吉小兰的科普
鼻内窥镜能检查出鼻癌吗
吉小兰
副主任医师
耳鼻喉头颈外科
鼻内窥镜能检查出鼻癌。鼻癌的概念较广泛,鼻癌一般指鼻咽癌。鼻咽癌早期的症状不是非常明显,容易被忽视。鼻癌的检查与诊断主要依靠鼻内窥镜,若出现鼻塞、涕中带血、耳闷、耳堵、回缩涕中带血、颈部肿块、头痛等症状,建议患者尽早到医院耳鼻喉科就诊,做鼻内窥镜检查。
鼻咽癌是一种比较严重的恶性肿瘤,是我国高发的恶性肿瘤之一,发病率为耳鼻咽喉科肿瘤之首。
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鼻内窥镜手术后并发症
吉小兰
副主任医师
耳鼻喉头颈外科
鼻内镜手术是通过高分辨、可变换视角的内镜开展的鼻腔、鼻窦手术,使鼻腔、鼻窦及深部手术在直视下进行,有利于凹陷和裂隙类病灶的清理,恢复鼻窦通气和引流功能,手术组织损伤少、出血少,术中视野清晰。
大多数的鼻窦炎手术均在鼻内窥镜下进行,由于鼻窦与眼眶、前颅窝、筛前动脉、筛后动脉、颈内动脉等周围组织关系比较密切,术中或者术后可能会出现的并发症具体如下:
1、鼻腔内并发症,比如术腔粘连、鼻窦口闭锁、反复鼻出血;
2、颅内并发症,比如颅内血肿、脑积液鼻漏、颅内感染、脑膨出等;
3、眼眶及周围并发症,比如视力障碍、眶内血肿或气肿、眼球运动障碍、复视、斜视、视力下降、失明,如损伤鼻泪管,还会引起术后长期溢泪。
鼻内窥镜手术前一定要仔细阅读患者的鼻部CT,明确各部位的解剖关系,围手术期要 适当使用抗生素、糖皮质激素,控制炎症,降低术后并发症的的发生率。
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阻塞性睡眠呼吸暂停患者围手术期注意事项
吉小兰
副主任医师
耳鼻喉头颈外科
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期包括术前、术中、术后,注意事项包括以下几点:
1、术前根据病人的睡眠、呼吸及血气分析等检查结果评估缺氧状态,若血氧浓度太低,会影响手术安全性,术前要提高血氧,改善患者缺氧的状态,避免出现意外风险,降低不良心血管事件的风险;
2、术中医生需根据病人的情况采取相应的手术方式,手术护士和麻醉师严密配合手术;
3、术后主要是防止窒息、出血,术后六小时内需要心电监护和吸氧,密切观察病人的呼吸、心跳、脉搏、血氧、血压等,若病情较重,心电监护时间需更长。若患者有胸闷、心前区不适、咽部不适、咽部出血等症状,需及时报告医生。患者口中的分泌物要及时吐出,以便于评估出血量并防止分泌物吞入胃内,引起恶心、呕吐和胃区不适。一般术后1-3天进流食 ,4-6天进食半流质饮食,1周以后可进软食。注意补充营养,合理搭配,禁食辛辣、坚硬等刺激性食物。
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耳朵流透明水怎么回事
吉小兰
副主任医师
耳鼻喉头颈外科
建议患者到耳鼻喉科就诊,明确水从哪个部位流出。耳朵流透明水的原因具体如下:
1、外耳道疾患,比如外耳道炎、外耳道湿疹会有半透明或者透明的液体流出,伴有外耳道内、耳廓及周围皮肤丘疹、糜烂、黄色结痂,以瘙痒为主要的临床表现;全身治疗包括口服地氯雷他定片、西替利嗪片等抗过敏药物,若合并感染,需要全身应用抗生素、外涂药膏以控制湿疹、炎症;
