邱剑辉的科普
宝宝肾积水怎么办
邱剑辉
主任医师
儿童医学中心
肾积水常是由于梗阻引起的临床表现,梗阻原因很多,如炎症、疤痕、结核、泌尿系统结石、先天性狭窄以及手术后再狭窄等。肾脏实质受损与积水体积大小、梗阻原因、梗阻程度等有很大关系,肾积水的治疗如下: 1、病因治疗:最理想的治疗是去除肾积水病因,保留患肾,手术取决于病因性质;先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成形术,输尿管结石患者可进行碎石或者取石术,近年可采用内腔镜进行,术后肾积水及肾功能有所改善; 2、肾造瘘术:若情况危急或肾积水病因不能去除时,应在梗阻上先行引流,待感染控制后再实行去除病因手术;梗阻原因不能解除时,肾造瘘可作为永久性的治疗措施; 3、肾切除术:肾积水严重,剩余肾实质过少或伴有严重感染及肾积脓时,若对侧肾功能良好,可切除病肾。
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489
2023-12-01
肾病综合征有什么表现
邱剑辉
主任医师
儿童医学中心
肾病综合征最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症,即所谓三高一低,及其它代谢紊乱为特征的一组临床症候群。患者表现如下: 1、大量蛋白尿是肾病综合征患者最主要的临床表现,也是肾病综合征最基本的病理生理机制;大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d,正常生理情况下肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障,致使原尿中的蛋白含量增多,远超过曲小管回吸收量时形成大量蛋白尿;在此基础上,凡增加肾小球内压力,以及导致高灌注高滤过的因素与高血压、高蛋白饮食和大量输注血浆蛋白均可加重尿蛋白排出; 2、低蛋白血症:血浆白蛋白降至低于30g/L肾病综合征时,大量白蛋白从尿中丢失,促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解增加;当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时,则出现低蛋白血症;此外,肾病综合征患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退,蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失,也是加重低蛋白血症的原因;除血浆白蛋白减少外,血浆的某些免疫球蛋白与IgE、IgG和补体成分、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白及内分泌素结合蛋白也可减少,尤其是大量蛋白尿、肾小球病理损伤严重和非选择性蛋白尿时更为显著,患者易发生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能低下等并发症; 3、水肿:肾病综合征时低白蛋白血症,血浆胶体渗透压下降,使水分从血管腔内进入组织间隙,这是造成肾病综合征水肿的基本原因;近年研究表明,约50%患者血容量正常或增加,血浆肾素水平正常或下降,提示某些原发于肾内钠水潴留因素在肾病综合征水肿发生机制中起一定作用; 4、高脂血症:肾病综合征合并高脂血症的原因目前尚未完全阐明,高胆固醇和高甘油三酯血症血清中的LDL、VLDL和脂蛋白浓度增加,常与低蛋白血症并存;高胆固醇血症主要是由于肝脏合成脂蛋白增加,但是在周围循环中分解减少也起部分作用;高甘油三酯血症则主要由于分解代谢障碍所致,肝脏合成增加为次要因素。
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325
2023-11-27
小儿肾病综合征如何治疗
邱剑辉
主任医师
儿童医学中心
一般儿童原发性肾病综合征90%以上是微小病变,不像成人肾病综合征病理多变,通常需要经过肾穿刺确定诊断后才能治疗。儿童原发性肾病综合征可不需肾活检,直接根据微小病变病理类型开始经验性治疗。大约5%的患儿会在肾病综合征发病后1-2周自行恢复,具体原因仍不清楚。如果症状不是很重,推迟几天或者观察1周再开始治疗也可。 儿童肾病综合征激素起效时间比成人快,成人肾病综合征激素起效时间常需等到16周,但儿童在使用足量激素的4周以内,90%患者都会完全缓解,剩下通常也会在8周内缓解。激素起效越快,预后越好,少于7天缓解,激素依赖可能性相对比较低。如果激素治疗8周仍然没有反应的患儿被视为激素耐药性,需做肾活检明确是否有其它肾小球疾病,如局灶节段性硬化。
