牙齿上面，由于咀嚼力超过了余肉牙的承受限度，导致余肉牙齿形成创伤，而且产生牙周膜的水肿、牙龈的萎缩、牙槽骨的吸收，还有牙齿松动和一些牙周的疾病发生。如果长时间没有镶牙，也可能会导致相应的牙齿向缺牙的空隙以内倾斜、移位，咬合关系和牙齿的排列出现紊乱，导致顺利的牙齿持续生长的邻接关系，也会导致牙周病的发生。另外，牙齿缺失会影响发音的准确，导致下颌关节的紊乱。因此特别提醒，无论是何种原因造成的缺牙，缺牙的数目是多少，都要及时相配假牙，以恢复牙力的完整性和功能，这有利于保留余肉牙的牙槽骨和口腔组织的健康。

牙列缺损在临床上面经常看到，首先，是机械功能检测，受缺失牙的数量、部位和持续时间的影响，导致一些前牙和后牙的缺失，导致磨碎功能受到影响，而且又没有及时修复，导致个别的牙齿缺失以后，门牙向缺失者倾斜，而且移位了，窦合牙也伸长，这时候导致牙合咀嚼效率的降低。第二个，对牙周发生一些影响，因为缺牙以后一次没修复，门牙也倾斜，又有移位，窦后牙也伸长，下门牙牙间隙出现了一些继发龋坏，牙周和牙齿创伤这些症状发生。第三个，影响发音功能的局限性障碍，如前牙缺失，影响发音的准确性和清晰度，特别是发cheng音、chi、shi，还有舌音feng、fen，还有舌词音d、t，这时候发音出现一些障碍。第四个，影响颞下颌关节的一些病变，因为长期多数的后牙缺失没有修复，可能造成颞下颌关节的一些病变，如下颌紊乱、下颌不能正常行使功能，还有偏侧的咀嚼和肌张力的不平衡，还有多数牙的缺失，不能维持正常的咬合距离，导致一些颜面的改变，关节旁也发生一些关节的失调。