2、中耳发炎,随着炎症发展,会导致鼓膜穿孔,中耳里的黄色脓性分泌物会从鼓膜穿孔处流到外耳道,一般是黄色、粘稠的液体,透明度较差;患者还会伴有耳痛、耳鸣、听力减退等症状,需使用抗生素、局部滴眼液、喷鼻剂等进行综合治疗;如果是鼓膜大穿孔且长期不愈,可行鼓膜修补术或鼓室成形术;
3、脑脊液自耳漏出,脑脊液是一种无色、透明的液体,患者需做CT、核磁 共振检查以确诊,进行积极治疗;若发生逆行感染、颅内感染,可能会威胁患者的生命。
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鼻腔镜和鼻内窥镜区别
吉小兰
副主任医师
耳鼻喉头颈外科
鼻腔镜一般指前鼻镜检查,是一种传统的鼻腔检查方法。前鼻镜观察区域有限,不能窥见上鼻甲、上鼻道及中鼻道区域,无法做到全面、详细的检查;鼻内镜因多角度、视野广,可以完成对鼻腔的各部分检查,是鼻部检查的重要方法之一。鼻内镜检查还可以取活体组织进行病理检查,以及对鼻出血部位进行电凝或激光止血。由于前鼻镜检查方便、简单,一般患者就诊时,医生会先给患者做前鼻镜检查,再根据具体情况决定是否需要做鼻内镜检查。
前鼻镜检查指医生用手拿着前鼻镜撑开鼻前庭,直接通过眼睛观察鼻腔结构,操作方便,但鼻窦口、下鼻道、上鼻道、鼻咽部等部位可能无法观察清楚。
鼻内镜指利用高分辨、可变换视角的内镜进行鼻腔检查,用一根较长的管道伸到鼻子里,管子有光源和摄像头,可以通过屏幕查看鼻子里面的情况。鼻内镜是硬性内镜,带有光源,有充足的光线,通过镜像放大能清晰的观察从前到后的解剖结构。
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鼻内窥镜手术要住院吗
吉小兰
副主任医师
耳鼻喉头颈外科
进行鼻内窥镜手术的患者需要住院。目前鼻内窥镜手术是耳鼻喉科治疗鼻腔、鼻窦疾病的常规操作,比如慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲及鼻腔、鼻窦良恶性肿瘤等疾病。鼻内窥镜手术通常在全身麻醉下进行,患者需住院以保证手术安全。
鼻内窥镜手术是在鼻腔狭小的空间操作,鼻窦与眼眶前颅窝、筛前动脉、筛后动脉、颈内动脉等周围组织关系比较密切,若对周围组织造成损伤可以直接造成眶内及颅内并发症,住院后需检查患者的凝血功能、血小板等,避免术中出现难以止住的鼻出血。
术后还需评估患者全身的情况,完善心电图、胸片、肝肾功能检查等,了解其它重要的组织、器官有无异常,完善手术方案后进行手术,避免术中、术后出现并发症。术中根据病情,需要麻醉医生配合,采取控制性低血压等措施来减少术中出血。
鼻内窥镜围 手术期的治疗、换药、静脉输液、病理检查等也需住院才能完成,因此进行鼻内窥镜手术的患者需要住院。
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耳洞发炎流脓怎么办
吉小兰
副主任医师
耳鼻喉头颈外科
如果耳洞发生流脓、发炎,建议患者取下耳钉,用3%的双氧水进行清洗,挤出脓血。把脓液清理干净后,涂抹碘伏消毒,保持清洁、干燥,定期换药并口服抗生素等消炎药,一般一周左右就可痊愈。愈合后先试戴纯银饰品,如果没有不良反应,再佩戴其它材质的饰品。
不建议瘢痕体质的人打耳洞,打耳洞容易引起瘢痕增生,形成瘢痕疙瘩,不但影响美观,治疗也较麻烦;耳垂有急性炎症或慢性皮肤疾病的患者应在控制住炎症和皮肤病治愈后打耳洞。打耳洞不能选择在耳朵的软骨部分,如果出现感染、发炎,会引起耳廓软骨膜炎,进而导致耳廓变形、坏死、萎缩,对美观造成影响。