9.49万
403
2023-11-17
宝宝长得慢是什么原因
邱剑辉
主任医师
儿童医学中心
宝宝长得慢原因有: 1、遗传因素:如果父母个子不高,孩子身高会受父母影响; 2、睡眠不足:宝宝生长速度跟睡眠质量有很大关系,如果宝宝睡眠不规律或者睡眠质量不佳,脑垂体分泌成长素会相对减少,影响宝宝正常发育;要想宝宝长得快,应保证宝宝睡眠时间充足,有利于脑垂体分泌生长激素; 3、饮食习惯:如果宝宝饮食不规律,或者有偏食、厌食习惯,对宝宝的生长发育有直接影响;因此家长要为宝宝提供全面、均衡营养饮食,才能让宝宝更健康的生长发育;同时也要让宝宝养成正确的饮食习惯,尽量不要偏食、厌食,适当晒太阳,必要时补充钙质; 4、缺乏运动:宝宝发育过慢跟缺乏运动有关,如果宝宝不爱活动,软骨增长速度就会变慢;因此家长要鼓励宝宝多运动,有利于刺激软骨增长,从而有利于长个头。
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274
2023-10-03
孩子得肾病综合征怎么回事
邱剑辉
主任医师
儿童医学中心
肾病综合征分为原发性和继发性。原发性肾病综合征是肾小球疾病引起,可能是由于体内免疫功能混乱,造成机体对肾脏自我攻击,或者由于某种诱因,如感冒、腹泻等诱导机体产生某种物质,损伤肾小球,从而引起肾小球滤过屏障破坏。继发性肾病综合征的常见原因有感染、药物和中毒及过敏、肿瘤、系统性疾病、代谢性疾病、遗传性疾病等,具体如下: 1、免疫性疾病:由过敏性紫癜和系统性红斑狼疮引起的肾综占继发性肾病综合征的一大部分,结节性动脉炎、系统性硬皮病、皮肌炎等也是造成肾病综合征的原因; 2、感染:可能导致该病发作,常见如细菌性心内膜炎、骨髓炎、斑疹伤寒、败血症、结核和麻风等,病毒感染中的乙型肝炎、丙型肝炎,寄生虫感染中的疟疾、血吸虫病、丝虫病等; 3、全身性疾病:如糖尿病肾病、肾淀粉样变性、肾硬化、粘液性水肿等; 4、遗传性疾病:先天性肾病综合征、镰状细胞贫血、家族性肾综脂肪营养不良等都是形成肾病综合征的原因,有些肾病综合征没有原因,但比较少见; 5、肿瘤:造成肾病综合征的常见病因,如肺、胃、结肠、乳腺、卵巢、甲状腺等肿瘤,白血病及淋巴瘤等; 6、药物中毒:如青霉胺、二醋吗啡、丙磺舒、非甾体抗炎药、三甲双酮等; 7、中毒因素:蜂蜇、花粉、疫苗等过敏也可以引起肾病综合征。
5.74万
429
2023-09-26
十二个月宝宝发育指标
邱剑辉
主任医师
儿童医学中心
12个月宝宝发育指标如下: 1、12个月男婴的发育指标,身高范围在68-85cm之间,体重达到7kg以上,但是一般不超过14kg,头围大约45cm左右,牙齿数量6颗左右; 2、12个月的女婴发育指标,身高比男婴略低,大约65-83cm,体重在6.5-13kg之间,头围约44cm,牙齿数量8颗左右。 其它发育指标,12个月宝宝能认出学过的动物颜色,图形,但不会太多。爱和别的小朋友玩,喜欢到户外参与活动,基本能够站立并且走路。有些女婴发育较快,开始学着说话,但是语言不是必要指标,因为婴儿与婴儿之间差异很明显,无法量化比较。只要其它指标发育正常,智力发育也没有问题即为正常。
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2023-09-20
新生儿低血糖症的救治
邱剑辉
主任医师
儿童医学中心
新生儿低血糖症的治疗如下: 1、无症状性低血糖患儿可先进食,并密切监测血糖,低血糖不能纠正者可静脉输注葡萄糖。对于可能发生低血糖的新生儿,出生后1小时即开始喂10%的葡萄糖,生后2-3小时开始喂奶; 2、有症状性低血糖患儿需要静脉输注葡萄糖,治疗期间每小时监测微量血糖,若症状消失,血糖正常,逐渐减少至停止输注葡萄糖并及时喂奶,出生24-48小时后应给生理需要量氯化钠和氯化钾。顽固性低血糖持续时间较长者可加用氢化可的松,血糖正常后逐渐减量。极低体重早产儿对糖耐受性差,输注葡萄糖时应注意输入速度; 3、持续和反复低血糖症:对反复发作或持续性低血糖患儿,应测血胰岛素、高血糖素、T4、TSH、生长激素和皮质醇,必要时测血尿、氨基酸及有机酸,做腹部B超或CT检查,探测有无胰岛细胞增生或胰岛腺瘤;治疗上注意提高葡萄糖输注速率,还可静脉输注胰高血糖素;胰岛素血症可用二氮嗪,胰岛素细胞增生症则需作胰腺次全切除,先天性代谢患儿给予特殊饮食疗法。 新生儿低血糖症指各种原因造成的血糖低于正常新生儿的最低血糖值,目前国内外多采用全血血糖低于2.2mmol/L诊断为低血糖症,低于2.6mmol/L作为临床需要处理界限值。由于新生儿低血糖能引起不可逆的脑损伤,所以务必要引起重视,一般脑组织损伤取决于低血糖严重程度及持续时间,因此宝宝出现低血糖要及时处理,避免持续性低血糖。
