兰岳的科普
结石缓解疼痛的方法
兰岳
副主任医师
泌尿外科
结石快速止痛,要强调明确诊断是结石,医生往往在诊断疼痛病人时不会立刻用止痛针,有些病情会被止痛药掩盖,要尽快做结石诊断,基本确诊为结石。可通过除药物治疗外的一些方法缓解症状,具体如下:
1、不要剧烈活动,剧烈活动时结石可能下坠,加重疼痛;
2、可保持弯腰和屈膝体位,可减少肾脏筋膜胀痛;
3、可尝试使用深呼吸法,不断保持深呼吸,也可在一定程度上减轻疼痛。
如果上述方法都不能明显缓解疼痛,需用药止痛。
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不割包皮行不行
兰岳
副主任医师
泌尿外科
割包皮包括必须做手术,可做可不做和坚决不做。必须做包皮手术的情况具体如下:
1、局部癌变,如皮肤出现白斑样改变的癌前病变;
2、影响排尿功能,有些人包皮口特别小,只能通过包皮手术改善;
3、反复局部感染,如包皮龟头炎,甚至少部分慢性前列腺炎病人,只能通过包皮手术治疗;
4、还有些感染性病或经常接触艾滋病等人群,建议手术;
5、女方反复有妇科炎症,排除其它原因,单纯因男方包皮过长或包茎感染引起必须手术切除包皮。
可做可不做包皮手术的患者,但做手术比不做手术好的情况,具体如下:
1、单纯早期病人,做包皮手术会有一定改善;
2、10-12岁以上患者,明显包茎,龟头不能显露,这类孩子将来继续包茎可能性较大,青春期后感染其它疾病机会较多;
3、排尿异常的孩子,如果尿频、尿急,做手术可有改善。
坚决不要做包皮手术的患者,有凝血功能障碍、精神疾病不能做包皮手术。还有明显阴茎短小病人,要注意必须先处理阴茎短小,而不是做包皮手术,如果先做包皮手术,可能出现问题。勃起功能障碍病人,做完后有可能勃起功能障碍加重。
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什么是男性不育症
兰岳
副主任医师
泌尿外科
男性不育在医学上的定义,目前不是非常统一,但是医生、专家认为夫妻双方在保持正常性生活且未做任何避孕措施的情况下1年以上,因为男方引起的女方不怀孕叫做男性不育,这种情况占不怀孕夫妻中40%-50%的比例,超过了平时理解的都是女性的原因,实际上男性的原因也接近40%-50%。定义中提到以下几点:
1、正常性生活,如果平时性生活次数太少,1年不怀孕很正常,正常情况下每周需要保持2次以上的性生活,或者在女性排卵期内保持4次左右性生活,才是正常性生活,采用避孕套或者体外射精等形式属于做了避孕措施,都不能算作正常的未避孕;
2、要超过1年才算不孕不育症,即有正常性生活超过1年,没避孕的情况下没怀上,有不孕不育的情况,则可以诊断为此病。准备怀孕3个月,一般的女性怀孕率接近60%,备孕半年的怀孕率接近80%,备孕1年怀孕率接近95%,若在3个月没怀上,则夫妻双方比其他的正常人就要差了,有可能属于少部分人了,所以3个月以上确实没怀上,建议做最简单的检查看一下情况,提前了解自己的身体情况,避免到后面时间越拖越长。
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总是勃起正常吗
兰岳
副主任医师
泌尿外科
总是勃起分两种情况,一种是间断性勃起,反复出现,在夜间睡觉较浅的人容易感觉到间断性勃起,对此大部分人属于正常情况。如果这时醒来,会感到阴茎勃起。如果没有任何症状,醒来后很快缓解则为正常。
部分人除勃起外,还有疼痛或其它不适,就需到医院就诊。另一种是持续性勃起,指一直处在勃起的状态,一定要注意。如果超过四小时不到医院就诊,可能出现永久性阳痿,就是永久性勃起功能障碍,药物很难治疗。
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冠状沟敏感怎么办
兰岳
副主任医师
泌尿外科
冠状沟敏感主要导致性生活易出现射精快,一般敏感也不会注意,主要是射精快,是指早泄疾病。原因及处理如下:
1、先天性局部神经功能异常,是原发性早泄,这类病人往往神经分布明显比正常人多,正常人有3-5根背侧神经,这些人可能有8-18根。原发性早泄治疗,主要通过药物和手术,目前手术有一定风险,不推荐该法,主要通过药物治疗;