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什么是鼻内窥镜下鼻甲部分切除术
吉小兰
副主任医师
耳鼻喉头颈外科
下鼻甲部分切除术常用于治疗慢性鼻炎,适用于下鼻甲肥大呈桑葚样改变或前端肥大、后端息肉样变,或下鼻甲骨骨质肥大,患者有明显的鼻塞症状或经保守治疗无效者。鼻内窥镜下鼻甲部分切除术主要包括以下几点:
1、下鼻甲部分切除术,用下鼻甲剪将下鼻甲从前向后黏膜带骨质做部分切除,切除下鼻甲至1/3;
2、鼻甲黏膜下部分骨质切除术,切开鼻甲黏膜,沿下鼻甲骨分离,切除部分骨质,保留鼻甲黏膜;
3、下鼻甲骨折外移术,将下鼻甲骨折向鼻腔外侧壁推移;
4、低温等离子下鼻甲消融术,用等离子刀头深入下鼻甲黏膜内,黏膜内消融部分肥大的下鼻甲组织。
目前,下鼻甲骨折外移术和低温等离子下鼻甲消融术最为常见,具有损伤小、疗效佳的优点。
鼻甲分为上、中、下鼻甲,下鼻甲肥大是引起鼻塞的常见原因。鼻甲肥大的 治疗方包括药物保守治疗和手术治疗,保守治疗者可选择口服药物;如保守治疗无效,需进行手术治疗。
7.00万
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喉肿瘤的症状
吉小兰
副主任医师
耳鼻喉头颈外科
喉肿瘤的症状与肿瘤部位、大小、性质有关。肿瘤部位分为声门上型、声门型、声门下型,声门上型喉肿瘤早期没有症状或喉咙仅有异物感、梗阻感;声门型喉肿瘤患者主要表现为顽固的声音嘶哑,随着肿瘤长大,声嘶呈进行性加重;声门下型喉肿瘤症状多有刺激性咳嗽或偶尔痰中带血。
随着病情发展,患者会出现喉喘鸣、呼吸困难、吞咽梗阻感、痰中带血、咯血、反射性耳深部疼痛等症状。若为恶性肿瘤,可能伴有颈部淋巴结肿大,出现此情况说明颈部淋巴结已经有转移。恶性肿瘤病情严重的患者,肿瘤可能会出现肺转移、肝转移、骨转移等远处转移,也会出现转移部位的相应症状。
建议40岁以上人群,如果声音嘶哑超过两周,出现不明原因的痰中带血、咯血、咽喉部梗阻感,应及时到医院耳鼻咽喉科就诊,行电子喉镜检查可以发现喉肿瘤病变。
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耳道痒怎么回事
吉小兰
副主任医师
耳鼻喉头颈外科
耳道痒是门诊的常见疾病,皮肤干燥、耵聍堵塞及外耳道、中耳、全身的某些疾病都可能会导致耳道痒。外耳道皮炎、外耳道湿疹、真菌性外耳道炎等外耳道疾病均可能会引起耳道痒,治疗方式完全不同,建议患者到医院就诊后再使用药物进行治疗。
外耳道真菌感染容易复发,需要在医生的指导下将外耳道的真菌清理干净后,再使用抗真菌药物。中耳的某些疾病也可能导致耳道痒,比如急慢性中耳炎,中耳炎发病期间会有脓性分泌物,对外耳道产生刺激,进而引起耳道痒的感觉。这种情况下患者需要进行抗感染治疗,在分泌物减少或消失后,耳道痒的症状会逐渐缓解。
另外,干燥综合征、尿毒症、糖尿病等与免疫疾病相关的全身慢性疾病也可以引起耳道痒,患者进行相关的全身治疗才能缓解耳道痒的症状。建议患者采取清淡饮食,避免不良的掏耳习惯 ,保持外耳道干燥,若有不适应及时到医院就诊进行治疗。
9.55万
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