9.24万
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2023-09-13
宝宝只有一个肾如何治疗
邱剑辉
主任医师
儿童医学中心
宝宝只有一个肾的治疗原则如下: 1、无并发症者无需治疗; 2、独肾先天性病变需外科手术时,应尽量保留足够肾组织和肾功能,切勿误切孤立肾; 3、如孤立肾肾功能已严重受损,宜行透析治疗或肾移植治疗。 用药原则是孤立肾病人如果用抗生素,必须选择肾毒性低的药物,并且在细菌培养和药敏后应用。如肾功能不全,则宜参照肌酐清除率结果决定用药剂量和给药时间,否则会引起中毒。输血也应少量多次输新鲜血,以免加重肾脏负担。注意休息,避免劳累。可于当地正规综合性儿童医院泌尿外科就诊检查。饮食清淡规律,加强营养,补充维生素、微量元素,促进生长发育。孤立肾是一种先天性缺失,会增加仅有肾的负担。一般这种疾病不用治疗,但是如果仅有肾无法负担应有功能和导致损失,需要肾移植。平时要做好保健工作,避免繁重体力劳动。
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2023-09-13
儿童药物性哮喘是怎么回事
邱剑辉
主任医师
儿童医学中心
所有由药物导致的哮喘发作统称为药物性哮喘,包括哮喘病患者由于应用某些药物诱发哮喘或使哮喘发作加剧,以及无哮喘病史患者因使用某些药物后引起的哮喘,其中以阿司匹林类药物诱发哮喘最为常见,也最为典型。 药物性哮喘的共同特征是哮喘患者发病前有明确用药史,哮喘发作或加剧与用药有明确时间关系,停药后经过积极治疗,哮喘症状有不同程度缓解或自行缓解,再次使用该类药物后又可再次诱发哮喘。药物性哮喘的诊断包括非特异性诊断和特异性诊断,非特异性诊断是确定患者哮喘症状是否为药物所致,其中详细询问病史对药物性哮喘的诊断具有重要意义;病史询问包括用药史、过敏史、疾病史、家族过敏史和哮喘发作与药物关系等病史;特异性诊断则主要用于药物过敏所引起的哮喘。药物性哮喘常具有以下几个特点: 1、具有明确应用可疑药物病史,并询问有无特异性素质病史;有特异性素质的药物性哮喘患者往往与过敏有关; 2、应用某种药物后几分钟、一天、几天出现典型哮喘发作,或使原有哮喘加重;通常某些特定药物诱发哮喘潜伏期相对较为固定; 3、停药并给予相应治疗后,大多数哮喘可迅速缓解; 4、再用同种药物或同一类药物时,哮喘可再次发作; 5、由过敏反应所致的哮喘者,常可伴有过敏反应的其它临床表现,如皮疹、荨麻疹、喉头水肿、过敏性休克等。
10.07万
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2023-09-02
新生儿脐炎严重吗
邱剑辉
主任医师
儿童医学中心
新生儿脐炎是否严重取决于并发症情况,如果及时发现,并积极治疗,无并发症,则不严重;如果新生儿脐炎治疗不及时,引起腹膜炎、败血症等严重并发症,则很严重。脐炎不及时有效治疗后带来的严重结果如下: 1、脐炎病情发展快:初起时脐带根部发红,脐窝湿润、流水,随后很快脐周皮肤出现红肿,脐窝流出带臭味的浆液脓性分泌物; 2、易引起败血症,如不及时治疗,脐周皮肤红肿加重,或形成局部脓肿;细菌及其毒素极易从脐血管断口处进入血循环引起菌血症,并很快由菌血症发展为败血症甚至脓毒血症,抢救不及时可危及生命; 3、易引起腹膜炎:患儿出现发热、拒奶、精神不好、烦躁不安等全身中毒症状; 4、并发化脓性脑膜炎:临床约有30%-50%的败血症患儿并发化脓性脑膜炎,因为新生儿血-脑屏障功能不完善,细菌随血液长驱直入进入大脑而引起发生化脓性脑膜炎,病势凶险,死亡率高;幸存者常合并硬脑膜下积液、低钠综合征、失明、失聪、癫痫或痴呆等; 5、慢性脐炎:部分患儿变成慢性脐炎,局部形成小樱桃样脐部肉芽肿,常常流黏性分泌物经久不愈。
5.46万
389
2023-08-08