2、其它原因导致冠状沟敏感,反复冠状沟炎症引起冠状沟敏感,皮肤结构发生改变,皮下神经经常受刺激,会产生改变。包皮过长和包茎也可出现局部皮肤敏感,要治疗这种情况导致的冠状沟敏感,只能通过包皮手术进行治疗。
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第一次射精快第二次正常也算早泄吗
兰岳
副主任医师
泌尿外科
第一次射精快而第二次正常应属于早泄,因为早泄是指射精时间较短,若超过3-5次,都可定义为早泄,这种情况病人往往治疗比较困难。医学上早泄分成原发性早泄和继发性早泄,原发性是先天性神经发育异常引起,最常见于阴茎局部神经发育异常,部分人是脊髓病变,甚至部分人是大脑的问题,都可出现原发性早泄,所以要改变先天因素很难。
继发性早泄是因其它疾病导致,比如前列腺炎、心情紧张,治疗原发病后早泄自然可以恢复正常。如果到医院检查,确定是继发性早泄就比较容易治疗。如果是原发性早泄治疗难度比较大,现在有些新式方法也可尝试。
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前列腺肥大严不严重
兰岳
副主任医师
泌尿外科
前列腺肥大在35岁以上的人群中非常常见,最主要原因是雄激素刺激前列腺上的受体,引起前列腺细胞和组织的增大、增多,此情况是跟年龄相关的问题,若患者没有症状,一般不要特殊处理,也不会增加患肿瘤的可能性。即此种情况的增大没有问题,部分患者是因为炎症刺激造成前列腺肿大,彩超上反映为前列腺肥大,实际上是前列腺炎的表现,没有症状,也不用处理。还有的患者是前列腺的恶性肿瘤,则要完善检查、积极治疗。
所以前列腺肥大有症状,且彩超上显示有前列腺肥大,此时要看是前列腺增生、前列腺炎还是肿瘤,来针对性的治疗,没有症状就不需要治疗。
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前列腺炎可以自愈吗
兰岳
副主任医师
泌尿外科
大部分前列腺炎可以自愈,普通男性中有一半会有前列腺炎发生,其中大部分会自愈。有些人是一过性,这段时间尿频、尿急、疼痛,没有其它症状,发生前列腺炎,不处理就可自愈。有5%的患者发作需治疗,经一段时间治疗也可好转,甚至完全消失。
慢性前列腺炎反复发作病人,在人群中确实较少,不要考虑自愈,而要学会跟疾病长期相处,要注意运动,尤其下肢盆底运动最佳,如跑步、跳绳、凯格尔运动。前列腺炎患者除运动外,还要注意正常性生活。如果不能保持正常性生活,容易出现前列腺炎。
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做春梦遗精怎么回事
兰岳
副主任医师
泌尿外科
做春梦遗精,也被称为精满自溢。如果精液多,身体要排出,否则身体会出现相应不适。排精时伴随做春梦,因为要输送精液,保证精液排出,涉及到很多器官,而不是单纯依赖睾丸,这些器官只接受神经系统调节,主要接受植物神经调节。而要调动植物神经需在视觉、触觉等刺激下实现,做春梦类似于视觉刺激,促使精液排出。因此做春梦时,人体会感觉到排精。
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解小便带血是怎么回事
兰岳
副主任医师
泌尿外科
小便带血往往是症状,很多疾病都可出现小便带血。最常见几种小便带血,具体如下:
1、泌尿系结石可引起小便带血,但往往是突发血尿,不是长期血尿,伴有腰腹部疼痛,有时还有排尿不适、疼痛;
2、泌尿系肿瘤:泌尿系全身肿瘤,从肾脏、输尿管、膀胱、尿道、前列腺等肿瘤都可引起血尿,往往没有疼痛;
3、泌尿系炎症:从肾脏到泌尿系统炎症都可引起血尿。炎症引起血尿一般伴有疼痛,但不剧烈,往往是隐痛或刺痛,疼痛性质会有所不同;
4、肾脏疾病比如肾炎,也可引起血尿,往往无痛或轻微疼痛,需检查才能够明确诊断;
5、全身性疾病,如凝血功能障碍,也可引起血尿,要做全身检查;
6、有些人的情况跟食物、药物有关,比如服用抗结核药物利福平就可引起尿路带血,为假性带血。
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